类风湿关节炎患者颈椎失稳发生率及相关因素的Meta分析

目的：目前关于类风湿关节炎患者颈椎失稳危险因素的报道较多，但存在样本量较少、混杂因素较多等问题，各项研究对同一相关因素的研究结果也存在一定差异。文章通过系统评价的方法分析类风湿关节炎患者发生颈椎失稳的相关因素。方法：通过检索中英文数据库，收集各数据库建库至2023年3月与类风湿关节炎患者发生颈椎失稳有关的文献，以患者结局是否发生颈椎失稳为分组标准，提取纳入研究的基本信息及患者基本特征、实验室相关检查结果及用药情况等相关危险因素，使用Stata 14.0软件对结果指标进行Meta分析。结果：(1)共纳入16项观察性研究，7项研究为病例对照研究，9项研究为横断面研究，文献质量均为中等及以上，类风湿关节炎患者颈椎失稳总体发生率为43.08%。(2)Meta分析结果显示：相关危险因素包括女性(OR=0.60,95%CI:0.44-0.82,P=0.002)、发病年龄(SMD=-0.52,95%CI:-0.86至-0.18,P=0.003)、病程(SMD=0.58,95%CI:0.14-1.02,P=0.01)、体质量指数(OR=0.74,95%CI:0.63-0.88,P=0.001)、类风湿...     

不同椎板切除回植术生物力学特性的三维有限元分析

目的：利用三维有限元分析的方法，比较三种腰椎椎板切除回植术（laminectomy replantation,LMRP）的生物力学特性，为LMRP的选择提供相关生物力学依据。方法：提取一名35岁健康男性志愿者的全腰椎CT图像数据，建立L1～L5的有限元模型，得到正常全腰椎模型M0并进行有效性验证。参照临床手术方法，以L3椎体为手术节段，根据不同手术方式及韧带离断情况建立不同的LMRP模型，包括揭盖式LMRP模型M1；头侧翻转式LMRP模型M2a、尾侧翻转式LMRP模型M2b；保留棘间、棘上韧带连续性的旋转式LMRP模型M3。对各模型L5椎体下表面进行固定约束，在L1椎体上表面施加垂直向下的压力载荷500N，同时在该表面施加10N·m力矩载荷，分别进行前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转六种工作状态加载，分析各模型在6种运动状态下各节段腰椎关节活动度（range of motion,ROM）及各部位最大等效应力。结果：与相关文献数据比较，模型M0中L1～L5各节段ROM及总ROM与既往研究结果相近，证明本模型有效。前屈状态下M1～M3模型相较于M0,L1～L5整体ROM增大百分比依次为M1(2...