加强学习提高医院领导者非权利影响力

在管理学中,影响力是指一个人在与他人交往接触时,影响和改变他人心理和行为的能力。领导者的影响力,是指领导者有效的影响和改变被领导者的心理和行为的能力。医院领导者的影响力,在医院管理过程中,表现为医院领导者对职工的感染力、号召力和支配力等。影响力越大,领导效能就越高;影响力越小,领导效能就越低。因此,增强医院领导者的影响力,对提高医院的管理效能具有重要意义。1　非权利性影响力非权利性影响力又称自然性影响力,是指由于领导者本人的素质和行为所造成的影响力,而与领导者的权利没有必然的联系。非权利性影响力没有正式的规…     

120例垂体生长激素腺瘤及多激素腺瘤的临床和病理学特点分析

目的分析120例垂体生长激素（GH）腺瘤及多激素腺瘤患者的临床及病理学特征。方法回顾性分析120例免疫组化证实的垂体GH腺瘤及多激素腺瘤患者的临床资料,包括临床表现、生化改变、病理分型及侵袭性等。结果垂体腺瘤的好发年龄为20~50岁,男女发病比约为1：2,主要的临床表现为肢端肥大、头痛头晕、视力下降、视野缺损,女性患者表现有闭经、泌乳或月经紊乱。本组各种类型的垂体腺瘤的侵袭性比例：GH（＋）腺瘤为59.57%（28/47）、GH（＋）及PRL（＋）二种激素混合性瘤为35.48%（11/31）、GH（＋）和ACTH（＋）为33.33%（1/3）、GH（＋）和TSH（＋）为0（0/4）、GH（＋）和LH（＋）为33.33%（1/3）,以及GH（＋）及其它二种以上激素（＋）的多激素腺瘤34.38%（11/32）。单纯GH垂体腺瘤的侵袭性明显高于GH（＋）伴其它激素（＋）的垂体腺瘤的侵袭性（P0.05）。结论本组病例女性多于男性,单纯GH垂体腺瘤侵袭性明显高于其他类型的垂体腺瘤;病理免疫组化提示GH腺瘤除GH（＋）外,常常伴随其他激素（＋）。     

城市医院在新型农村合作医疗中的作用

新型农村合作医疗试点工作的深入开展,给医院带来一系列的新问题、新情况。提出了城市医院加快建立新型农村合作医疗制度以及坚持"优质、便捷、价廉"的医疗卫生服务原则,制定出农民参加新型农村合作医疗的就医规定和政策,下派医务人员到农村医疗机构对口支援,帮助制定农村医疗卫生的诊疗常规和管理制度,培养技术骨干、建立稳定长效机制,严格资金管理和封闭运行,建立农村合作医疗计算机管理系统等,促进医院健康发展。     

血管加压素在心肺复苏中的应用体会

呼吸心搏骤停是临床上常见的最为危险的急重症,最为有效的急救措施是立即进行规范有效的心肺复苏,给予基本的生命支持。我院在抢救呼吸心搏骤停患者时参考2005国际心肺复苏指南（AHA）,策略性使用血管加压素,明显提高复苏成功率。     

垂体促性腺激素瘤的临床分析

目的探讨垂体促性腺激素瘤的临床特点。方法对72例免疫组织化学诊断为垂体促性腺激素瘤患者进行回顾性分析。结果发病以40～60岁男性多见。临床表现以肿瘤压迫症状为主,性腺功能异常的表现不多见。免疫组织化学均为促性腺激素卵泡刺激素（FSH）和（或）黄体生成素（LH）阳性,以FSH阳性多见,伴催乳素（PRL）和促甲状腺激素（TSH）阳性各1例,但均无相应的临床表现。病理诊断多数为促性腺激素腺瘤。治疗以手术为主,首选经蝶骨手术。结论免疫组织化学是目前诊断促性腺激素瘤的最可靠的方法,以FSH阳性为主。免疫组化特征与临床表现的关联不大。治疗以经蝶骨手术为主。     

指南研究与评价工具AGREE Ⅱ及各领域分值的补充解释及思考

目的帮助国内读者全面了解AGREE Ⅱ工具及其2017年各领域分值更新部分,以更好地使用其对临床实践指南的质量进行评价。方法获取AGREE协作网官方授权翻译2017年更新部分,并对其进一步思考。结果对AGREE Ⅱ的6个独立领域进行了概述;对6个领域标准化得分的4种补充解释方式进行了描述。结论 AGREE Ⅱ工具及其2017年各领域分值更新部分,对如何判定临床实践指南质量高低提供了界值设定的参考。在设定界值时,作者建议适当给各领域赋予权重且邀请患者共同参与设定。     

