脑瘫儿童诊断年龄影响因素调查

全国性的小儿脑性瘫痪诊断年龄影响因素调查文献报告较少,查明脑性瘫痪儿童就诊延迟和诊断延迟的原因,是早期诊断、早期干预和改善预后的先决条件,也是制定卫生规划和资源分配政策的科学依据.     

38例医保患者医疗投诉分析

医疗投诉是指患者及家属在医院接受医疗保健服务的过程中,对医院或医院工作人员所提供的服务不满意而到有关部门反映问题的一种行为[1].城镇职工基本医疗保险制度在全国范围建立,作为国家卫生体制改革的一项重要举措,势必对医院产生影响.我院作为省市医疗保险定点的转诊医院,2005年医疗保险患者转诊达948例.随着人们对健康服务的要求越来越高,医保患者的医疗投诉事件也越来越多.为了减少投诉发生率及更好地处理投诉事件,我们对一年的医保患者医疗投诉发生的原因及规律进行了调查,分析如下:     

术前检测宫颈癌血管生成活性与盆腔淋巴结转移的关系

目的:探讨术前宫颈癌血管生成活性与盆腔淋巴结转移的关系。方法:采用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术检测22例宫颈癌组织血流信号定量测定阻力指数(RI),同时采用免疫组化技术血管内皮标志物FⅧ因子相关抗原(FⅧ-RA)检测宫颈癌术前活检组织和术后肿瘤内微血管密度(MVD),分析两者与盆腔淋巴结转移的关系。结果:1)盆腔淋巴结转移组LN(+)组CDFI检测RI值明显低于无盆腔淋巴结转移组LN(-)组,差异有显著性(P<0.05)。2)LN(+)组MVD较LN(-)组差异有显著性(P<0.01)。而术前活检组织MVD与术后肿瘤内MVD比较无明显差异(P>0.05)。3)反映血管生成活性的RI值与MVD两者具有良好的相关性(负相关)(r=-0.78,P<0.01)。结论:宫颈癌血管生成活性与盆腔淋巴结转移密切相关,血管生成活跃者淋巴结转移可能性大,CDFI对宫颈癌活体肿瘤内血流检测和术前宫颈活检组织内MVD相结合,为临床判断盆腔淋巴结转移和手术彻底清扫淋巴结提供一较为简便和理想的指标。     

注射时发生晕厥的原因分析及护理

我科是一个大型的输液注射中心,在临床过程中经常遇到病人在静脉输注、注射过程中发生晕厥的现象,它的临床表现为:面色苍白、头晕眼花、恶心、四肢厥冷、出冷汗、脉搏细弱,严重者甚至晕倒在地,此时查血压正常或稍低.现将在我科注射输液时发生晕厥的22例病人发生晕厥的原因分析及护理汇报如下.     

补肾活血汤治疗弱精子症30例临床观察

目的:观察补肾活血汤治疗男性不育弱精子症的临床疗效及作用机理.方法:将120例随机分为2组各60例,对照组给予金匮肾气丸治疗,治疗组服用补肾活血汤(熟地黄、枸杞子、女贞子、紫河车、肉苁蓉、人参、黄芪、五味子、丹参、当归等组成)治疗.30天为1疗程,2疗程后统计疗效.结果:治疗组显效率为41.7%,总有效率为83.4%;对照组显效率为16.7%,总有效率为48.4%.2组总有效率、显效率比较,差异均有显著性意义(P<0.05).治疗组治疗后精液液化时间、精子活率、活力、密度等均明显改善,精子畸形率下降,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05).对照组治疗后精液液化时间、精子活率较治疗前改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05).2组治疗后精液液化时间、精子活率、活力、密度等比较,治疗组均明显优于对照组(P<0.05).2组治疗后精浆ACP、PSA、Zn2 浓度均明显提高,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组治疗后精浆ACP、PSA参数比较,治疗组均明显高于对照组(P<0.05).治疗组Ⅲ度、Ⅱ度、Ⅰ度弱精子症血浆FSH、T浓度治疗后较治疗前均升高明显(P<0.05);对照组Ⅲ度、Ⅱ度、Ⅰ度弱精子症患者血浆FSH、T、LH浓度治疗后略有升高,与治疗前比较,差异均无显著意义(P>0.05).2组患者治疗后血浆FSH、T浓度比较,治疗组高于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05).1年后2组妊娠率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论:补肾活血汤治疗男性不育弱精子症疗效显著,能明显增加配偶受孕率.     

