不同充填材料应用于经皮椎体成形术的效果及影像特征

背景:现在应用于治疗骨质疏松性压缩骨折的填充材料主要为聚甲基丙烯酸,但聚甲基丙烯酸为永久性异物,不能促进骨再生,随着时间的延长机械性能有下降的可能,学者们正在积极寻找新型的填充材料替代聚甲基丙烯酸.目的:观察不同充填材料在骨质疏松压缩骨折山羊模型上行经皮椎体成形术的效果及影像表现.方法:应用适当的机械压力造成骨质疏松山羊三节段椎体骨折模型,在G形臂X射线机监视下,选取骨折椎体行经皮椎体成形术,分别充填聚甲基丙烯酸、自固化磷酸钙人工骨和重组人骨形态发生蛋白2/自固化磷酸钙人工骨.结果与结论:①12只山羊36个椎体的经皮椎体成形术均成功,3种材料的充填量差异无显著性意义(P>0.05),均为(3.5±1.8)mL;聚甲基丙烯酸推注阻力较大,可操作时间短,术中显影较好,自固化磷酸钙人工骨和重组人骨形态发生蛋白2/自固化磷酸钙人工骨推注阻力较小,可操作时间长;无渗漏占位.②术后第2天CT扫描结果显示,3种充填材料不规则分布于椎体内,呈斑片状高密度影,36个椎体中有6个椎体出现渗漏,其中4例系聚甲基丙烯酸所致,1例系自固化磷酸钙人工骨所致,1例系重组人骨形态发生蛋白2/自固化磷酸钙人工骨所致.③扫描电镜观察示聚甲基丙烯酸组所有材料与宿主骨之间不能紧密结合,自固化磷酸钙人工骨和重组人骨形态发生蛋白2/自固化磷酸钙人工骨和宿主骨均紧密结合,无界膜形成.结果提示重组人骨形态发生蛋白2/自固化磷酸钙人工骨具有可操作性长,发生骨替代时间较短,有利于永久性重建脊柱稳定性.     

骨伤科混合感染菌群的分布及耐药特征

为了指导骨伤科混合感染的治疗,统计分析了77例混合感染患者的临床资料,菌种鉴定和药敏试验结果,并与同期单菌种感染菌株的耐药性进行了比较。结果表明,开放性骨折,慢性骨髓炎易发生混合感染,分别占混合感染病例的42．86％和20．78％,条件致病菌参与混合感染较为普遍,铜绿假单胞菌,大肠埃希氏菌与其他菌种混合感染占50．64％和25．87％,说明感染类型正在发生发变,混合感染组合菌株对16种常用抗生素耐率超过50％的达10种,有12种较同期单菌种感染菌株的耐药率高10－30％,而且多重药和不对称耐药现象较为严重,用药个体化非常重要,混合药敏试验,有利于混合感染治疗的抗生素选择,并可有效地避免或减少抗生素的联合应用。     

颅环牵引下手法复位治疗颈椎双侧关节炎关节脱位

颈椎双侧关节突关节脱位是脊柱创伤临床工作中常见的处理极为棘手的难题 ,这类创伤病人往往合并脊髓损伤 ,早期复位可减少脊髓继发性损害 ,有利于脊髓功能的恢复。自1996年 10月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用颅环牵引下手法复位治疗此类损伤 30例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例中 ,男 2 3例 ,女 7例。年龄最小 14岁 ,最大 6 3岁 ,平均 40岁 ;受伤原因高处坠落伤 16例 ,摔伤 9例 ,交通事故伤 4例 ,体育运动伤 1例。伤后至入院时间最短3小时 ,最迟 8天。损伤部位 :Ｃ3～ 4 节段 1例 ,Ｃ4～ 5节段 4例 ,…     

外伤性颈椎脱位程度分型的探讨

外伤性颈椎脱位是常见的颈椎损伤之一 ,目前国内外文献对颈椎损伤分类方法较多〔1～ 7〕 ,而将颈椎脱位单独分类的文献却不多 〔8〕,且存在以下问题 :1全脱位与半脱位不分。如寰齿间隙 (ADI)成人超过 3m m,儿童超过 5 mm可诊断为寰枢关节脱位 ,而寰枢关节旋转性半脱位中的 Fielding 型、 型ADI均大于 3mm ,仍诊断为寰枢关节半脱位。 2无明确的量化指标。如 ADI的 3～ 5 m m之间和 ADI大于 10 mm均称为寰枢关节脱位 ,但其病理改变却不大相同 ,前者可无任何脊髓受压症状 ,后者却可能瘫痪。 3上下颈椎对应性不强 ,如上颈椎有寰枢关节旋转…     

