抑制1-磷酸鞘氨醇裂解酶活性加重缺血性心力衰竭

目的:观察1-磷酸鞘氨醇(S1P)裂解酶(SPL)在小鼠缺血性心衰(HF)模型中的作用。方法:将60只成年雄性C57/BL6J小鼠随机分为以下4组:假手术(Sham)组、心肌梗死(MI)组、假手术+THI(Sham+THI)组[THI是SPL的抑制剂]及MI+THI组,每组15只(n=15),将25 mg/L THI溶于饮水中,于手术24 h后连续饲喂2周。MI4周后,采用ELISA试剂盒测定心肌中S1P的含量。根据心脏质量/体质量(HW/BW)评价心肌肥厚。用小动物心脏超声评估小鼠心脏结构和功能,经Masson三色染剂染色法观察心脏纤维化。用Western blot检测转化生长因子-β(TGF-β)蛋白的表达。实时PCR检测Ⅰ、Ⅲ型胶原、心房钠尿肽(ANP)、脑钠尿肽(BNP)和平滑肌肌动蛋白-α(α-SMA)mRNA的水平。结果:与MI组相比,MI+THI组小鼠心肌组织中S1P的含量增加(P0.01);左心室射血分数(LVEF)降低(P0.01),左心室收缩末期内径(LVESD)和舒张末期内径(LVEDD)均增加(均P0.05),HW/BW增加(P0.01),心脏纤维化加重;TGF-β蛋白的表达增加(P0.01);Ⅰ、Ⅲ型胶原、ANP、BNP和α-SMA mRNA的水平均显著增加(均P0.01)。与Sham组相比,Sham+THI组小鼠上述指标无显著差异。结论:抑制SPL的活性可能增加梗死后心肌病理性S1P信号的激活,加重MI后的心脏重构和HF。     

自身抗体及肝功能检测对慢性乙型肝炎合并自身免疫性肝病患者的临床意义

目的 分析自身抗体、肝功能指标在慢性乙型肝炎、自身免疫性肝病以及慢性乙型肝炎合并自身免疫性肝病患者中的表达情况,探讨自身抗体及肝功能检测对慢性乙型肝炎合并自身免疫性肝病早期诊断的临床意义。方法 本次研究收集2013—2021年在苏州市第五人民医院就诊的109例健康志愿者（healthy control, HC）,72例慢性乙型肝炎患者（chronic hepatitis B, CHB）,74例自身免疫性肝病患者（autoimmune liver disease, AILD）以及24例慢性乙型肝炎合并自身免疫性肝病患者（CHB+AILD）作为研究对象。所有入组样本均采集基本信息、入院肝功能指标以及自身抗体检测结果,健康志愿者未进行自身抗体检测。采用SPSS、GraphPad软件对全部数据进行统计分析。结果年龄、性别在4组样本间差异无统计学意义,其中抗线粒体M2型抗体（anti-mitochondrial antibody M2, AMA-M2）和抗可溶性酸性磷酸化核蛋白抗体（anti-soluble acidic phosphorylated nuclear protein antibo...     

损伤控制理论应用于重型颅脑损伤合并多发伤患者救治中的效果分析

目的探讨损伤控制理论应用于重型颅脑损伤合并多发伤患者救治中的效果。方法选择2018年10月至2019年10月该院收治的重型颅脑损伤合并多发伤患者110例,按随机数字表法分为两组,每组55例。对照组行常规干预,观察组行基于损伤控制理论的干预。对比两组救治效果、预后情况、并发症发生率。结果观察组恢复良好率高于对照组(P<0.05);观察组术后第1天的伤情严重程度(ISS)评分、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分低于对照组,格拉斯哥昏迷(GCS)评分高于对照组,平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于损伤控制理论的干预应用于重型颅脑损伤合并多发伤患者中可提高救治效果,降低并发症发生率,改善预后,值得推广。     

医院基建审计工作的实践探讨

随着卫生事业的发展,各医院的基建项目越来越多,规模越来越大,为充分利用医院的资金,我院从2002年开展基建项目审计工作.2年来共审计基建项目120个,审计金额达1 573万元,核减额为123万元,为医院节约资金123万元.基建项目审计工作的开展,节约了医院开支,提高了医院资金的使用效率,维护了医院的利益,下面就在实际工作中开展基建项目审计工作谈几点体会:     

