膝骨关节炎不同中医证型在X线表现上的 差异性研究

目的:探讨膝骨关节炎中医证型与X线表现的相关性,为临床诊疗提供依据。方法:2007年6-12月,收集骨科门诊78例(108膝)膝骨关节炎患者,男13例(19膝),女65例(89膝);年龄41～77岁。中医辨证分型:一型,肝肾不足、筋脉瘀滞证,43膝;二型,脾肾两虚、湿注骨节证,26膝;三型,肝肾亏虚、痰瘀交阻证,39膝。摄负重站立位膝关节正侧位、髌股关节Skyline位X线片,分别观察评价关节间隙狭窄、骨赘生成、软骨下骨硬化、软骨下囊变,测量下肢力线角,并进行K-L分级。用多个独立样本非参数检验分析3种证型与各种X线表现之间相关性。结果:3种证型在外侧髌骨骨赘、胫骨髁间骨赘以及K-L分级严重程度上差异有统计学意义(P0.05),二型一型三型;外侧胫骨骨赘的差异比较,P=0.071;外侧滑车骨赘的差异比较,P=0.63;其他X线表现在3种证型之间的差异亦无统计学意义。结论:膝骨关节炎中医证型与放射学表现有一定的相关性,在外侧髌骨骨赘、胫骨髁间骨赘方面,表现为本研究中医分型中的二型最严重,一型其次,三型最轻。可以推测中医辨证分型中的脾肾两虚、湿注骨节证的辨证依据中可以加入X线表现骨赘生成明显,而且此证型属于放射学诊断的较严重期。     

12例颈椎人工椎间盘置换治疗单、双节段颈椎病的初期临床疗效评价

目的:探讨12例颈椎人工间盘置换治疗颈椎病的初期临床疗效.方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院骨科2007年7月～2010年3月行颈椎人工椎间盘置换术(Artificial cervical disc prosthsis replacement,AC DR)的颈椎病患者12例,其中脊髓型颈椎病8例,神经根型颈椎病4例;病变节段:单节段9例,双节段3例;其中C_4-5 2例,C_5-6 6例,C6_7 1例,C_4-5合并C_5-6 2例,C_5-6合并C_6-7 1例.患者术前与术后3个月均行颈椎正侧位、过伸过屈侧位X线片,对其进行Odom标准疗效评价、日本骨科协会(Japanese orthopedics,JOA)评分、置换节段活动度(Range of motion,ROM)的测量,评定本组患者初步疗效.结果:经3～31个月随访,采用Odom临床疗效评定标准:JOA优9例,良好3例;评分由术前平均8.5分(6～13分)增加至术后第3个月平均15.6分(13～17分);术后3个月置换节段前屈、后伸活动范围平均5.2°(4.4°～6.3°),左、右侧屈活动范围分别为平均3.4°(2.80～4.3°)和3.5°(3.0°～4.3°).12例患者术后未出现神经和血管损伤的并发症.末次随访X线示椎间高度、颈椎稳定性均维持良好,未发现置换节段异位骨化、假体偏移、松动或下沉等并发症.结论:颈椎人工椎间盘置换选择性治疗颈椎病的初期临床和影像学结果令人满意,但仍需远期随访结果评价此技术的有效性.     

静脉注射美托洛尔治疗顽固性恶性心律失常3例

报告3例严重器质性心脏病伴发室性心动过速、心室颤动患者,在可达龙静脉维持情况下仍有多次恶性室性心律失常发作;经静脉小剂量滴定推注美托洛尔,2例抢救成功,1例因并发心力衰竭、肾功能衰竭而死亡.结合文献阐述了β-受体阻滞剂治疗机制,提出了伴房室传导阻滞、严重心功能不全患者发生心电交感风暴时,静脉使用β-受体阻滞剂的剂量选择.     

采用长疗程GnRH-a与低剂量口服避孕药改善PCOS患者排卵功能

采用长疗程ＧｎＲＨ┐ａ与低剂量口服避孕药改善ＰＣＯＳ患者排卵功能ＧｅｎａｚｚａｎｉＡＤｅｔａｌＦｅｒｔｉｌｓｔｅｒｉｌ１９９７；６７（３）：４６３作者对３０例ＰＣＯＳ患者进行对照研究，随机分为两组，Ａ组采用ＧｎＲＨ－ａ每４周肌肉注射３．７５ｍｇ，并加...     

