腹腔化疗对老年进展期胃癌患者术后细胞免疫的影响

目的探讨老年胃癌患者手术后腹腔化疗对免疫功能的影响。方法对我院1997年1月至2002年12月60岁及以上接受胃癌根治性手术并进行腹腔化疗的49例患者前后细胞免疫检测,并与我院同期接受胃癌根治性手术并单独行静脉化疗的37例患者进行比较,以健康老年人作为正常对照组。所有患者于化疗前1d和化疗后7d早晨空腹时静脉采血,正常对照组于体检当日早晨空腹时静脉采血,测定血清中NK细胞和T细胞亚群。结果老年胃癌患者手术后CD4 和NK细胞水平明显低于正常对照组;老年胃癌患者化疗后CD4 、CD4 /CD8 和NK细胞水平低于化疗前,静脉化疗组化疗前后的差异具有统计学意义(P<0.05),而腹腔化疗组病人化疗前后的差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对老年胃癌患者手术后的免疫特性,宜采用对细胞免疫抑制较轻的腹腔化疗方式进行化疗。     

用质量控制的标准做好疝和腹壁外科疾病的诊治工作

在疝和腹壁外科领域,我们现在需要考虑和重视的工作应该是怎样更规范地开展诊治工作,使之有可持续性。在今年6月沈阳举办的第八届全国疝和腹壁外科学术大会上,疝病规范化诊疗问题引起了与会代表的热烈讨论。首先要注重对现代疝和腹壁外科理念的不断更新,同时就一些新的问题应引起重视,例如各类疝的概念、诊断方法的发展、手术方法的选择、术后康复、生活质量、复发率、外观效果以及远期预后等。     

早期大剂量维生素C治疗急性出血坏死性胰腺炎的实验研究

体内自由基释放和清除机制的失衡导致的病理生理改变在急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）发病过程中起着重要的作用。血浆抗坏血酸即维生素C（Vit C）是重要的抗氧化剂，保护机体免受炎症侵害。     

胃肠道肿瘤术后经埋入式化疗泵腹腔化疗的并发症及其防治

我院从1992年开始对826例进展期胃肠道恶性肿瘤病人术中常规留置埋入式化疗泵,术后予腹腔化疗。现将出现的并发症及其处理情况报道如下。 资料与方法 1.临床资料 本组进展期胃肠道恶性肿瘤病人826例术中均证实浆膜层有不同程度的肿瘤浸润。其中男612例,女214例,年龄26～92岁,平均43.2岁。胃癌501例,其中Ⅱ期346例,Ⅲ     

转化生长因子-β多克隆抗体预防腹腔粘连的实验研究

目的　利用转化生长因子 - β(TGF β)多克隆抗体 (多抗 )阻断TGF β生物学作用 ,观察TGF β多抗预防腹腔粘连的效果。 方法　建立大鼠术后肠粘连模型 ,分别腹腔注射生理盐水 (对照组 )、透明质酸钠 (透明质酸钠组 )和不同剂量的TGF β多抗 (抗TGF β组 ) ,术后 2 1d进行粘连评分 ,其中 30只大鼠分别于术后 3 ,1 0d处死 ,取粘连部位组织 ,用免疫组化法 ,测定TGF β的表达。 结果　术后 2 1d粘连评分 :抗TGF β组为 (2 .4± 0 .99) ,显著低于对照组 (6 .0± 1 .2 5)和透明质酸钠组 (3 .4±1 .0 3) ;在不同TGF β多抗浓度中 50 μg组较经济有效 ;对照组和透明质酸钠组TGF β的表达有时间依从性。术后 3d达高峰 ,这种表达可被TGF β多抗抑制。 结论　TGF β多抗在动物模型上可预防腹腔粘连的发生 ,其机制在于抑制了TGF β的表达     

