肝上皮样血管内皮细胞瘤的影像学及病理特征（附16例）

目的:探讨肝上皮样血管内皮细胞瘤（hepatic epithelioid hemangioendothelioma,HEHE）的影像学和病理特征,以提高对HEHE诊断及鉴别能力。方法:回顾性分析经病理证实的16例HEHE患者的影像学和病理特征。结果:5例单发病灶,11例多发病灶。CT平扫病灶呈圆形及类圆形低密度,多发病灶常分布于肝右叶被膜下等特点。MR平扫病灶T2WI呈不均匀高信号影,T1WI呈不均匀低信号。CT、MR增强后均呈环形强化和渐进性向心强化特点。免疫组化表现为CD31阳性16例,CD34阳性15例,ERG阳性12例。结论:影像学对HEHE有一定的检查价值,影像表现具有一定特征性,可助于术前诊断,但术前鉴别诊断有一定困难,需要病理检查。     

组配式与一体式股骨假体联合转子下短缩截骨治疗Crowe IV型DDH的疗效比较

  目的  对比应用组配式S-ROM股骨假体与一体式Wagner Cone股骨假体联合转子下短缩截骨行全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）治疗Crowe IV型发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）患者的临床疗效。  方法  回顾性分析2014年1月至2018年8月行THA治疗的58例（65髋）Crowe IV型DDH患者的临床资料,其中33例（37髋）使用组配式S-ROM假体,25例（28髋）使用一体式Wagner cone假体,记录两组患者的一般资料,手术时间,术中出血量,术后住院时间,截骨端愈合时间,手术前后Harris评分、VAS评分和相关并发症发生情况并进行分析。  结果  围手术期并发症发生率、术后住院时间、末次随访 Harris评分及VAS评分两组比较差异无统计学意义。组配式S-ROM假体组与一体式Wagner cone假体组,手术时间分别为（135.7±16.2）min和（113.3±13.0）min,术中出血量分别为（469.7±73.6）mL和（410.4±69.6）mL,组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。Wagner cone假体组愈合时间（5.8±1.5）月较组配式S-ROM假体组愈合时间（4.7±1.2）月延长,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  应用组配式S-ROM假体与一体式Wagner cone假体联合股骨转子下短缩截骨行THA治疗Crowe Ⅳ型DDH均可获得良好的临床疗效。采用一体式Wagner Cone假体手术时间更短,术中出血量更少,采用组配式S-ROM假体截骨端愈合时间相对更短。     

肺曲菌球病46例临床分析

目的 探讨肺曲菌球病的病因、诊断和鉴别诊断及治疗方法.方法 回顾性分析46 例手术证实为肺曲菌球病患者的临床资料并复习相关文献.结果 46 例曲菌球病的临床表现多为反复咳嗽、咳痰、咯血等非特异性表现;影像学有典型表现31 例(67.4% ),不典型表现15 例(32.6% );纤维支气管镜镜下支气管黏膜活检11 例,其中4例得到确诊(36.7% ).所有病例均经手术病理确诊.39 例患有肺结核、支气管囊肿、肺脓肿、支气管扩张、肺癌等基础疾病.46 例肺曲菌球病中17 例术前误诊(37.0% ),误诊为肺结核、肺癌、支气管扩张等.结论 肺曲菌球病临床表现无特异性,易误诊和漏诊.确诊主要依赖于病理学检查.抗真菌药治疗效果欠佳,手术是本病最佳治疗方法.     

70岁以上食管癌和贲门癌患者的开胸手术分析

目的 探讨高龄食管癌和贲门癌患者的外科手术选择及围手术期处理方法 . 方法 回顾性分析1088例食管癌和贲门癌患者的临床资料,分为70岁以下(41～69岁)、70～74岁、75～79岁、80岁以上(80～90岁)4组.统计4组患者术后并发症、住院时间及预后,并对手术选择和围手术期治疗措施进行分析. 结果 70岁以上食管癌和贲门癌患者术后肺部感染、心律失常、精神症状和切口不愈的发生率明显上升,术后住院时间明显延长;80岁以上的高龄患者术后肺部感染发生率和术后住院时间较其他年龄段明显上升.全组痊愈1084例,死亡4例. 结论 在高龄食管癌和贲门癌患者中,了解开胸术后并发症发生状况,加强对肺部感染的预防和治疗是决定手术成败的关键.     

