用Contrykal和肝素治疗急性心肌梗塞

心肌梗塞急性期发生一系列并发症的机理之一,是血管舒缓素-激肽系统的活性增高。为此研究蛋白酶抑制剂对心肌梗塞临床经过的影响很有意义。     

臂丛神经损伤后神经病理性疼痛诊治的研究进展

臂丛神经损伤是上肢最为严重的致残性疾病之一, 若出现神经病理性疼痛将会进一步打击患者治疗和康复的信心, 严重影响患者的生活质量。目前, 通过以神经手术为主的综合治疗可以部分恢复臂丛损伤后的上肢运动功能, 但国内外针对臂丛损伤后神经病理性疼痛诊治的研究仍然较为局限。本文通过对国内外臂丛损伤后神经病理性疼痛诊断、临床特点以及治疗的最新研究进展进行综述, 力求对相关的诊治现状进行概括。     

宫颈妊娠髂内动脉栓塞联合高强度聚焦超声治疗术后自然妊娠1例

患者女, 32岁, 孕1产0。因孕10周, 胚胎停育, 于外院行清宫术, 术后清出物送病理脱膜组织, 未见绒毛。术后32 d于我院行超声检查, 考虑患者为宫颈妊娠不全流产局部动静脉瘘形成合并子宫肌瘤。生化检查结果显示血绒毛膜促性腺激素的β亚基(β-HCG)水平为141.65 mU/ml。因患者有生育要求, 拒绝任何手术治疗, 动态观察血β-HCG水平逐渐升高, 给予甲氨蝶呤75 mg深部肌肉注射后, 观察期待治疗。复查超声显示子宫肌壁间可见一长径4.7 cm低回声区, 宫颈后壁测及大小4.77 cm×5.3 cm×4.24 cm强回声区, 与颈管界限不清, 强回声区内血供极丰富(图1A, B), 可见五彩漩涡状血流信号。观察至19 d时, 患者突发阴道大出血, 阴道及宫颈填塞纱布18块至阴道无出血。查血β-HCG水平1 356.08 mU/ml, 患者要求行子宫动脉栓塞术, 术中患者子宫动脉开口异常, 无法栓塞, 遂行左侧髂内动脉栓塞。术后彩色多普勒超声未见血流信号。栓塞术后40 h, 彩色多普勒超声检查发现病灶局部可见血流信号, 考虑有血供恢复趋势, 故联合进行高强度聚焦超声(hig...     

胸髓内髓母细胞瘤1例报告

患儿,男,11岁,以胸背部疼痛、酸困2周为主诉,于2005年10月8日来医院就诊,查体一般情况可,胸背部因疼痛而活动稍受限,T2、3棘突压痛,T2、3椎体旁压痛,叩击痛明显,无明显放射痛。鞍区感觉正常,肛门反射正常,提睾反射正常。双下肢肌张力、双侧膝反射、双侧跟腱反射均正常,双侧髌阵挛、踝阵挛、巴彬斯基征均阴性。自带MRI片示,T2、3节段椎管占位病变,大小约4cm×8cm×4cm,于T1加权像呈高信号,于T2加权像呈低信号,边界尚清,在硬膜下,于脊髓界限不明显,明显强化(见附图)。诊断为胸椎管占位病变。治疗入院3天后给予手术探查,以T2～3间隙为中心…     

颈心综合症18例诊治体会

颈心综合症属于颈椎相关性疾病的范畴。它是由于颈椎的创伤或退行性改变引起的一种类冠心病、心律失常的病症〔1〕。临床上极易误诊误治〔2〕。自 1993～ 2 0 0 0年共收治该病18例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 7例 ;年龄 32～ 6 3岁 ,平均4 6 .8岁。病程最短 3个月 ,最长 5年 ,平均约 9个月。1.2　临床表现　症状复杂多样 ,均诉有胸闷、心慌、气短、胸前区疼痛 ,多伴有颈肩部酸困、头痛、头晕 (8例 ) ,失眠、记忆力减退 (9例 ) ,四肢呈痉挛性瘫 (3例 )。1.3　心电图改变　 ST段压低 9例 ,T波平坦或倒置 8例 ,…     

