腺样体肥大并分泌性中耳炎患儿的预后影响因素分析

目的：探讨腺样体肥大并分泌性中耳炎的患儿在腺样体切除术后其分泌性中耳炎预后的影响因素。方法以198例（252耳）腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿为研究对象,其中15例（23耳）行鼓膜置管术者不计入统计结果。对其余183例（229耳）住院行鼻内镜下腺样体切除术的患儿,随访3～12个月,比较不同性别、病程、腺样体肥大程度、咽鼓管功能及是否伴慢性鼻－鼻窦炎患儿的疗效。结果183例（229耳）并分泌性中耳炎患儿行腺样体切除术后分泌性中耳炎治愈143例（157耳）,好转20例（39耳）,无效20例（33耳）。病程长、腺样体Ⅲ度肥大、咽鼓管功能未恢复、伴慢性鼻－鼻窦炎的患儿分别较病程短、腺样体Ⅰ、Ⅱ度大、咽鼓管功能恢复及不伴慢性鼻－鼻窦炎患儿疗效差（P＜0．05）。结论病程较长、腺样体Ⅲ度肥大、咽鼓管功能障碍、伴慢性鼻－鼻窦炎可能影响腺样体肥大并分泌性中耳炎患儿在腺样体切除术后其分泌性中耳炎的预后。     

烧伤并发湿疹样皮炎24例临床分析

目的探讨、分析烧伤并发湿疹样皮炎的临床特点及其预防和治疗。方法通过对24例烧伤并发湿疹样皮炎患者的病史、临床表现、实验室检查和治疗进行回顾性分析,总结烧伤并发湿疹样皮炎的临床特点,探讨其预防和治疗方法及其效果。结果烧伤并发湿疹样皮炎多发于烧伤残余创面或愈合创面,且以女性常见,保持烧伤创面清洁及正确的创面处理可有效预防湿疹样皮炎。结论保持烧伤创面清洁、及时明确诊断、对症综合治疗是预防和治疗湿疹样皮炎的有效方法。     

rt-PA静脉溶栓联合高压氧治疗急性脑梗死的效果观察

目的评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓联合高压氧(HBO)治疗急性缺血性脑梗死的安全性和有效性。方法选取上海市浦东医院急性脑梗死患者78例,随机分为A组rt-PA溶栓治疗组38例和B组rt-PA联合HBO 40例。两组患者均在发病4.5h内采用rt-PA静脉溶栓治疗,B组患者在接受上述治疗后立即进高压氧舱进行治疗。两组患者疗程均为20d,分别在治疗24h、10d及20d采用NIHSS及ADL评分进行神经功能及日常生活能力评估,并通过患者发生再次脑梗、TIA发作、脑出血及死亡率进行治疗方案有效性及安全性评估。结果治疗前后2组NIHSS评分与ADL评分比较,治疗后24h、10d、20d2组评分与治疗前比较有显著性差异(P0.05),且呈时间依赖性;两个治疗组相比较,NIHSS评分在24h及20d时差异具有统计学意义(P0.05),ADL评分在20d时差异具有统计学意义(P0.05);A、B两组相比较,患者发生再次脑梗、TIA发作、脑出血及死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论 rt-PA联合HBO治疗急性期脑梗死与单用rt-PA的疗效相比,在超早期及长期治疗的效果较好,因此该治疗方法是安全有效的。     

医疗设备在突发事件抢救中的使用及供应保障

目的:探索突发灾害性事件抢救过程中医疗设备器材的使用及供应保障。方法:器材科在组织抢救过程中启动紧急状态下的工作模式,完善急救器材供应系统。结果:通过启动紧急状态下急救供应系统的应急模式,实现了对医疗设备器材统一调配、有序发放。结论:突发灾害性事件情况紧急、伤员集中、伤情复杂。使用医疗设备、器材集中保障供应的方式,可在短时间内调集临床所需设备、器材,保证现场应急救治的正常开展。     

超大耳廓游离复合组织瓣加局部皮瓣移植修复鼻部多部位缺损畸形

鼻外伤后鼻部多部位畸形同期修复难度较大,我们采用了局部皮瓣加超大耳廓复合组织瓣游离移植的方法。此法是在形成局部皮瓣的同时形成血运良好受床,使耳廓复合组织瓣游离移植的范围大大提高,制备的局部皮瓣能够重建鼻部解剖结构。自2005～2009年,我们共收治鼻外伤后鼻部多部位畸形5例,此法修复后效果满意,现报道如下[1-4]。     