胸壁韧带样型纤维瘤1例

患者 男,48岁.渐进性增大左胸背肿块两年余.查体见左胸背部隆起畸形,可扪及一直径10 cm左右巨大圆形肿块,表面光滑,基底固定,质地偏韧,无压痛,隆起处色泽正常,无红肿、破溃.胸部MRI示左背部肌肉间隔内见一大小约12 cm × 10 cm ×8 cm长T1长T2信号影,信号不均,其内可见迂曲流空血管影,DW1上呈不均匀高信号,增强后见病变呈明显不均匀强化.病变与周围软组织结构分界尚清(图1、2).     

黄芪注射液联合补中益气针法治疗气虚质慢性疲劳综合征多中心随机对照临床试验

目的：探讨黄芪注射液联合补中益气针法治疗气虚质慢性疲劳综合征临床疗效及对中医证候、疲劳症状、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的影响。方法：200例气虚质慢性疲劳综合征患者随机分成对照组与观察组,各100例。对照组采用复方维生素B治疗,观察组采用黄芪注射液联合补中益气针法治疗,治疗2周,观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、疲劳症状、血清SOD、MDA、ox-LDL水平变化及不良反应发生率。结果：治疗后,观察组总有效率为88.54%(85/96),对照组总有效率为54.34%(50/92),观察组患者总有效率高于对照组(χ²=27.13,P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者疲劳自评量表(FSAS)评分、躯体疲劳、精神疲劳及疲劳对睡眠/休息的反应评分均明显降低(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组患者FSAS、躯体疲劳、精神疲劳及疲劳对睡眠/休息的反应评分改善更明显(P<0.05)。与本组治疗前比较,两组患者中医证候积分均明显降低(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组患...     

胸骨骨折的两种手术方式对比研究

目的 比较钢丝内同定术、钛胸骨固定系统固定术治疗胸骨骨折的效果.方法 30例胸骨骨折病例中分别采用钢丝内固定术20例(钢丝内固定组)和钛胸骨固定系统固定术10例(钛胸骨固定组),将两种手术方式的一般情况、围手术期情况、并发症及治疗效果等进行比较.结果 30例均顺利完成手术,钛胸骨固定组与钢丝内固定组手术时间分别为(67.0±7.9)、(90.0±8.6)min,术中出血量分别为(11.0±5.4)、(48.0±8.4)ml,引流时间分别为(0.5±0.4)、(1.9±0.7)d,引流量分别为(1.9±1.3)、(19.0±4.6)ml,术后住院时间分别为(2.3±0.5)、(6.9±0.9)d,术后疼痛时间分别为(1.5±0.5),(3.8±1.1)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).钢丝内固定组切口感染、延迟愈合或不愈合、再骨折、内固定断裂或移位的发生率分别为5%(1/20)、5%(1/20)、5%(1/20)、10%(2/20),钛胸骨固定组均为0,两组手术并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 钛胸骨固定系统固定术与钢丝内固定术相比具有操作简单、固定稳定、骨折愈合率高、并发症少等优点,是治疗胸骨骨折的理想方法.     

18F-FDG用于早期评价放疗对食管癌Eca109细胞生长抑制作用的价值

目的 探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18 F-FDG)用于早期评价放疗对食管癌Eca109细胞生长抑制的价值.方法 Eca109细胞采用2Gy(A组)、4 Gy(B组)、6 Gy(C组)和8 Gy(D组)照射48 h后,采用18 F-FDG细胞结合实验检测抑制率,CCK-8法检测细胞体外生长情况,流式细胞术检测细胞凋亡率.E组为空白对照组.结果 细胞结合抑制率、细胞生长抑制率与放射剂量呈正相关(r=0.964、0.759,P＜0.01).细胞生长抑制率、细胞凋亡率与细胞结合抑制率呈正相关(r=0.736、0.995,P＜0.01).结论 18 F-FDG细胞结合抑制率、细胞生长抑制率和细胞凋亡率均可用于早期评价放疗对食管癌Eca109细胞生长的抑制作用.