直肠癌根治切除术中保留肛门问题

对低中位直肠癌的手术治疗,我国的病家常因顾虑腹部结肠造口,而予拒绝或延迟接受。近年来,许多外科医师为此作了临床探索和实验研究,已有不少报告,并在第三届全国大肠癌会议(1986年12月杭州)讨论。此期本刊约请部分同志,笔谈直肠癌切除术避免腹部结肠造口的问题,旨在引起更广泛的关注和深入探讨。     

直肠癌根治术术式选择

直肠癌根治术术式选择上海第二医科大学附属瑞金医院２０００２５周锡庚我国大肠癌好发于直肠，而直肠癌则好发于腹膜返折平面以下的低位直肠。低位直肠癌易扩散至盆侧壁骼内淋巴结和侵及邻近脏器，因此预后较差。为了提高低位直肠癌外科治疗的疗效和改善病人术后的生活质...     

直肠癌术前5—Fu辅助化疗给药途径和剂型的研究——用同位素~(14)C标记的5—FU示踪观察组织中的浓度和分布

我们自1981年3月至1985年6月用同位素~(14)C标记的5一Fu示踪,对40只白兔作了两种给药途径(周围静脉、直肠腔内)的研究。直肠腔内采用两种剂型(栓患和乳剂)。给药后进行了直肠壁、肠系膜淋巴结、肝、肺和骨髓内5—Fu浓度的测定,并对4例低位直肠癌患者,在手术台上经肛门一次给予同位素~(14)C标记的5—Fu检剂后,     

国产癌胚抗原(CEA)放射免疫测定应用于结直肠癌的临床意义

我院自1982年7月至1985年9月用自制CEA测试盒对161例结直肠癌患者进行了CEA测定(直接法),其中72例进行了手术前后CEA监测(术前至少一次,术后初6月每月1～2次,以后每月一次,二年后二月一次)。观察到术后CEA下降至正常,以     

腹腔内5-FU联合rhTNFα和rhIFNγ预防大肠癌细胞株肝转移的实验研究

探讨大肠癌细胞株肝转移的预防。方法:用裸鼠人结肠癌细胞肝转移模型观察术后早期腹腔内大剂量大容积5-FU联合重组人肿瘤坏死因子(rhTNFα)和重组人干扰素(rhIFNγ)预防肝转移的疗效。结果:5-FU40mg/生理盐水40ml·kg联合rhTNFα3万单位和rhIFNγ12万单位/kg腹腔内注射,每天一次,连续三天,可使裸鼠肝转移发生率减少83.33％,平均每只裸鼠肝转移瘤数减少95.24％,生存时间延长60.41％,疗效远优于单用5-FU组。结论:腹腔内化疗联合生物疗法为预防大肠癌根治术后肝转移提供了一种有效的辅助疗法。     

结、直肠癌Dukes病理分期的改进

本文用示意图简要地说明了结、直肠癌的 Dukes 分期及其各种改良法.并介绍了Dukes 分期的中国改良法。这种改良法将 DukesA 期再分为 A_0(癌肿局限于粘膜)、A_1(癌肿侵犯粘膜下层)和 A_2(癌肿侵及肌层)三个亚期。其优点是不改变原始 Dukes 分期的含意,不会引起混乱,对结、直肠癌特别是早期直肠癌的治疗有一定指导意义。     

1210例直肠癌的外科治疗

本文报导本院1954～1984年共手术治疗大肠癌1969例,其中直肠癌为1,210例,占 61.45％。1210例直肠癌中,947例作了切除手术,切除率为78.26％;其中754例作了根治性切除,根治切除率为62.31％。947例切除手术中,345例为保留肛门括约功能的手术,占36.43％。本组切除手术的切口感染率为3.9％。本组261例直肠前切除术,吻合口     

局部切除术治疗低位直肠癌

作者报道了1954年至1984年来对25例腹膜返折平面以下直肠癌的局部切除治疗,指出局部切除的病例选择至为重要,必须考虑癌肿的部位、大小、大体类型和浸润肠壁的深度以及恶性程度,并遵循下列原则。①局限于粘膜的A。期癌可作局部整块切除术。②对低恶性,隆凸型癌,癌体小于3cm,不与     

直肠前切除术后吻合口漏的防治体会

结直肠吻合口漏是直肠前切除低位吻合术后最严重的并发症。本文总结我院1954～1986年间共施行直肠前切除术319例,术后发生吻合口漏29例,占9.09%,并分析讨论吻合口漏发生的原因及其防治问题。     

肿瘤新生血管形成对无转移大肠癌预后判断的价值

目的探讨肿瘤新生血管形成在无转移大肠癌预后判断中的价值。方法采用鼠抗人第八因子相关抗原单克隆抗体的免疫组织化学ABC法 ,对 5 8例无转移大肠癌手术切除标本中微血管进行定量检测。计数 2 0 0倍视野下 3个最高血管密度区的微血管数 (MVC) ,取其均数。结果MVC与无转移大肠癌术后复发 (P <0 0 5 )及肝转移 (P <0 0 1)有关 ,当MVC值大于 2 1时 ,发生肝转移及局部复发的风险极大 ;MVC与患者预后 (P <0 0 1)有关 ,当MVC值大于 11时 ,5年内死亡的风险显著增加 ,MVC值大于 2 1时 ,所有患者 5年内死亡。结论大肠癌组织内的MVC在无转移大肠癌术后局部复发、肝转移及预后判断中具有重大意义 ,可用于识别有高危复发转移和不良预后的病例