进展期胃肠道肿瘤术后联合化疗的临床疗效观察

目的:探讨进展期胃肠道肿瘤术后联合化疗的临床疗效。方法:自1994年1月至1999年12月我科对419例进展期胃肠道肿瘤根治术后的病例作了联合化疗。现就联合化疗对机体的耐受性、局部复发、腹腔种植转移、肝转移或其他远处转移和生存率的影响进行观察,并将之与同期行静脉化疗和腹腔化疗的病例进行分析比较。结果:联合化疗组病例的胃肠道反应、骨髓抑制和急性肾功能损害的发生率与腹腔化疗组相比无显著差异,但明显低于静脉化疗组(P<0.05)。静脉化疗组的肝转移和腹腔转移率(29.5%和32.8%)高于腹腔化疗组(14.2%和13.5%)和联合化疗组(12.8%和12.2%),而腹腔化疗组的其他远处转移率(18.4%)则远高于联合化疗组(11.5%)和静脉化疗组(9.8%)。联合化疗组病例的2、3、4及5年生存率分别为72.8%、65.1%、60.8%和55.2%,明显高于腹腔化疗组的59.2%、48.1%、43.8%和38.7%和静脉化疗组的58.9%、47.6%、42.9%和37.5%(P<0.05)。结论:进展期胃肠道肿瘤病人术后行联合化疗,降低了化疗的毒副反应,提高了病人的生活质量,有效地防止了病人术后的复发率和转移率,并延长了病人的生存期;是进展期胃肠道肿瘤根治术后较理想的化疗方式。     

无张力疝修补手术后复发与手术者的相关因素

虽然疝外科的发展很快,外科医生的技术也日趋精湛,但该手术所存在的问题在国际范围内仍是广大外科医生争论的焦点,如手术后的复发以及并发症等问题。因此,在我国无张力疝修补术日趋普及的情况下,广大的外科同道们在已取得了很大的成绩的情况下,更要本着实事求是的态度来总结我们的工作,将疝外科领域推向一个新的高度。在此就目前我国无张力疝修补手术中的复发问题,以复发与手术者的相关因素为题谈一些看法,目的就是与广大外科同道共勉,将疝外科事业的发展推向一个更高的层次。我国大规模推广应用人工修补材料的无张力疝修补手术已近10年,初…     

疝环充填和平片式无张力腹股沟疝修补术后复发分析(附27例报告)

目的:分析无张力腹股沟疝修补术后复发的原因,提出预防措施。方法:回顾性分析1998年12月～2002年12月27例用疝环充填式或平片式无张力疝修补术治疗原发性腹股沟疝术后复发而再手术病例的资料。结果:17例疝环充填式手术中,疝囊未做高位游离5例,近端疝囊太小1例,疝块自原网塞旁脱出2例,疝块自二网塞间脱出1例,原斜疝再发直疝5例,再发股疝1例,原直疝再发斜疝2例。10例平片式手术中,疝囊未高位游离结扎4例,原斜疝再发直疝5例,原直疝再发斜疝1例。结论:仔细、规范及一些预防性的操作能避免无张力疝修补术后部分复发疝,以及再发疝和遗漏疝的发生,从而根本降低术后复发率。     

腹腔化疗对老年结直肠癌病人手术后细胞免疫功能的影响

目的：探讨老年结直肠癌病人手术后腹腔化疗对免疫状况的影响。方法：对1998年1月至2002年12月60岁以上行根治性手术的52例结直肠癌病人进行腹腔化疗前后细胞免疫检测，并将之与我院同期健康老年对照组和行静脉化疗病例进行比较。所有病人于化疗前1d和化疗后1周早晨空腹时静脉采血，测定血清中NK细胞和T细胞亚群。结果：老年结直肠癌病人手术后CD4^＋和NK细胞水平明显低于健康老年人群；老年结直肠癌病人化疗后CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋和NK细胞水平低于化疗前，其中静脉化疗病人化疗后较化疗前明显降低，存在统计学意义（P〈0．05）；而腹腔化疗组病人化疗前后上述指标的变化不大，无统计学意义（P〉0．05）。结论：针对老年病人的免疫特点，采用细胞免疫抑制较轻的腹腔化疗方式进行化疗，对老年结直肠癌病人有一定的临床价值。     

CT检查在腹壁疝诊断中的应用

目的：研究CT检查在腹壁疝诊断中的临床价值。方法：回顾性分析2001年4月～2005年4月的4年间收治入院的101例腹壁疝病人的术前临床诊断、CT诊断和术后临床诊断。结果：术前临床诊断和CT诊断的符合率为90．2％，CT诊断和术后临床诊断的符合率为100％，术前临床诊断与术后临床诊断的符合率为90．2％。结论：CT检查在腹壁疝的临床诊断中有极其重要的指导意义。