宫颈机能不全筛查中经阴道超声检查的应用评价

目的:探讨在宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)筛查中经阴道超声检查(transvaginal ultrasonography,TVS)的应用价值.方法:回顾性分析2018年1月-2020年12月眉山市东坡区妇幼保健院接受住院治疗的51例孕妇的病历资料.全部孕妇均因临床疑诊CIC被序贯予以...     

复杂肱骨近端骨折治疗的研究进展

肱骨近端骨折临床较常见,严重影响人们的健康及生活质量。复杂肱骨近端骨折属于其特殊类型,多见于移位且稳定性较差的Neer 3、4部分骨折。其骨折类型复杂,肱骨头血供破坏较重,发生肱骨头坏死等风险高,且高龄患者往往合并骨质疏松及一种或多种内科疾病,耐受性差,手术方式及内固定材料的选择不当均可严重影响患肢的功能恢复,致残率高,临床治疗颇为棘手,且治疗方式亦存在一定争议。近些年来,随着相关治疗理念更新、各种内置物材料的日益发展及操作水平逐渐成熟,国内外针对复杂肱骨近端骨折的治疗及疗效评价日趋增多,本文试就该领域相关研究进展作一阐述。     

在健身房进行肌肉锻炼能更好控制血糖

有氧运动,如跑步、登山、游泳等,能燃烧脂肪、增强心肺功能、改善胰岛素抵抗。是2型糖尿病患者控制血糖的首选措施之一。一般医生会建议患者每天做30分钟的有氧运动。相比之下,健身房里的肌肉锻炼或称器械锻炼是否亦可以收到同样的效果,虽然不是每个人都能找到健身器械,也不是谁都适合器械锻炼。但器械锻炼能增加肌肉组织、增强     

尺骨干骨皮质旁软骨瘤一例

1病例资料 患者,男性,7岁。发现右前臂包块3d就诊。查体：右前臂尺侧可触及一包块,界限清,质硬,无压痛。x线示：右尺骨骨干1．5cm×1．5cm骨性突起,密度欠均,边缘尚规整,瘤体可见散在钙化斑点,尺骨缘骨皮质可见表浅压迹,初步诊断为：右尺骨骨皮质旁软骨瘤（见封三,图1①）。     

盘内外臭氧联合神经妥乐平椎旁注射对腰椎间盘突出症神经功能的影响

目的探讨腰椎间盘内外臭氧联合神经妥乐平椎旁注射对腰椎间盘突出症神经功能的影响。方法腰椎间盘突出症患者80例,随机分为臭氧盘内外注射组(A组,n=40)和臭氧联合神经妥乐平椎旁注射组(B组,n=40),术后1周、6个月、12个月根据VAS、JOA、Macnab方法评定疗效。结果 A、B组术后1周、6个月、12个月VAS值均较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),JOA值均较治疗前明显提高(P<0.01)。B组术后1周VAS值、术后12个月JOA值较A组改善显著(P<0.05)。改良Macnab疗效评定,A、B组术后12个月有效率分别为84.6%、90.0%,B组优于A组(P<0.05)。2组均无严重不良反应发生。结论臭氧联合神经妥乐平对腰椎间盘突出症神经功能改善优于单纯臭氧治疗。     

聚氨基酸/羟基磷灰石椎间融合器植入山羊颈椎

背景:聚氨基酸/纳米羟基磷灰石复合材料已被研究证实具有良好的生物安全性。目的:观察聚氨基酸/羟基磷灰石椎间融合器对山羊颈椎的融合效果。方法:取成年雄性山羊,切除C3、4椎间盘,清除软骨终板,随机分成实验组与对照组,分别植入聚氨基酸/羟基磷灰石颈椎间融合器与自体髂骨。术后2,4,8,12周行X射线检查;术后4,12周行CT扫描和组织学检查。结果与结论:术后2周,实验组平均椎间高度高于对照组(P<0.05),术后4~12周,两组平均椎间高度差异无显著性意义。术后4周,实验组融合度评分差于对照组(P<0.05),术后12周两组融合度评分差异无显著性意义。术后4,12周,两组均可观察到从成骨细胞集聚、胶原增生到新骨形成的过程。表明聚氨基酸/羟基磷灰石椎间融合器具有良好的初始稳定性和融合效果,是一种理想的椎间融合装置。