微创经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石并发症观察与护理

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗无积水肾结石的护理。方法对2008-06～2011-08间,收治的80例无积水肾结石的患者采用X线定位联合B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPC-NL),分析围手术期出现的护理问题及处理方法。结果 80例无积水肾结石Ⅰ期结石清除率达82.5%,无气胸、腹腔脏器损伤等并发症发生。结论 X线定位联合B超引导行经皮肾镜碎石取石术治疗无积水肾结石,具有安全、方便、疗效可靠。做好围手术期护理,也是手术成功的关键。     

胆道手术后继发硬化性胆管炎诊治分析

目的探讨胆道手术后继发性硬化性胆管炎(SSC)的诊断和治疗。方法回顾性分析2001年3月至2008年5月我院诊治的6例胆道手术后SSC患者的临床资料。结果患者既往均有反复发作的胆管炎病史,均有胆道手术治疗史。确诊SSC后手术治疗2例,保守治疗4例,治愈2例(2/6),死亡2例(2/6),2例尚在治疗中。结论胆道手术后SSC的预后较差,预防是关键,早期诊断及合理治疗有一定的疗效。     

重度有机磷农药中毒的抢救治疗体会

有机磷农药对人的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱的蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、菸碱样和中枢神经系统等症状；严重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。有机磷毒物引起的急性中毒是临床上的急症，在抢救治疗上必须采取有力的综合措施：①要反复有效的洗胃，防止继续中毒，彻底清除胃黏膜皱襞内夹杂的毒液和被毒液渗透的食物残渣，减少毒液的吸收。并且可清除一部分血液里通过胃黏膜渗透入胃腔的毒物；②同时迅速建立静脉通道，给予足量的抗毒持效药物。解磷定是胆碱酯酶复活剂。肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。     

发热对脑梗死预后影响的临床研究(附113例临床分析)

目的　研究发热对脑梗死近期预后的影响。　方法　 777例脑梗死病例分为发热组 (T≥ 37 5℃ ,n =113)和非发热组 (T <37 5℃ ,n =6 6 4 ) ,对比分析两组大面积脑梗死、多脏器系统衰竭 (MOSF)、脑疝发生率及病死率。　结果　①发热组大面积脑梗死、MOSF、脑疝发生率及病死率显著高于非发热组 (P <0 0 1) ;②发病 7天内早期发热者的MOSF、脑疝发生率及病死率显著高于发病 7天后开始发热者 (P <0 0 5或P <0 0 1)。　结论　①大面积脑梗死易继发感染和体温升高 ,从而影响MOSF和脑疝的发生、发展 ,增加脑梗死病死率 ;②发病 7天内早期发热是脑梗死预后不良的重要因素     

胃癌一级亲属血清胃蛋白酶原的测定和意义

目的 探讨胃癌一级亲属(first-degree relatives, FDR)血清中胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、Ⅱ及PGⅠ/Ⅱ(PGR)的水平变化及其意义。方法 入组胃癌FDR共92例,男46例,女46例,年龄(55.4±12.8)岁;均经胃镜和病理学检查证实为慢性胃炎,其中慢性萎缩性胃炎40例,慢性非萎缩胃炎52例。采用酶联免疫吸附法检测血清中PGⅠ、PGⅡ浓度,计算PGR值。结果 胃癌FDR中慢性萎缩性胃炎患者血清PGⅠ浓度为(95.15±28.45)μg/L,PGR为11.03±2.43,明显低于慢性非萎缩性胃炎组的(109.66±36.68)μg/L(P=0.039)和13.18±4.12(P=0.004)。血清PGⅡ的浓度在各组间差异无统计学意义(P0.05)。年龄≥60岁组血清PGⅠ浓度为(112.44±37.82)μg/L,明显高于年龄60岁者的(98.02±29.93)μg/L(P=0.046)。不同性别、有无幽门螺杆菌感染对PGⅠ的浓度无明显影响。血清PGⅡ浓度和PGR在不同年龄、性别、有无幽门螺杆菌感染各组间差异无统计学意义(P0.05)。结论 PGⅠ、PGR降低对胃癌FDR伴有的慢性萎缩性胃炎具有辅助诊断意义。年龄可能会影响血清PGⅠ的水平。