盐酸替罗非班在急性心肌梗死介入术中的应用及机制探讨

目的 观察盐酸替罗非班对行急诊冠脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期临床疗效影响,探讨其作用机制.方法 将95例行急诊介人治疗的STEMI患者随机分为两组,实验组于术前给予盐酸替罗非班静注.检测两组在介入术中及术后24、72 h凝血因子(TF、vWF)、细胞黏附分子(sICAM-1、sVCAM-1)水平,并观察记录心肌组织呈色分级(MBG)、校正TIMI计帧数(CTFC)、心电图ST段回落幅度及住院期间、术后30 d主要不良心脏事件(MACE)等.结果 与对照组比较,实验组术后凝血因子、黏附分子水平显著降低(P均<0.05),再通后90 min ST段回落幅度、MBG分级增加(P<0.05),CTFC帧数减少(P<0.05),MAC发生率显著降低(P<0.05).结论 替罗非班能降低AMI患者急诊PCI术后炎症反应,提高介入术后心肌组织灌注,改善近期临床预后;其机制与降低凝血因子、细胞黏附分子水平有关.     

儿科CICU目标性监测分析

目的分析医院儿科心脏重症监护病房(CICU)目标性监测结果,了解儿童医院感染特点,以便采取措施有效的预防和控制医院感染的发生。方法使用医院感染实时监控软件对2012年1-12月入住CICU的1 142例患儿临床资料进行前瞻性监测,采用SPSS17.0进行统计分析。结果 2012年共监测住院患儿1 142例,发生医院感染94例、98例次,感染率8.23%、例次感染率8.58%、日感染发病率16.17‰、调整后日感染发病率7.95‰;发生呼吸机相关性肺炎17例,发生率为8.36‰;发生导尿管相关性泌尿系感染21例,发生率5.17‰;检出病原菌95株,主要为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,分别占15.79%、14.74%、11.58%、8.42%、8.42%,检出多药耐药菌20株,检出率21.05%。结论对CICU进行目标性监测能够及时获得医院感染信息,以便制定科学的预防控制方案,最大限度的减少医院感染的发生。     

rhPTH_((1-34))治疗OVX大鼠骨质疏松延后效应的初步研究

目的观察重组人甲状旁腺激素(134)[rhPTH(134)]对卵巢摘除(OVX)大鼠骨质疏松症的治疗作用及停药后效应。方法应用双侧卵巢摘除方法建立模拟绝经后骨质疏松大鼠模型;给予皮下注射20μgkgdrhPTH(134)治疗8周,观察其骨量、骨生物力学、骨小梁形态计量及骨代谢相关血、尿生化指标,综合评价PTH对模型大鼠的治疗效果;同时观察停药8周后上述指标的变化。结果外源性PTH(134)治疗能显著增加模型大鼠的骨量、骨力学性能,改善骨微结构、增加骨转换。用药组的骨密度、股骨三点弯曲与腰椎压缩最大载荷、腰椎骨小梁百分面积显著高于对照组(P<0.05～0.001);血ALP(P<0.05～0.01)与尿Pyd(P<0.05)保持高水平;PTH停药8周后大鼠股骨与腰椎骨密度、股骨三点弯曲与腰椎压缩最大载荷及腰椎骨小梁百分面积均较停药前显著降低(P<0.05～0.001),但仍显著高于OVX对照组(P<0.05～0.001)。结论外源性PTH(134)可显著增加OVX大鼠的骨量,提高骨力学性能,改善骨微结构,对卵巢摘除诱导的大鼠骨质疏松具有明显治疗作用;停药后出现骨量的快速丢失,骨力学性能下降等变化,但仍显示出其对OVX大鼠骨骼的保护作用。     

固其扬对维甲酸致大鼠骨质疏松模型的影响

固其扬21、10.5、5.3g/kg连续灌胃4周,对维甲酸诱发的大鼠骨质疏松模型有增加骨密度、增加骨长度和骨重量的作用;并能维持动物体重的正常增长,降低动物死亡率;对维甲酸引起的动物性腺重量降低有对抗作用,还能增加动物的股骨、腰椎骨的最大载荷、最大应力、弹性模量等骨生物力学指标.     

两种鼻腔填塞材料在FESS中应用的临床观察

目的观察可吸收性止血绫(Absorbent Stanching Satin S-100,ASS)和膨胀海绵(Merocel)在功能性鼻内窥镜(FESS)术后填塞的临床效果。方法将84例功能性鼻窦内窥镜术后患者均分为ASS组和Merocel组。两组于48 h后取出填塞物,术后系统治疗,术后1个月内镜检查,评价其疗效。结果①ASS组疼痛率和出血率分别为73.8%和29.3%;Merocel组则为42.9%和53.6%,差异均有统计学意义(P<0.05);②在窦口封闭及术腔肉芽方面ASS组(5.8%、7.1%)为与Merocel组(4.8%、8.3%)差异不大,无统计学意义(P>0.05),而在中鼻道粘连与筛窦内囊泡化方面,ASS组(3.6%、15.4%)低于Merocel组(13.1%、23.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在FESS术中可吸收性止血绫填塞止血效果好,术腔恢复较Merocel疗效好,但疼痛率亦高。临床中应结合患者病情与两种材料的优势来进行术腔填塞。     