经皮监测窒息新生儿高胆红素血症及预防性治疗的结果

1989年1月至1992年12月,我们采用皮肤黄疸计(TCBM)监测窒息新生儿(窒息组)黄疸,经与正常新生儿(正常组)对照,高胆红素血症的发生率窒息组明显高于正常组,重度窒息的新生儿(苍白组)与轻度窒息的新生儿(青紫组)对照,苍白组明显高于青紫组 1993年1月至1995年10月,我们对窒息新生儿进行早期干预,预防新生儿高胆红素血症的发生,并设计对照组,收到了良好的效果。现将6年来对本课题的研究情况报告如下。     

俯卧折刀位在肛肠手术中的应用探讨

手术是治疗肛肠痔瘘疾病的主要方法之一。传统肛肠外科手术体位是截石位，但存在手术野暴露不充分，为了减轻上述问题，我们结合临床实际，将俯卧折刀位应用于肛肠外科手术中，使手术野暴露更加完善。而采用俯卧位时，胸部及腹部受压易引起通气不足，同时腹部受压还可致下腔静脉回流受阻，出现血压下降。对俯卧折刀位在肛肠手术中的摆放进行了探讨和研究，并将俯卧折刀位与截石位的血压、心率、血氧饱和度进行监测比较。现将其报告如下。     

肿瘤患者深静脉置管化疗的护理

随着人们生活水平的提高及环境污染的加重，肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势，肿瘤患者的治疗目前主要采用手术治疗、化学治疗、放射治疗等，化疗占主要地位。化疗可以缓解患者的症状，防止肿瘤的转移和复发等，但化疗药物的不良反应较多，给患者带来很多痛苦，许多患者都不能坚持按疗程化疗结束，而中途停止化疗。为了减轻患者的化疗反应以及化疗药物对血管局部的刺激作用，降低药物的血液毒性，减少并发症的发生，     

手术室围手术期患者的护理

目的 为做好手术患者的护理，使患者平稳顺利地度过围手术期。方法 我们将手术中的护理分为术前、术中、术后3阶段完成。术前探访，手术前1天我们到病房了解有关手术的情况，让患者有机会表达忧虑。可对患者的情况进行评估，并制定出相应的护理方案。术中保持手术室环境肃静整洁，调节适宜的温湿度，工作安排明确有序，语言真实简洁。严格遵守无菌技术原则，安全使用电刀，尊重患者的隐私，合理安置手术体位。术后2—5天探访患者和家属，收集有关信息，评估术中护理效果。结果 从患者进入手术室到离开手术室，患者感到安全、舒适，使他们在功能上获得最大程度恢复。结论 我们的工作赢得了患者的好评，护理质量也得到了全面提高。     

儿童早期预警评分对血液肿瘤患儿病情变化的预测价值及可行性研究

目的探讨儿童早期预警评分在判断血液肿瘤患儿病情变化的预测价值及临床可行性。方法对2017年7月至2018年3月入住上海市某三甲专科医院血液肿瘤病区的患儿为研究对象。对所有患儿每4 h进行一次儿童早期预警评分(pediatric early warning score,PEWS),同时记录评分耗时、将因病情危重转ICU或死亡的患儿设为病例组,以1∶5的比例匹配对照组,即未发生结局事件的患儿。使用受试者工作特征曲线、约登指数等进行统计分析。结果结局事件前24 h内PEWS最高值用于预测"因病情危重转ICU"的最佳截断点为2.25分、ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.85以上用于预测"死亡"的最佳截断点为6.50分、AUC为0.99以上。每位患儿进行一次PEWS评估平均需要(1.77±1.16)min,试点病区所有患儿进行PEWS评估的总时间为4.58 h/d。结论使用PEWS评分可准确预测血液肿瘤患儿发生病情危重或死亡;但若将PEWS评估常规应用于病区所有患儿,需要优化人力调配,或者根据专科截断点调整评估方案。     

神经外科标准化质控管理的应用及效果

目的探讨病区一级质控实施标准化管理的具体做法与实施效果,寻求严谨的护理质控方法,提高护理质量,确保护理安全。方法组建病区一级质控小组,制定规范的质量检查方法及检查频率,建立合理的监管机制,以层级管理的模式进行周查、月查,并进行总结、反馈、追踪,对质量检查实行环节控制。结果通过对比发现,三级质控结果与一级质控结果呈反比关系,标准化管理模式下护士缺陷及时修改率提高至59．60％,与2009年统计结果33．65％比较,差异具有统计学意义（x2=5．35,P〈0．05）。处罚后完成率降至Oi55％,与2009年统计结果11．22％比较,差异具有统计学意义（x2=53．49,P〈0．05）。结论一级质控标准化管理模式是一种无缝隙管理模式,有利于提高护理人员的管理能力,促进护理工作质量持续改进,确保护理安全。