特发性黄斑裂孔手术后视力和光感受器内外节连接的变化

目的 观察微创玻璃体切割手术治疗特发性黄斑裂孔（IMH）手术后视力和光感受器内外节连接（IS/OS）的改变。方法 行玻璃体切割手术治疗的连续IMH患者40例40只眼纳入研究。其中,男性12例,女例28例;平均年龄（62.43±5.68）岁;平均病程2.78个月。均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、裂隙灯显微镜联合前置镜检查,眼底彩色照相和频域光相干断层扫描检查。BCVA检查采用标准对数视力表,统计分析时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。患眼BCVA 0.05～0.5,平均logMAR BCVA 0.71±0.19。黄斑裂孔Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为4、16、20只眼。平均黄斑裂孔颈部最小直径（410.13±175.72） μm;平均底部最大直径（775.00±264.77） μm。IS/OS破坏直径618.00～2 589.00 μm,平均破坏直径（1 682.08±484.11） μm。均行23G联合25G微创玻璃体切割手术。手术后平均随访时间33.75个月。观察手术后1、3个月和末次随访时的BCVA、黄斑中心凹结构;分析末次随访logMAR BCVA和IS/OS破坏直径的影响因素及其与随访时间的关系。结果 手术后1、3个月和末次随访平均logMAR BCVA分别为0.49±0.31、0.37±0.26、0.30±0.26。与手术前平均logMAR BCVA比较,差异均有统计学意义（Z=-4.598、-5.215、-5.218, P＜0.05）。手术前logMAR BCVA、黄斑裂孔最小直径与末次随访logMAR BCVA相关（r=0.401、0.392,P＜0.05）;手术前、末次随访IS/OS的破坏直径大小和末次随访logMAR BCVA相关（r=0.339、0.353,P＜0.05）;末次随访时间的长短与末次随访logMAR BCVA、IS/OS破坏直径的大小无相关(r=0.000、0.018,P＞0.05)。末次随访时,黄斑裂孔完全闭合39只眼,占97.5%。IS/OS完全连接32只眼;仍有破坏8只眼。结论 IMH手术后患者视力稳定,IS/OS完全连接率高。     

临床护理领域充权概念解析及应用

对临床护理领域充权的概念、与其他相关概念的关系、测量以及临床运用进行了介绍.     

中医手法排乳治疗郁滞期乳痈临床试验结局指标的异质性——一项系统评价（英文）

目的 分析中医手法排乳治疗郁滞期乳痈临床试验中结局指标报告的现状。方法 以乳痈、急性乳腺炎、哺乳期乳腺炎、乳房问题、乳房肿胀、乳汁淤积、乳管阻塞、乳房疼痛、手法排乳及穴位按摩等为检索词,检索CNKI、万方、维普、Sino Med、Pub Med、WOS、Embase、Cochrane library、JBI、CINAHL、Psyc INFO、Clinical Trials Registry Platform portal、Clinical Trials Registry、Australian New Zealand Clinical TrialsRegistry、Center WatchRegistry等数据库,获取关于中医手法排乳治疗郁滞期乳痈的随机对照临床试验、非随机对照临床试验、病例系列和队列研究。提取结局指标及其测量方案,如测量工具、测量时间、测量频率和测量者等指标。采用腭裂儿童中耳炎积液的管理量表（Management of Otitis Media with Effusion in Children with Cleft Palate,MOMENT）评估每项研究的质量。根据...     

3-17岁急性淋巴细胞白血病儿童乙型肝炎疫苗加强免疫的免疫原性和安全性观察

目的 探讨急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia, ALL)儿童乙型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine, HepB)加强免疫的免疫原性和安全性。方法 在上海市某医院招募已接种3剂次HepB、乙肝表面抗体(Hepatitis B surface antibody, HBsAb)阴性且病情稳定的3-17岁ALL儿童,按0-1-6月程序接受3剂次HepB加强免疫,检测免疫前和免疫后1个月血清乙肝表面抗体(Hepatitis B surface antibody, HBsAb),观察每剂次接种后1周内不良反应,分析HBsAb阳转率、几何平均浓度(Geometric mean concentration, GMC)和不良反应发生率。结果 共入组99例受试者,HepB加强免疫后HBsAb阳转率为100%;免疫后GMC为336.59(95%CI:281.66-398.30)mIU/mL,是免疫前的148.38(95%CI:141.99-155.38)倍;免疫后总不良反应发生率为1.35%(4/297),均为低热和局部红肿。结论 ALL儿童在临床治疗...