同种异体肝移植术后并发症的观察和处理

目的：探讨同种异体肝移植术后并发症的原因、诊断以及处理措施。方法：分析6例同种异体肝移植病人手术后并发症的临床表现、处理经过及措施。结果：6例同种异体肝移植病人术后都程度不同地出现了各种并发症,通过严密的观察和及时有效的处理,并发症都得到了有效的治疗,保证了病人术后的顺利恢复。结论：术中细致操作、术后严密的观察和及时正确的处理,是预防和避免同种异体肝移植手术并发症的有效措施。     

急性重症胆管炎的外科治疗

目的 探讨急性重症胆管炎外科治疗方式，提高治愈率，减少并发症和死亡率。方法回顾性分析56例急性重症胆管炎病人的外科治疗及预后情况。结果 19例手术治疗病人均行术中胆道镜探查取石，37例行内镜括约肌乳头切开取石、鼻胆管引流术，其中3例伴有胆囊积液和颈部结石嵌顿，第2天行胆囊切除术。49例治愈，5例好转需二期手术，死亡2例。结论 明确诊断后及早手术或内镜引流，合理选择术式，是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键。术中胆道镜探查取石可减少结石残余，内镜胆管引流后如胆囊炎症持续加重府尽早手术。     

导管治疗肠梗阻的疗效分析

肠梗阻是普通外科常见急腹症之一,由于各种原因导致的肠内容物不能顺利通过肠道所产生的一系列临床症状及病理、生理改变的疾病,变化快,严重时可危及患者生命[1]。目前肠梗阻治疗方法可分为手术治疗与保守治疗。除了绞窄性肠梗阻外,急诊手术探查存在较大风险,因此以胃肠减压引流为主的保守治疗是有效治疗措施之一。作者科室对2011-05/2013-12月收治的肠梗阻行保守治疗患者,     

巨大腹壁切口疝术后致腹腔室隔综合征四例

目的 探讨巨大腹壁切口疝术后致腹腔室隔综合征的防治措施.方法 对2005年3月至2010年5月期间4例巨大腹壁切口疝术后并发腹腔室隔综合征的临床资料进行回顾性分析.结果 4例腹腔压力均不同程度增高,合并心、肺、肾功能障碍1例,合并心、肺功能障碍1例,合并肺部感染、肾功能不全2例;死亡1例,治愈3例.结论 巨大腹壁切口疝...     

吻合器经肛直肠切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的对照研究

目的 比较吻合器经肛直肠切除术（stapled transanal rectal resection,STARR）与经直肠闭式修补术（Block）治疗直肠前突的临床疗效.方法 2008年1月至2012年1月期间手术治疗67例直肠前突患者,根据手术方式的不同分为STARR组（36例）和Block组（31例）,对两组患者手术后症状改善情况进行Longo＆#39;s 排便障碍综合征（obstructed defecation syndrome,ODS）评分,并对手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及住院费用进行比较.结果两组患者术后排便困难症状均有明显改善.Longo＆#39;s ODS评分,STARR组术后1个月与术后3个月、12个月比较,差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）,Block组术后3个月、12个月明显高于术后1个月（P＆lt;0.05）.STARR组与Block组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及住院时间方面比较,差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）;但STARR组的治疗费用明显高于Block组（P＆lt;0.05）.结论 STARR术式治疗直肠前突虽然比Block术式费用高,但远期疗效优于Block手术.     

彩色多普勒超声在肝移植围手术期的应用

目的探讨彩色多普勒超声在肝移植中的应用价值.方法运用彩色多普勒超声观察9例肝移植患者声像图特征,测定肝门部肝动脉收缩期峰值速度(SPV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流速度积分(FVI);门静脉主干、肝静脉血流速度(PVV、HVV)等血流动力学指标.结果 9例肝移植术后彩色多普勒超声准确判断移植肝排异反应3例、肝周血肿2例、普遍存在胸腔、腹腔积液.肝动脉有较高的显示率(89%).3例采用自动弹射肝组织活检术.结论彩色多普勒超声对评定移植肝脏正常与否及并发症的检出具有重要的应用价值,超声引导穿刺术有助于诊断、治疗.     

多发伤患者肠道损伤早期漏诊误诊原因分析

多发伤中腹部闭合性肠道损伤常因其他部位的严重损伤而被掩盖,给临床诊治造成一定困难.若不及时正确处理,常导致严重后果,甚至危及生命.笔者总结1995-2004年我院收治和外院转来的34例多发伤患者肠道损伤早期漏诊误诊的经验教训.现报告如下.     

单孔腹腔镜下应用大圆针行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床体会

目的:探讨单孔腹腔镜下应用大圆针行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的安全性、可行性。方法:回顾分析2011年6月至2013年2月为257例腹股沟斜疝患儿采用改良单孔腹腔镜手术治疗的临床资料。经脐单孔腹腔镜下,于体表应用普通针持持大圆针(1/2弧,11×34)刺入腹腔行疝囊高位结扎。结果:本组手术均获成功,单侧疝手术时间8¹5 min,平均(10.25±2.12)min,双侧疝手术时间1815 min,平均(10.25±2.12)min,双侧疝手术时间18³2 min,平均(25.47±5.62)min;术后232 min,平均(25.47±5.62)min;术后2³ d出院。术后随访33 d出院。术后随访3²0个月,平均(11.34±7.98)个月,248例(96.5%)患儿获得随访,无一例复发。结论:单孔腹腔镜下应用大圆针行疝囊高位结扎术安全、有效,操作简单,患儿创伤小、术后康复快。     

杨桃中毒误诊急腹症1例

患者男性,24岁,腹痛伴恶心、呕吐4天于2004-10-12入院。患者为上腹部与脐周持续性绞痛阵发性加剧,伴频繁呕吐,呕吐疼痛无缓解,大小便无明显改变,曾在外院门诊留观予以禁食抗炎解痉治疗效果欠佳(具体不详)。门诊查体T37．2℃ BP 18．67／12．00 kPa,右中腹部压痛,肝肾区无扣痛,肠鸣音活跃。     

Survivin在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的:探讨结直肠癌组织中凋亡抑制因子Survivin的表达及其与各临床病理因素的关系,评价Survivin在结直肠癌预后判断中的价值。方法:应用组织芯片结合免疫组织化学SABC法,检测126例结直肠癌组织中Survivin的表达情况,分析Survivin与各临床病理因素及预后之间的关系。结果:根据免疫组化染色强度和分级结果,所有病例被分为Survivin高表达组和低表达组。其中高表达组有26例(26/126,20·6%),低表达组有100例(100/126,79·4%)。Survivin在结直肠癌中表达情况与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、组织学类型、浸润深度、淋巴是否转移和Dukes分期均无显著相关。然而,高表达的Survivin与肿瘤复发、特别是血行转移显著相关,P<0·05。Survivin高表达组和低表达组的生存率用Kaplan-Meier方法评估,并用log-rank test进行比较,两组之间生存率差异具有统计学意义,P<0·05。多因素分析结果显示,在潜在的预后因素中(年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、组织学类型、淋巴是否转移和Dukes分期、Survivin表达),Survivin表达和Dukes分期被认为是结直肠癌根治术后独立预后因素。结论:Survivin的表达与结直肠癌的术后复发相关:结直肠癌术后复发率在Survivin高表达组明显高于Survivin低表达组,是与预后相关的独立危险因子。应用组织芯片高效检测临床组织样本具有快速、方便、经济、准确的优点。