尼尔雌醇对去势雌性大鼠1,25双羟维生素D水平的影响

 目的 研究卵巢摘除（ovariectomy,OVX）后大鼠血清25(OH)D、1,25双羟维生素D［1,25(OH)2D］水平和骨表型的变化及雌激素干预效果。方法 采用6月龄SD雌性大鼠双侧卵巢摘除术建立去势骨质疏松模型并随机分为去势模型组（OVX组）和去势后雌激素干预组（OVX-E组）,另设假手术对照组（SHAM组）,每组10只。术后5周OVX-E组开始灌服尼尔雌醇（1 mg/kg,2次/周）,其他组灌服饮用水作为对照,均给药13周。采用酶免法（EIA）检测血清25(OH)D和1,25(OH)2D水平,用体积骨密度（volume bone mineral density,vBMD）和骨小梁面积（BV/TV）等指标进行骨表型分析。结果 OVX组血清25(OH)D水平保持稳定,与SHAM组比较差异无统计学意义。去势后1,25(OH)2D水平显著升高,OVX组为63.1 pmol/L,较SHAM组的38.5 pmol/L增加了64%（P<0.001）。OVX大鼠骨密度降低,较SHAM组分别减少9.5%（股骨,P<0.001）和9.8%（腰椎,P<0.001）。同时出现骨小梁面积减少和尿吡啶酚增加（58.7%,P<0.05）等骨质疏松表型。口服雌激素后,血清1,25(OH)2D水平较OVX组明显下降60.8% （P<0.001）,甚至低于SHAM组（P<0.01）,同时延缓骨丢失和改善骨微结构。结论 去势影响大鼠维生素D（vitamin D,VD）代谢,致血清1,25(OH)2D水平明显升高,小剂量雌激素对VD代谢改变和骨丢失具有显著纠正作用。     

重组脑利钠肽对AMI介入术后心力衰竭患者炎性因子的影响

目的观察重组脑利钠肽（rhBNP）对急性心肌梗死（AMI）急症介入术后心力衰竭（心衰）患者炎性因子水平及预后的影响。方法将92例AMI急症介入治疗后出现心衰患者随机分为观察组和对照组,分别予rhBNP、硝酸甘油静滴3d。结果与对照组治疗后比较,观察组室壁运动积分升高（P〈0．05）,可溶性细胞间黏附分子-1、血管细胞黏附分子-1、高敏C反应蛋白及IL-6水平明显降低（P均〈0．05）,12周后主要心脏不良事件发生率亦降低（P〈0．01）。结论rhBNP可改善心功能及预后,与其可减轻炎性反应有关。     

中药结合震波碎石治疗泌尿系结石117例

笔者于 1998年以来 ,运用自拟尿石散配合体外震波碎石机治疗泌尿系结石 117例 ,疗效较为满意 ,现作如下总结。1　临床资料　117例中 ,男 6 9例 ,女 4 8例 ;年龄最小 19岁 ,最大 5 0岁。其中肾结石 83例 (左肾 30例 ,右肾 38例 ,双肾 15例 ) ,结石直径 <1.0 cm;输尿管结石 34例 ,结石直径 <1.5 cm。发作时均有不同程度的腰腹绞痛 ,痛及前阴 ,伴恶寒发热 ,小便涩痛频急 ,或有排尿中断 ,肉眼可见血尿 ,或小便有砂石排出 ,B超检查或 X线腹部平片检查有定位结石。2　治疗方法　尿石散用金钱草、海金沙、鸡内金、王不留行各 2 0 g,柴胡、三棱、菟…     

急性尿道综合征辨治体会

急性尿道综合征以无菌性尿频、尿急或尿痛不适的临床症状为特征.笔者近年来从肝郁脾虚,脾肾虚衰辨治,每获良效,现举验案如下.     

急性心肌梗死早期血清钾水平与心律失常关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)早期血清钾水平以及血清钾与心律失常的关系。方法选择确诊为AMI,发病在2~12h之内住院的患者106例,观测发病72h内血清钾,同时对所有患者进行心电监护,监测血压、心率、心律等,并对以上情况进行对比分析。结果入院即测及72h内血清钾≤3.5mmol/L的患者20例,占19%,列为低血钾组;血清钾3.5~4.0mmol/L者71例、占67%,列为正常血钾低值组;血清钾≥4.0mmol/L(4.0~5.0mmol/L)者15例,占14%,列为正常血钾组。前两组心律失常发生率及恶性程度均明显高于正常血钾组。结论AMI早期,密切观测血清钾,并适当补钾,使血清钾维持在4.0~5.0mmo1/L,对提高AMI抢救成功有重要意义。