药物致严重低血钾症1例解析

患者，男，50岁，有高血压病史10余年，3年前起口服吲哒帕胺片和尼群地平片，吲哒帕胺片每天晨服1次，1次1片（2．5mg）；2000年甲状腺手术，否认其他病史。2007年11月8日因咽喉痛及手术部位疼痛就诊耳鼻喉科，诊断咽炎，给予阿奇霉素葡萄糖注射液（山东鲁抗辰欣药业，批号070827604）0．5g＋磷酸地塞米松注射液（徐州莱恩药业，批号0705291）5mg每天一次静脉滴注。当天患者第一次输液后约4～5h出现下肢无力，无法站立，摔倒在地，急诊检查：     

中草药液体型药贴研制及其治疗慢性肾衰竭临床研究

目的:自行研制中草药液体型药贴(CHDLP),观察其治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效及副作用.方法:将27例非透析CRF志愿患者随机分两组.对照组给予低蛋白饮食(LPD)和支持对症治疗;药贴组在LPD、支持对症治疗基础上加用CHDLP(由仙灵脾、枸杞子、紫河车、红参、律草、生大黄、甘草等中草药经特殊工艺加工制成)分别贴敷每侧肾区及脐下6 cm与前正中线交界处,每2 d用1套药贴.两组疗程均为1个月.观察用药前后两组患者的各种临床症状改善率,并测定尿素氮、血清肌酐、肾小球滤过率、血钙、血磷等指标,根据Mitch法观察两组治疗前后肾功能变化.结果:CHDLP能显著缓解非透析CRF患者的消化道症状、神经精神症状、呼吸道症状与皮肤瘙痒,改善CRF的高血压与贫血,增加CRF患者的尿量,显著降低尿素氮、血清肌酐、血磷水平,提高肾小球滤过率与血钙水平,并能显著延缓非透析CRF的病程进展.CHDLP使用过程中无不良反应.结论:用CHDLP治疗CRF是一种可行且有效的外治法,适合于胃肠道症状较为突出且经济条件不允许作维持性透析或肾移植的CRF患者.     

预见性护理流程在EICU非计划性拔管中的效果观察

目的探讨预见性护理流程在急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)非计划性拔管中的应用效果。方法选择本院2014年1月~2016年1月期间的EICU住院患者400例,按照随机原则分为对照组(给予常规护理)与观察组(给予预见性护理措施),对比两组患者在EICU住院期间的非计划性拔管率、拔管原因以及护理满意度情况。结果对照组患者非计划性拔管54例(27%),而观察组患者非计划性拔管15例(7.5%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者的拔管原因主要为患者躁动、镇静不充分、医护人员操作不当、约束不到位及意外堵管;在满意度方面,对照组患者护理后满意度为71%(142/200),观察组患者对护理工作满意度为93.5%(187/200),差异有统计学意义(P0.05)。结论对EICU住院患者实行预见性护理干预措施,可有效减低非计划性拔管率,同时提高护理满意度,缓解护患关系,值得临床推广。     

2014年广州地区某儿童医院医院感染现患率

目的了解某儿童专科医院2014年医院感染现患情况。方法采用横断面调查的方法,调查广州某儿童医院2014年9月17日所有住院患者医院感染现患情况。结果共调查997例住院患者,发现医院感染30例、32例次,医院感染现患率3.01%、例次现患率3.21%。感染部位主要为上呼吸道（11例次,占34.38%）;感染高发科室以重症监护病房（ICU,3.99%）和儿内科（3.60%）较高;医院感染患者病原学送检率为93.33%,共检出病原体24株,其中病毒、真菌各6株（各占25.00%）,细菌11株（45.83%）,衣原体1株（4.17%）,细菌主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（各3株,各占27.27%）。调查当日抗菌药物使用者451例,使用率为45.24%,其中以治疗用药为主（67.41%）,预防用药和治疗+预防用药的比率分别为19.73%和12.86%;82.26%为单一用药,使用治疗性抗菌药物者（含治疗+预防用药）细菌培养送检率82.60%。结论儿童专科医院需加强重点科室、重点部位的医院感染管理,合理规范使用抗菌药物,保障患者安全。     