一、急性阿托品中毒一例

患者:男性,40岁,农民。1979年5月4日因右输尿管结石绞痛在门诊就诊。嘱皮下注射阿托品1.0毫克,而误注阿托品10毫克。注后20分钟病人狂呼乱叫,出现全身抖动,全身潮红。心率加快、狂燥、昏睡等阿托品     

烧伤性休克的代谢紊乱

<正> 烧伤病人的病程特征是每个时期均有某特殊的代谢紊乱。后者的发病机制和相互关系尚不明了。然而,治疗方针的确定则依据其代谢紊乱。烧伤性休克发生的变化,常常是晚期物质代谢和器官功能障碍的始动因素。外呼吸和血液动力学紊乱所致的氧化过     

随意型髂骨皮瓣及其临床应用

目的:探讨创伤所致的前臂骨折感染合并骨与皮肤缺损的一种新的治疗方法。方法:先行全身及局部治疗,纠正贫血及低蛋白血症,选用有效抗生素控制急性炎症后,手术清除病灶,在同侧第12肋下方设计并切取蒂在第12肋下方的随意型髂骨皮瓣交叉移植于前臂受区,修复骨与皮肤缺损。结果:手术均获成功,皮瓣全部一期成活,感染均在术后一个月内随着皮瓣与受区皮肤愈合而治愈。骨折全部愈合,愈合时间45~120d,平均96d。结论:本方法简单实用,疗效可靠,不需特殊器械设备与技术,易于掌握应用。     

复合重组人类骨形态发生蛋白-2的磷酸钙骨水泥应用于椎体成形术的体外生物力学评价

目的 通过将复合重组人类骨形态发生蛋白-2的注射型磷酸钙人工骨(rhBMP-2/CPC)应用于体外经皮椎体成形术(PVP),评价其生物力学性能.方法 5具完整老年脊柱标本(T10～L2),游离成30个椎体,随机分为3组:I组为空白对照组(n=10);Ⅱ组为PMMA组(n=10);Ⅲ组为rhBMP-2/CPC组(n=10).G形臂监视下,Ⅱ、Ⅲ组经双侧椎弓根分别充填PMMA及BMP-2/CPC 5 ml,注射后摄轴位X线片了解骨水泥分布情况,测试3组椎体静态压缩下的最大抗压强度及刚度.结果 平均最大载荷和刚度分别为:I组:(1595.6±165.0)N和(934.8±120.2)N/mm;Ⅱ组:(3025.4±210.2)N和(1570.7±190.0)N/mm;Ⅲ组:(2778.8±156.5)N和(1361.9±230.5)N/mm;最大载荷:I～Ⅲ组之间均差异有统计学意义(P＜0.05).刚度:I～Ⅲ组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 rhBMP-2/CPC可以恢复骨质疏松椎体的力学性能.     

经皮椎体成形术190例疗效评价

目的：通过大宗病例的统计分析，探讨X线透视下经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移癌的临床疗效。方法：2002年8月至2005年8月，采用C形臂X线机透视下俯卧位经皮椎弓根椎体穿刺190例（275个椎体，男80例，女110例；年龄53-91岁，平均66岁），注射PMMA。术前、术后3个月通过视觉模拟疼痛评分（VAS）、活动能力评分和止痛药使用评分的评定，比较改善情况。结果：190例275个椎体均手术成功，VAS术前平均（7．8±1．4）分，术后3个月平均（2．1±0．1）分，分数下降。活动能力评分：术后3个月平均（1．21±0.36）分。较术前平均（2．71±0．71）分明显改善。使用止痛药评分：术后3个月平均（0．89±0．43）分，较术前平均（2．12±0．56）分明显改善（P〈0．05）。结论：经皮椎体成形术为微创性手术，早期止痛效果好，术后下地时间早，避免了患者长期卧床引起的各种并发症，且手术操作简单、治疗费用低，是治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移癌的有效方法。