老年大肠癌急性梗阻的外科治疗

目的 探讨老年大肠癌急性梗阻外科治疗的有关问题。方法 回顾性分析1994年1月至2000年3月41例65岁以上老年大肠癌急性梗阻病人的外科处理。结果 老年大肠癌急性梗阻以右半结肠居多,占63．41％,一期切除31例,占75．61％,其中根治性切除26例,结肠造口4例,短路6例,围手术期死亡4例。结论 对老年大肠癌急性梗阻应加强术前诊断和认识,充分的术前准备,适当的手术时机和手术方式的选择,加强围手术期的营养支持,是手术成功的有效措施。     

疝环充填式与平片无张力疝修补术在治疗老年腹股沟疝中的比较

目的 比较疝环充填式与平片无张力修补术在治疗老年腹股沟疝中的疗效、手术方法及优缺点。方法 对同期30例应用疝环充填式无张力修补术和30例平片无张力修补术治疗的老年腹股沟疝患就手术方法、术后恢复、伤口疼痛、并发症和复发率进行回顾性比较。结果 两种手术方法的比较以疝环充填式无张力修补术的组织分离范围小、缝合较少、而且无需引流。但内环大于4cm时,则疝环充填物（网塞）较小而较难完全充填疝环。术后恢复和术后伤口疼痛程度两组无差别,但平片修补术的疼痛持续时间较长。阴囊内积液和术后异物感以平片修补术多见。并发症和复发率两组无差别。结论 两种手术方法均是较好的治疗方法,而疝环充填式无张力修补术的手术操作更简单,术后恢复更快,并发症更少。     

造口旁疝的诊断和治疗

造口旁疝是造口术后一个常见的手术晚期并发症,它的发病情况和术后的时间成正相关,随着随访时间的延长,它的发病率从5%～50%,甚至有的报道发病率为100%。大部分病人耐受性比较好,可以通过非手术治疗来达到目的。但是,大约30%的病人需要手术治疗〔1〕。     

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腹外疝中最常见的类型是腹股沟疝,约占腹外疝总数的９０％－９５％。但由于腹股沟区的解剖既精细又复杂,而且在外科临床上腹凤沟疝手术通常被认为是最基本的手术,其结果又有很高的治疗失败率。究其原因当然是多方面的,如先天性的局部组织缺陷,修补时非生理性的过高张力,非同类组织强行缝合后的互不相融性和胶原纤维代谢异常及合成障碍。但最基本的原因是对腹股沟区的解剖缺乏认识。     

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目的 总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝２５６例临床经验。方法 使用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片,对２５６例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗,对手术方法及时间、手术指征、术后病人自主能力的恢复、术后伤口疼痛,并发症、住院时间和复发率等进行观察。结果 与传统疝修补手术相比,具有方法简便,更宽的手术指征,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少和复发率低的优点。结论 这是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,具有传统方法无法比拟的优势。     

腹壁嵌顿疝合并肠坏死的早期诊断

腹壁嵌顿疝作为常见的急腹症之一，因其病情进展快、住院时间长、死亡率高等特征越来越被临床医师所重视。肠坏死作为腹壁嵌顿疝最严重的并发症，往往会引起腹膜炎、休克甚至死亡。目前临床上对于早期嵌顿疝合并肠坏死还没有公认的诊断标准，因此，我们查阅近年来国内外关于腹壁嵌顿疝合并肠坏死早期诊断方面的相关文献，并进行归纳总结，以期对手术时机的把握、改善患者的预后水平等方面为临床提供一定的帮助。     

老年腹股沟疝诊断和治疗中国专家共识(2019版)解读

正腹股沟疝是外科的常见疾病,其发病率约为3.5‰[1-3],老年腹股沟疝的发病率更是高达11.3‰[1]。目前,中国成人腹股沟疝手术数量并没有准确数字,可能会达到150万例,老年病人(年龄60岁)可以占到2/3的比例。老年腹股沟疝病程一般较长,病情相对严重,嵌顿等严重并发症的发病率高,并可能在出现并发症时危及生命。另外,老年腹股沟疝病人往往合并各种内科疾病,使得疾病的治疗变得更加复杂。 随着外科手术、麻醉方式和修补材料的发展,疝外科医     

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??The standardization implementation and quality control specification of abdominal wall hernia surgery TANG Jian-xiong. Department of General Surgery, Huadong Hospital Affiliated to Fudan University, Shanghai 200040, China
Abstract The China Hernia Society (CHS) published through generally modifying the and , which were compiled in 2012. As the Guideline, the main purpose is to conduct some regular advices to surgeons, based on clinical data and long-term clinical experiences. Consequently, we can justify some chaos happened hernia diagnosis and treatment, such as confused concepts, nonstandard technology implementation, impertinent material choices, increasing complications (especially some serious complications), and etc.In 2012, the CHCS (Chinese Hernia College of Surgeons) and the Professional Committee of Health Service Standardization of the Ministry of Health (the current Department of Health and Family Planning Commission) planned to publish and diagnosis and treatment of ventral incisional hernia. The QCS (Quality control standardization) is different from a guideline. It id a profession standard, so we can say the QCS is the health care result from the combination of medical technology, management method, and their effectiveness.     

乳腺纤维腺瘤切除术超声引导下局部麻醉的临床应用观察

目的探讨B超引导下局部麻醉在乳腺纤维腺瘤切除术中的效果及对术后镇痛的影响。方法乳腺纤维腺瘤病人50例,随机分为超声组和传统局麻组,每组各25例。超声组行B超引导下局部麻醉手术,传统局麻组采用传统局部麻醉手术。比较两组完成局部麻醉所需的皮肤穿刺针数、麻醉过程中的疼痛程度以及术后首次需要补救镇痛的时间。结果超声组完成局麻所需的皮肤穿刺数中位数为1针,传统局麻组中位数为3针,两组比较差异有统计学意义(P0.05);超声组相比传统局麻组麻醉操作相关疼痛更轻;疼痛语言评价量表VRS评分分别为2分和4分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。超声组首次需要补救镇痛的时间为(18.5±3.6)小时,传统局麻组为(4.2±1.3)小时,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在乳腺纤维腺瘤切除术中,超声引导下局部麻醉与传统常规麻醉比较,局部麻醉产生更少的操作相关疼痛,并能提供更长的镇痛时间。