参附注射液复合异丙酚对围手术肝缺血-再灌注损伤影响的研究

[目的]探讨参附注射液、异丙酚复合使用对围手术期缺血-再灌注损伤肝脏的保护作用及其机制.[方法]选择60例肝叶手术患者,随机分为对照组(C组)、参附注射液组(SFI组)、异丙酚组(P组)、参附注射液复合异丙酚组(SFI P组).动态观察内皮素-1(ET-1)含量、脂质过氧化物(LPO)浓度、一氧化氮(NO)含量、谷丙转氨酶(ALT)活性变化.[结果]与对照组比较.参附注射液组、异丙酚组、参附注射液加异丙酚组LP0、内皮素-1(ET-1)及ALT活性均显著下降(P<0.05或p<0.01),血浆一氧化氮(NO)均明显增高(P<0.05或P<0.01).[结论]参附注射液复合异丙酚可通过降低体内脂质过氧化物、减轻脂质过氧化反应,可通过调节N0和ET-1水平对肝缺血再灌注损伤发挥更好的保护作用.     

急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在神经外科手术中的应用

目的 观察神经外科手术患者中进行急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)及自体血回输(ABT)对凝血功能的影响。方法 选择神经外科手术患者72例随机分为对照组和试验组,试验组在对照组基础上,加用AHH联合CH及ABT治疗。比较两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后30min(T1)、术后1 d(T2)的血常规、动脉血气分析、凝血功能及血栓弹力图(TEG)变化,记录两组患者术中出血、输血情况及输血相关并发症。结果 两组患者术中出血量差异无统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组异体血输注例数少于对照组(P<0.05);两组患者均无输血相关不良反应发生。与T0比较,两组患者T1和T2时的Hb、Hct及Plt明显降低(P<0.05);T2时试验组Hb、Hct、Plt、PaO2明显高于对照组(P<0.05)。T1和T2时,两组患者Lac、K+、PT、APTT、ACT、FIB、MA比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论 AHH联合CH及ABT用于神经外科手术患者可减少异体血使用量,对内环境及凝血功能无明显影响,在神经外科手术中应用安全。     

婴儿先天性心脏病心脏直视手术的麻醉体会

目的：回顾总结46例婴儿先天性心脏病的麻醉体会。方法：收集分析2007年6月至2009年12月期间婴儿先心病46例,其中12例合并中度以上肺动脉高压,均在全麻低温体外循环手术矫正畸形。结果：本组患儿体外循环时间40～150min,主动脉阻断时间15～110min。42例心脏自动复跳,4例分别电击1～2次复跳。术后2例死于低心排综合征,1例死于肺部感染。其余均痊愈出院。结论：婴儿先天性心脏病的麻醉、手术期间应加强心肌保护,合理使用正性肌力药物,注意避免使用对心肌抑制较重的药物,加强呼吸及体外循环管理。     

异丙酚对氯胺酮致老龄大鼠认知功能障碍的影响

目的 探讨异丙酚对氯胺酮致老龄大鼠认知功能障碍的影响.方法 健康雄性SD老龄大鼠32只,月龄18～24月龄,体重380～470 g,随机分为4组(n=8):对照组(C组)、异丙酚组(P组)、氯胺酮组(K组)和异丙酚+氯胺酮组(PK组).P组静脉输注异丙酚30 mg·kg-1·h-1,K组静脉输注氯胺酮40 mg·kg-1·b-1,PK组静脉输注异丙酚30 mg·kg-1·h-1+氯胺酮40 mg·kg-1·h-1,C组给予等容量生理盐水,每天2 h,连续7 d.给药结束后测定大鼠认知功能,记录逃避潜伏期和穿越平台次数.认知功能测试完毕后,处死大鼠,取海马组织,检测CA1区神经元凋亡情况,计算神经元凋亡率;测定CA1区caspase-3的表达水平.结果 与C组比较,P组逃避潜伏期、穿越平台次数、海马CA1区神经元凋亡率和caspase-3表达差异无统计学意义(P＞0.05),K组和PK组逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,海马CA1区神经元凋亡率升高,caspase-3表达上调(P＜0.05);与K组比较,PK组逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增加,海马CA1区神经元凋亡率降低,caspase-3表达下调(P＜0.05).结论 异丙酚可减轻氯胺酮致老龄大鼠认知功能障碍,其机制可能与异丙酚可在一定程度上抑制氯胺酮所致caspase-3表达上调,从而抑制氯胺酮诱发的神经元凋亡有关.     

氟马西尼对老年患者腹腔镜胆囊切除术后的催醒作用

苯二氮艹卓类药咪达唑仑在麻醉诱导及维持中具有诱导迅速、平稳、副作用少的优点,尤其适用于老年全麻患者,但麻醉结束后多出现苏醒延迟的现象[1].苯二氮艹卓类药的特异性拮抗药氟马西尼能使患者意识及定向力迅速恢复,有益于术后早期的安全[2].