对血浆凝血酶原时间测定影响因素的探讨

目的 :探讨凝血酶原时间测定的部分影响因素。方法 :对 30例正常健康查体者血液标本 (无肝、肾疾病 ,血液学指标正常范围的成年人 )用SysmexCA 5 0 0血凝仪对不同离心速度、离心时间、血液存放时间分别进行PT值的测定。结果 :室温放置 3h与即刻分离血浆测PT值 (PT值分别为 12 .6 3± 0 .4 1、12 .4 6±0 .36 ) ,P>0 .0 5 ,差异无显著性 ;室温放置 6h与即刻分离血浆测PT值 (PT值分别为 18.2 0± 3.4 1、12 .4 6±0 .36 ) ,P <0 .0 1,差异有显著性。两种离心速度和四种不同离心时间测定PT ,P >0 .0 5 ,差异无显著性。结论 :在日常工作中 ,标本应及时送检 ,及时检查。若不能及时检查的 ,标本在室温保存不得超过 3h ,4℃保存不得超过 5h。     

循环骤停29例复苏的临床分析

我科近几年来对29例循环骤停患者急救复苏病例报道如下。临床资料本组29例循环骤停患者男性10例,女性11例,年龄最大75岁,最小的为新生儿其中30岁以下15例,复苏成功5例,成功率为33％,新生儿4例,复苏成功2例,成功率50％,60岁以上7例复苏成功2例,成功率为28％。在手术室内复苏14例,成功7例。成功率50％在病房和门诊复苏15例成功1例,成功率6％。骤停前有严重器官功能障碍者,如     

彩超引导下经皮肾盂穿刺造瘘引流治疗妊娠期输尿管结石

目的探讨彩色多普勒超声（Color DopplerImage）引导经皮肾穿刺造瘘术治疗妊娠期输尿管结石临床应用价值。方法总结我院自2011年3月至2012年12月在彩超引导下对18例妊娠期输尿管结石行经皮肾穿刺造瘘的临床经验。结果18例患者均一次穿刺成功,未出现损伤肝脏,脾脏等周围脏器等并发症,5例高热患者2例引流出脓性液体,4例尿培养示大肠杆菌,造瘘引流术后头孢类抗炎后体温渐降至正常,感染控制,本组患者中没有出现流产、早产等并发症。结论彩色多普勒超声引导经皮肾穿刺造瘘手术成功率高,创伤较小,安全,具有较高的临床实用价值。     

血管紧张素转化酶抑制剂在冠心病治疗中的应用

本文以临床试验和中国2010年发表的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》、2012年发表的《非ST段抬高的急性冠脉综合征诊断和治疗指南》和2007年发表的《稳定型心绞痛诊断与治疗指南》为依据,从急性ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高的心肌梗死和稳定型心绞痛3个方面来概述血管紧张素转化酶抑制剂在冠心病治疗中的应用,同时通过一项调查研究给出此类药物在我国冠心病患者中的应用现况。     

冠心病患者介入治疗术后舒适状况及影响因素调查

目的:调查分析冠心病患者介入治疗(PCI)术后舒适状况及影响因素,并提出针对性护理干预对策。方法:采用舒适状况量表(GCQ)评价82例冠心病患者PCI术后24、48、72 h舒适状况,分析不同年龄、性别、文化程度及穿刺部位患者24 h舒适状况。结果:本组患者术后48、72 h GCQ评分均高于术后24 h评分(P<0.05,P<0.01);患者年龄、性别、文化程度与其GCQ评分不相关(P>0.05),穿刺部位与其GCQ评分相关,桡动脉穿刺患者社会文化评分、环境评分、总分均高于股动脉穿刺患者(P<0.05)。结论:了解冠心病PCI患者术后舒适状况及影响因素并给予针对性护理干预,可促进其尽快康复。     

不同检测指标联合对于甲状腺功能减退症诊断的作用研究

目的探讨心肌酶谱联合肌钙蛋白检测在甲状腺功能减退症诊断中的临床意义。方法选择2008年1月。2010年12月在我院经治疗的50例甲状腺功能减退症患者（观察组）,分别检测心肌酶谱门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CPK）及其同工酶（CPK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌钙蛋白（CtnI）血清浓度。比较其和正常对照组的差异以及在治疗前后的变化情况。结果在治疗前,AST、CPK、CPK—MB、LDH、CtnI和正常对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0,05）。治疗后,AST、CPK、CPK—MB、LDH及CtnI与治疗前差异亦具有显著差异性,而与正常对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在甲状腺功能减退症患者中,AST、CPK、CPK—MB、LDH、CtnI明显升高,而在治疗后恢复,提示AST、CPK、CPK—MB、LDH、CtnI可作为疾病诊断及鉴别诊断的标准,并且可以作为治疗效果评定的指标。     

