医源性十二指肠损伤诊治的经验教训（附11例报告）

手术造成十二指肠损伤时有发生，多数在术中即被发现处理．一般不至酿成严重后果；极少数病例手术时未被发现．由于肠壁坏死穿孔致严重腹膜后感染，甚至死亡。我科1984年以来，共诊治医源性十二指肠损伤11例(含院外转入3例)。其中术时及时发现处理治愈7例(63．7％)．未能及时发现或术中处理不当，术后出现严重症状体征，经有关辅助检查始确诊者4例(36．8％)；全组2例死于严重感染和MOF。现将本组典型病例致伤原因及诊治中的经验教训总结如下。     

外伤性膈肌破裂处理中存在的几个问题

近几年来，我院收治72例胸腹部外伤中，合并膈肌破裂8例，报导如下，     

胰腺癌围手术期局部化疗及其效果评价

如何提高胰腺癌治愈率，减少并发症仍然是目前外科同行关注的重要课题。近三年来，我们对13例胰癌患者在围手术期同时经皮穿刺和／或术中直视下局部穿刺胰癌注药化疗．不仅提高了好转治愈率，且不同程度地延长了存活时间。现就胰癌围手术期局部化疗及其效果小结如下。     

胰腺癌围手术期局部化疗及其效果评价

目的13例胰腺癌围手术期局部化疗效果评价.方法全部病例分别于术前或术后在B超引导下经皮穿刺胰腺癌灶注入化疗药物,或在术中直视下穿刺胰腺癌灶注入化疗药物.一般于癌肿中央注入无水酒精5mL～10mL,癌肿周边注入丝裂霉素4mg～6mg,顺铂40mg或(和)5-FU250mg～500mg;注药时宜呈多方向,边注边退,其药量视癌肿大小酌定.本组13例共穿剌注药47次,无1例失败(含术中5例直视下注药),每例至少注药2次,最多达15次,平均3.6次,间隔时间为3d～7d全部病例出现一过性并发症21例次,包括上腹部痛、发烧、面色潮红和白细胞下降.结果全组病例除2例晚期胰癌分别存活82d和38d,最终死于MOF外,6例好转,5例治愈.全组总好转治愈率为84.6%(11/13);与我院同期手术治愈率(43.1%)相比较有明显提高(P<0.01).结论对此类患者采用围手术期的局部化疗,不但效果肯定,且具有较多的优越性,是一项值得推崇的治疗方法.     

术后早期输注含10．36％复合氨基酸（18－F）营养液的效果观察

本文报告１６例胆道术后早期１～４ｄ应用含１０．３６％复合氨基酸（１８－Ｆ）“全合一”营养混合液效果及其血清氨基酸谱动态变化的观察。本组病例胆道手术前后均伴有不同程度营养不良，肝肾功能正常，应用结果表明，７例术后第２天获总氮平衡，第４天达正氮平衡，其余...     

胆道术中使用胆道镜的几点体会

自采用术中胆道造影之后,纤维胆道镜相继问世14年以来,使胆道残余病变、残石明显减少,并杜绝了医源性十二指肠及其憩室损伤的发生,进而提高了一次性完成胆道手术的效果。现将我们对39例术中使用胆道镜的几点体会总结如下。临床资料本组142例胆道手术,除常规采用金属探条、取石钳和刮匙探查胆管外,同时行术中胆道造影65例共70例次(45.7％),应用纤维胆道镜检查39例(27.4％)。其中有3例胆道造影疑为胆道残石(4.61％),同时作胆道镜证实仅有1例残石(1.53％)。7例术中胆道残石,经胆道镜完全取净者4例,部分取除者2例,取石成功率达85.7％(6/7)。其     

28例腹部枪弹伤救治体会

腹部枪弹伤是战时的常见损伤,主要表现腹腔内出血和感染。收集我科救治的28例腹部枪弹伤,其中手术探查25例,治愈23例,死亡2例。现将救治体会报告如下。     

快速迷走神经干切断术的简易操作

自H_2受体拮抗剂问世以来,因消化性溃疡行迷走神经干切断术的病例急剧下降,作者推测其原因可能与迷走神经主干数目和位置多变,术中难以识别、费时、疗效欠佳有关。针对此情况,作者及其同事,根据迷走神经解剖学特点,体会到迷走神经前干肝支及其后干腹腔支的恒定存在和位置,对迷走神经干的快速定位、识别和切断提供了一个切实可行的手术方法。作者认为,此法不需移动食管,也不必广泛游离,手术在直视下进行,解剖准确,效果满意。 [解剖特点] 迷走神经在膈肌水平分为前、后干。据解剖分析发现,迷走神经干之数目在一支以上者占12～35％,首干为一独干者占67％,两干或两干以上者占33％;     

胆道术后T管造影阴性常规纤胆镜复查的价值（附91例报告）

胆道术后Ｔ管造影阴性常规纤胆镜复查的价值（附９１例报告）成都军区总医院胸部外科（６１００８３）周鸿昌，张炳印１９９１年以来，我们对９１例胆道术后经Ｔ管造影认为无残石的病例，在拔除Ｔ管后经其窦道常规做纤维胆道镜（纤胆镜）复查。结果仍发现残石７例（７．６...