血液净化实体培训中心的构建与实践

目的探索血液净化实体培训中心的构建, 并分析其实践效果。方法选取2020年1～12月于中山市人民医院血液净化中心学员40人纳入对照组, 接受常规传统培训;2021年1～12月接受实体培训中心培训的学员40人, 纳入观察组, 实施依托血液净化实体培训中心的科学系统培训。比较两组学员的岗位胜任能力、考核成绩、培训体会、培训满意度。结果观察组学员专业知识、专业技术、专业能力、个人素质、自我概念评分均显著高于对照组, 专业知识成绩、临床技能成绩均明显高于对照组, 培训内容、教学质量、设备性能、教学安排、整体评价评分明显高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有学员充分认可血液净化培训中心的专业化培训。结论建设血液净化实体培训中心可显著提高血液净化中心护理人员的岗位胜任力以及培训满意度, 使护理人员充分掌握专业理论知识和专业技能, 效果显著。     

体外膜肺氧合在体外循环心脏手术后低心排中的应用

目的 回顾性分析体外膜肺氧合(ECMO)对10例体外循环心脏手术后并发低心排的病人的支持治疗的临床结果和经验.方法 2003年3月～2007年4月我院心外科对lO例(男7例,女3例)体外循环心脏手术后并发低心排的病人实施的ECMO支持治疗,本组所有病例均使用Medtronice ECMO系统,在ECMO期间ACT维持在140～200 S,血流量维持在2～4 L/min.结果 ECMO辅助时间4～124.5 h,平均38 h,本组10例共11人次使用ECMO,其中9人次(81.8%)顺利撤离ECMO,10例病例有6例(60%)康复出院.结论 ECMO支持对于体外循环心脏术后并发低心排的病人是一种有效的机械辅助方法,掌握好使用ECMO的时机,做好转流期间的管理,才能够提高ECMO的成功率.     

火龙罐联合穴位贴敷治疗阳虚型失眠的临床效果

目的 探讨火龙罐联合穴位贴敷治疗阳虚型失眠的效果和安全性。方法 回顾性分析2020年8月至2021年8月湖南省中医药研究院附属医院住院的65例阳虚型失眠患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为治疗组（34例）和对照组（31例）。对照组予以艾司唑仑口服治疗,治疗组予以火龙罐联合穴位贴敷治疗。观察两组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、临床疗效、阳虚体质评分和不良反应发生率。结果 两组患者治疗前的PSQI评分和阳虚体质评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后的PSQI评分、阳虚体质评分均低于治疗前,且治疗组治疗后的PSQI评分和阳虚体质评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 火龙罐联合穴位贴敷治疗阳虚型失眠患者的临床效果较好,副作用小,值得推广。     

心源性休克患者动脉-静脉体外膜肺氧合撤机后预后不良影响因素分析

目的 探讨心源性休克患者动脉-静脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation, VA-ECMO)撤机后28 d内死亡的影响因素。方法 160例心源性休克患者均行VA-ECMO治疗,根据撤机后28 d内生存情况分为死亡组84例和生存组76例,比较2组应用体外心肺复苏、主动脉内球囊反搏、连续性肾脏替代治疗比率及血肌酐、血乳酸、24 h液体出入量等;采用多因素Cox回归分析心源性休克患者VA-ECMO撤机后28 d内死亡的影响因素;绘制ROC曲线,评估血乳酸、24 h液体出入量预测心源性休克患者VA-ECMO撤机后28 d内死亡的效能。结果 死亡组应用体外心肺复苏(26.2%)、主动脉内球囊反搏(71.4%)、连续性肾脏替代治疗(52.4%)比率及血肌酐[137.5(95.0,215.0)mmol/L]、血乳酸[6.1(2.9,10.8)mmol/L]、24 h液体出入量[82.9(-681.0,810.0)mL]均高于生存组[6.6%、55.3%、19.7%、88.5(67.0,141.0)mmol/L、3.0(1.8,...     