半导体激光疗法联合心理护理治疗乳房疼痛的疗效观察

［摘要］ 目的 探讨半导体激光疗法联合心理护理治疗乳房疼痛的疗效并总结护理经验。方法 选取门诊主诉为乳房疼痛的患者共120例,平均年龄35±2.4岁,入组标准为疼痛程度评分在4分以上,超声或/和乳腺X线检查均为Ⅲ级及以下。根据患者意愿将入组患者分为激光组60例和对照组60例,激光组采用SUNDOM?300IB?130型半导体激光治疗联合心理护理,激光治疗疗程为7天,每天照射一次,每次20 min。3个疗程结束后评估疗效。对照组采用心理护理,根据治疗前后疼痛评分的变化评价疗效,评分降低3分以上视为有效。所有患者均由专人追踪随访3个月。结果 完成治疗后,激光组有效率为87.5%（49/56）,对照组为67.31%（35/52）,两组对比,差异有统计学意义（χ2=6.361,P=0.012）。随访3个月后,激光组有效率为60.71%（34/56）,对照组为40.38%（21/52）,两组对比,差异有统计学意义（χ2=4.459,P=0.035）。结论 半导体激光治疗联合心理护理可有效缓解乳房疼痛,可作为乳房疼痛的首选辅助治疗措施之一。     

针灸配合适宜技术治疗神经根型颈椎病30例

目的:探讨针灸配合适宜技术对神经根型颈椎病的治疗效果。方法:对入住我科的神经根型颈椎病患者,按入院先后排序的奇偶数分为观察组和对照组各30例。均以针灸为主要治疗方法,对照组同时口服神经营养药物,观察组则配合颈椎保健操和正确坐卧姿势指导。两组患者以治疗前后患侧上肢放射痛评定(VAS)治疗效果,同时用功能独立性评定(FIM)以了解生活质量,用宗(Zung)氏焦虑自评量表(SAS)分析精神状态及工作效率的改善情况。结果:观察组治疗后VAS评分下降明显,优良率达73%,SAS平均评分明显降低,FIM平均评分变化不大;对照组VAS评分下降较少,优良率达50%,FIM、SAS评分均无明显变化。两组治疗后VAS、FIM、SAS评分两两相比,观察组VAS、SAS评分明显低于对照组(P<0.01),FIM评分稍高于对照组(P>0.05)。结论:针灸治疗配合适宜技术治疗神经根型颈椎病能显著消除患侧上肢放射痛、改善精神状态、提高生活质量及工作效率。     

50例骨感染的治疗体会

<正>骨骼系统感染是骨科的常见病,感染可涉及骨骼系统的各个部份。随着骨科手术的增多,骨科手术植入内固定物后的感染、开放性骨折的感染也有所增加,如治疗不当常会导致严重后果。本文结合国     

S-100β和NSE对新生儿HIE诊断和预后的意义

目的 研究新生儿血清神经组织蛋白质S-100β(S-100β)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific endase)含量对于新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断和预后判断的临床价值.方法新生儿NSE患儿60例(轻度组34例,中等度组7例,重度组9例)和对照组30例,在出生12h之内,取静脉血检测血3100β、NSE.评估做出HIE诊断的临床意义,并跟踪半年以上,观察预后结果,对血清3100β和NSE含量检测结果与新生儿HIE诊断结果和新生儿HIE及预后结果之间的关系进行ROC分析.结果对照组、HIE轻度组、HIE中度组和HIE重度组的NSE分别为均(8.1±1.3)μg/L,(37.7±15.6)μg/L,(59.3±18.9)μg/L,(76.3±19.6)μg/L,4组间差异均有统计学意义(P<0.01);对照组、HIE轻度组、HIE中度组和HIE重度组的S-100分别为均(0.15±0.08)μg/L,(0.71±0.31)μg/L,(0.98±0.24)μg/L,(1.37±0.60)μg/L,4组间差异均有统计学意义(P<0.01);新生儿在出生后12h内的血清S-100β含量>0.635 μg/L,可以诊断HIE,灵敏度为73.3%,特异性为86.7%;高于0.86μg/L,其结果可能为脑性瘫痪或死亡,灵敏度为85.7%,特异性为86.8%.血清NSE含量>33.76μg/L,可以诊断HIE,灵敏度为75%,特异性为96.7%;高于58.045μg/L,其结果可能为脑性瘫痪或死亡,灵敏度为92.9%,特异性为93.4%.结论 S-100β和NSE可作为新生儿HIE诊断和预后判断的指标.