麝香保心丸对压力负荷性心室肥厚大鼠的影响

目的:观察麝香保心丸(SXBXW)对压力负荷性心室肥厚大鼠的作用。方法:用腹主动脉缩窄术制备压力负荷性心室肥厚模型,将实验大鼠随机分为手术组(含麝香保心丸亚组、美托洛尔亚组、心室肥厚亚组)、假手术组,手术组中前2亚组分别给予麝香保心丸13.5mg/kg、美托洛尔10mg/kg,心室肥厚亚组和假手术组给予等量0.9%氯化钠溶液灌胃,持续8周。8周后行心脏超声检查,处死并记录每只大鼠体重、全心重和左室重量(LVW),计算全心质量指数(HWI)、左心质量指数(LVWI)。用ELISA法检测大鼠血清脑钠肽(BNP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量;RT-PCR观察心肌组织BNP mRNA的表达水平。结果:麝香保心丸亚组大鼠的体重与其他各组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但其全心重明显轻于心室肥厚亚组(P<0.05),而与美托洛尔亚组和假手术组相比,差异无统计学意义(P>0.05);其他重量指标如LVW、HWI、LVWI及心脏超声指标如室间隔收缩末厚度、室间隔舒张末厚度、左室后壁收缩末厚度、左室后壁舒张末厚度较假手术组和心室肥厚亚组均有改善(P<0.05),与美托洛尔亚组相比差异无统计学意义(P>0.05...     

帕罗西汀联合西比灵治疗偏头痛的临床观察

目的 观察帕罗西汀联合西比灵治疗偏头痛的临床疗效.方法 将160例病人随机分为四组,每组40例.服用帕罗西汀及西比灵的为治疗组,服用安慰剂及西比灵的为对照组1,服用西比灵的为对照组2,服用帕罗西汀的为对照组3,连续服用12周.观察四组患者服药后治疗效果及不良反应.结果 治疗组与对照组1、2、3相比,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组的疗效优于对照组1、2、3 对照组间相比差异无统计学意义.结论 帕罗西汀对预防偏头痛有一定疗效,帕罗西汀联合西比灵治疗偏头痛的效果优于单用西比灵或帕罗西汀.     

早期康复训练对脑梗死患者预后的分层分析

目的 探讨脑梗死患者病灶的部位、大小不同对早期康复疗效的影响.方法 将497例脑梗死急性期患者分为8组,康复组与对照组各4组:A组(皮层、小病灶组)、A组对照组;B组(皮层、大病灶组)、B组对照组;C组(基底节、小病灶组)、C组对照组;D组(基底节、大病灶组)、D组对照组.康复组接受常规的药物治疗及综合康复治疗,对照组不接受任何康复指导和治疗.入院次日及出院前一天每个患者分别作ADL和FM评分,并作康复效率计算.结果 ①各组治疗前的ADL及FM评分没有显著性差异(P>0.05),治疗后FM、ADL评分均较其对照组高(P<0.01);C组(基底节、小病灶组)康复效率与A、B、D康复组相比明显增高(P<0.01).②康复效率与年龄、病变部位、病灶大小、是否有糖尿病相关.结论 ①早期康复治疗大病灶患者比小病灶的患者疗效相对低,皮层梗死患者比基底节梗死患者疗效相对低.②脑梗死患者康复的效率与年龄、病变部位、病灶大小、是否有糖尿病有关.     

基于DRG的医疗服务质量与绩效评价干预模式研究

目的基于疾病诊断相关组(DRG)的上海市嘉定区某二级综合性医院的医疗服务质量与绩效评价干预模式进行分析,为建立公立医院绩效考核评价机制提供参考依据。方法本组以"DRG住院医疗服务监测与分析系统"等为研究平台,通过在线上报的病案首页信息,对某二级综合性医院2018—2019年基于DRG的住院患者入组病例数、CMI值、DRG组数和总权重等指标进行比较,同时对区域病种难度、区域手术难度以及MDC医疗服务能力、效率和安全进行比较,并从三个维度进行综合分析。结果2018年总病例数12464例,入组病例数12398例,入组率为99.47%;2019年总病例数12301例,入组病例数13037例,入组率为99.51%。其中DRG组数上升了7.94%,CMI值上升了9.64%,呈良好发展态势。产能、效率、安全和综合得分均呈上升趋势,其中安全得分上升了12.66%,综合得分上升了6.12%。MDC医疗服务能力、效率和安全和去年同期相比也呈上升趋势。结论基于DRG的医疗服务绩效评价具有科学性、客观性和可比性的特点,可以帮助医疗机构发现医疗行为存在的问题,有的放矢地进行干预,通过DRGs这个管理工具在费用控制、质量管理、安全控制、学科评估和绩效评价等方面发挥其综合作用。