支架置入术后再狭窄患者病变近端参考血管重塑的研究——附63例报告

目的:观察经皮冠状动脉支架置入术(支架置入术)术后再狭窄患者的病变近端参考血管重塑的发生情况及其与病变血管最小腔直径变化的关系.方法:对63例支架置入术后出现胸痛的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者进行冠状动脉造影复查,根据血管直径狭窄程度分为再狭窄组(19例)和非再狭窄组(44例).根据2组患者支架置入术前、术后即刻和本次造影检查的结果,观察病变血管最小腔直径及病变近端参考血管直径的变化,并分析2者的关系.结果:造影复查结果显示再狭窄组患者原38处病变中24处出现再狭窄.再狭窄组的病变血管最小腔直径、病变近端参考血管直径均明显小于非再狭窄组(均为P<0.05);直线回归分析证明,63例冠心病患者支架置入术后复查时病变近端参考血管直径的变化与病变血管最小腔直径的变化存在正相关(r=0.836,P<0.01).结论:冠心病患者支架置入术后病变近端参考血管存在血管重塑现象,其与病变血管最小腔直径变化密切相关.重视参考血管的重塑,有助于正确评价病变血管的病变程度.     

褪黑素的临床研究进展

最近大陆掀起了“脑白金”之风,其主要成分是褪黑素。褪黑素(Melatonin称简MT)主要是由哺乳动物和人脑松果体腺内分泌的一种具有多种生物活性的吲哚类物质,分子式为C13H16N2O2,化学名称称为N-乙酰基-5-甲氯色胺。另外哺乳动物的视网膜、胃肠、副泪腺能合成MT,某些变温动物的眼     

采用监测 - 培训 - 计划循环模式干预不合理用药的探索

 近20年来[1],国内很多医疗机构开展了大量促进合理用药方面的研究,取得了一些成效。国家食品药品监督管理局药品评价中心和北京宣武医院等8家医疗单位,在2001年开展了一项系统的合理用药国际指标多中心干预研究[2]。北京大学第三医院于2005年对该院住院患者抗菌药物的合理使用进行了干预对照研究[3]。我国政府在医药体制改革中也采取了一系列重大举措,如推广基本药物政策,实施药品分类管理,倡导医药分业管理,禁止处方药品在大众媒体上发布广告,大力整顿药品流通秩序等举措,不断地为临床合理用药创造良好的社会环境。促进合理用药的各项措施还有待进一步研究、开发和实施。本项目采用了世界卫生组织（WHO）推荐平等、和谐和人性化的对不合理用药问题的有效干预措施监测-培训-计划(MTP)干预方法,该法在中国首次试行,并取得了显著的成效。     

10%ALA光动力疗法治疗中重度痤疮的临床应用研究

目的:探讨10%5-氨基酮戊酸(ALA)光动力疗法治疗中重度痤疮的有效性及安全性。方法:96例中重度痤疮患者,随机分为两组。治疗组:48例,给予5-氨基酮戊酸光动力疗法,每周治疗1次,共治疗3次;对照组:48例,给予红蓝光照射治疗,每周治疗2次,共治疗4~8周。结果:治疗结束后3个月,治疗组有效率为83.00%,对照组为60.87%,两组疗效比较有显著性差异(P0.05)。治疗组在各个随访期的疗效均明显高于对照组,无明显严重的不良反应。结论:10%的5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中重度痤疮疗效显著,不良反应少。     

利咽舒喉颗粒质量标准研究

目的:建立利咽舒喉颗粒的质量标准。方法:采用TLC法对处方中黄连、麦冬、玄参进行定性鉴别;采用HPLC法,以乙腈-水-醋酸(5∶160∶1)、乙腈-0.05 mol/L磷酸二氢钾(46.5∶53.5)(每100 mL中加十二烷基硫酸钠0.4 g,再以磷酸调节PH值为4.0)为流动相,在检测波长280 nm、345 nm处分别测定丹参素钠、盐酸小檗碱含量。结果:TLC鉴别分离度好,专属性强。丹参素钠在0.1850～3.7000μg、盐酸小檗碱在0.03616～2.5312μg范围内具有良好的线性关系,R值均为0.9999,平均加样回收率分别为101.54%(RSD=1.23%)和100.48%(RSD=1.50%)。结论:该方法简便、准确,重复性好,可用于利咽舒喉颗粒的质量控制。     

果酸在皮肤科的应用

果酸在自然界中广泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中。果酸换肤不仅是卓越的换肤美容方法之一，而且已成为皮肤科治疗方法之一，并得到了广泛应用。一般认为果酸的作用机理是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的粘连性，加速表皮细胞的脱落与更新，同时能刺激真皮胶原合成，增强保湿功能。文中对果酸的作用机制，以及在皮肤科治疗中的适应证、禁忌证、技术操作等进行了综述。