胸骨骨折并脊柱骨折3例报告

胸骨骨折合并脊柱骨折临床较少见 ,1993～ 1997年我科收治 3例 ,现报告如下。例 1,男性 ,5 9岁。土墙压伤胸痛并呼吸困难 4小时 ,于1993年 1月 8日入院。查体 :呼吸急促 ,呼吸困难 ,轻微反常呼吸 ,两肺闻及中小水泡音 ,右胸略陷 ,胸壁广泛皮下气肿 ,有捻发音。右第 2～ 6肋、左第 7、 8肋压痛明显 ,胸骨上段不平 ,略凹陷 ;上段脊柱后凸畸形 ,T4棘突局限压痛。X线片示多发性肋骨骨折 ,胸骨骨折 ,T4压缩性骨折 ,创伤性湿肺 ,右侧液气胸 ,右胸壁皮下气肿。入院行输液、给氧、抗休克治疗 ,右胸宽胶布固定 ,次日呼吸困难加剧 ,颈、胸、腹及会阴…     

原发性支气管内颗粒细胞瘤一例

患者,女性,17岁.2003年体检发现右肺肿块,一直未予治疗.1年后CT检查发现右肺下叶不张入院.纤支镜检查见右肺下叶外段开口白色新生物阻塞管腔.     

贵州省抽样点广州管圆线虫疫源地调查

广州管圆线虫是人兽共患寄生虫.其终宿主主要是啮齿类动物中的各种鼠类,人多因吃了生的或不熟的含有广州管圆线虫幼虫的螺肉而感染,其幼虫可侵犯人体的中枢神经系统引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎或脊神经根脑膜炎等[1].     

RNA干扰在功能基因组学和疾病基因治疗中应用进展

RNA干扰 (RNAi)是由双链小分子干扰RNA片段引发的特异性基因沉默 ,是一种转录后基因沉默机制。RNAi是一种生物体广泛存在的基因调控机制 ,参与了机体正常发育和抵抗外源性病毒入侵等多种生命活动。作为一种简单、高效的代替基因敲除的遗传工具 ,RNAi正在功能基因组学和疾病基因治疗领域掀起一场革命 ,并将彻底改变这些领域的研究步伐。该文重点介绍了RNAi在功能基因组学和疾病基因治疗中应用进展。     

甲状旁腺激素促进下颌骨髁突骨折游离复位模型兔的骨愈合

背景:髁突骨折时若骨块严重移位需手术复位及内固定,若附着于髁突前内侧的翼外肌剥脱使骨块游离,术后可能发生髁突骨折块延迟愈合,因此如何促进髁突骨折游离复位后愈合是口腔颌面外科临床医师关注的临床难题。目的:探讨间歇性皮下注射甲状旁腺激素对兔髁突骨折游离复位后骨愈合的影响及作用机制。方法:将48只新西兰大耳兔随机分为实验组及对照组,每组24只,建立下颌骨髁突骨折游离复位内固定模型,实验组及对照组造模术后隔日分别经皮下注射甲状旁腺激素20μg/kg或生理盐水1 mL。术后第1,2,3,4周时麻醉处死动物,取术区骨标本观察愈合情况,利用免疫组织化学染色及实时荧光定量PCR检测骨折区域骨保护素和核因子κB受体活化因子配体的表达水平。结果与结论:(1)实验组骨折区域成骨细胞较多、新生骨痂较快且密度较高;(2)术后前4周内实验组破骨细胞数量较对照组少(P <0.05);(3)骨保护素的免疫组化平均吸光度值及mRNA表达量结果显示,4周内实验组均高于对照组(P <0.05);(4)核因子κB受体活化因子配体的免疫组化平均吸光度值及mRNA表达量结果显示,4周内实验组均低于对照组(P <...     

肠道微生态与类风湿关节炎中医证候关系研究进展

类风湿关节炎受内外环境因素影响,肠道微生态失衡影响类风湿关节炎的发病。本文在系统查阅文献的基础上将重点从中医脾虚证和湿热证两个角度综述肠道微生态对类风湿关节炎的影响,并简要综述近年来西医方面肠道微生态与类风湿关节炎关系的研究成果。为类风湿关节炎发病机制的进一步研究提供新思路。