颈椎双侧关节突交锁的早期治疗

目的 提高颈椎双侧关节突交锁的治疗疗效。方法 对30例颈椎双侧关节突交锁的病人，实施早期、快速大重量牵引，配合手法复位。并对其中17例MRI证实合并椎管前有脱出的椎间盘压迫，均行前路减压植骨术，9例辅以颈前路钢板内固定，早期功能锻炼。结果 随访28例2～3年，1例出院后8个月并发症褥疮而死亡，27例按ASIA分级，A级5例，治疗前后无变化。B级10例，转为C级4例，C级6例，转为D级3例，D级4例，均转为E级，E级2例。结论 对颈椎双侧关节突交锁的治疗应早期颅环大重量牵引，配合手法迅速复位，彻底减压重建脊柱稳定性为原则。前路减压是最理想的手术方式。     

发热、抽搐、腹泻

病历摘要牛某,女,3岁,住院号9985。因发热、抽搐、腹泻一天,于1976年10月10日下午5点入院。患儿一天来发热(体温39～40℃),哭闹,抽搐,腹泻,初为黄色稀便,继为粘液便,10多次,不思饮食,无恶心、呕吐及咳嗽。在本单位医务所肌注复方氯丙嗪12.5毫克,转来我院。当时患儿住地腹泻病人较多。平素体健,2岁时患无黄疸型肝炎,已愈。     

临床常见诊疗错误汇编(63)——血液系统专题

不可忽视尿含铁血黄素的检查——1例阵发性睡眠性血红蛋白尿误诊教训患者男,警士。因乏力、面色苍白4个月入院。患者于1986年19月因受凉自觉咽痛,口服“去痛片”及“四环素”各4片后,次日面部及全身浮肿,无尿路刺激征。经某医院检验尿正常,除外泌尿系统疾     

非典型血小板减少性紫癜临床表现

血小板减少性紫癜(ITP)是一种常见的出血性疾病。典型者不难诊断,但该病常累及全身各个系统,由于忽视其非典型表现而易造成误诊,为此将我们所遇非典型表现者介绍如下,以期对确诊有所裨益。     

超声测量骨盆入口前后径的方法及临床应用

目的 探讨超声测量孕妇骨盆入口前后径的方法及临床价值。方法 将200例单胎孕37-42周的孕妇于产前1～3d行超声检查，测量孕妇骨盆入口前后径、胎儿双顶径、胎儿单侧锁骨长等参数，并与剖宫产术中测量的骨盆入口前后径、生后24h测量的新生儿双顶径、单侧锁骨长相比较。结果 骨盆入口前后径、胎儿双顶径、单侧锁骨长等参数的超声测值与实际测值有良好的临床符合性；当骨盆入口前后径与胎儿双顶径的差值〈2．1cm时剖宫产的发生率增加。结论 超声测量孕妇骨盆入口前后径方法简单、准确，对母儿无害，在测量骨盆径线的同时能了解胎先露、胎方位等与分娩密切相关的因素，有助于产科工作者综合考虑，决定分娩方式。     

经皮自旋转撑开椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨自行研制的经皮自旋转撑开椎弓根螺钉内固定系统(RTS)治疗单纯胸腰椎新鲜骨折的临床疗效。方法分析应用经皮微创自动旋转撑开椎弓根钉内固定系统(RTS)治疗单纯胸腰椎新鲜骨折30例。结果 30例获随访3~12个月。术前骨折椎体前缘压缩程度为(52.5±4.6)%,后凸Cobb角为(23.4±3.8)°,术后骨折椎体前缘压缩程度为(5.8±3.3)%,后凸Cobb角为(5.2±2.4)°,两者与术前相比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后半年无内固定松动、断裂发生,骨折的椎体高度恢复后维持良好。术后半年手术节段的腰背痛VAS评分0~2分,平均0.5分。结论 RTS系统治疗单纯胸腰椎新鲜骨折能够达到微创、安全且满意的治疗效果。