扩张型心肌病心力衰竭患者心肾功能相互关系的研究

目的:探讨扩张型心肌病心力衰竭(心衰)患者临床症状、心功能与肾功能的相互关系及其机制。方法:将入选的101例受试者分为心衰组(61例)和对照组(40例),予基本问卷调查、体检、生化及超声心动图等检查。结果:①心衰组心率、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)及血尿酸(UA)均高于对照组,左室射血分数(LVEF)和肾小球滤过率(eGFR)低于正常对照组(P<0.05)。②心衰组合并肾功能异常者的比例较对照组高(P<0.05);心衰组心功能Ⅳ级者较Ⅱ级、Ⅲ级者更易合并肾功能异常(P<0.05,P<0.01)。③Pearson相关分析:心衰组UA与SCr、BUN、LVEDD、LAD,BUN与SCr、LVEDD、LAD,SCr与LVEDD、LAD呈正相关(P<0.05);而BUN与舒张压、LVEF,eGFR与年龄、SCr、BUN、LAD呈负相关(P<0.05);偏相关分析:分别调整心衰组年龄、性别等因素后,UA与LVEDD(r=0.4542,P=0.004),LAD(r=0.4600,P=0.004),BUN与LVEF(r=-0.3644,P=0.023)及SCr与LA...     

中医学专业《诊断学基础》教学中操作技能强化训练体会

学生实践能力的培养是医学教育的重要目标,而《诊断学基础》技能训练是医学教育体系的重要组成部分,医学教育有其特殊性,除了必要的医学基础知识教育外,临床技能操作教学显得相当重要。临床操作能力是医学教育质量的决定因素也是医学生内化知识的外在体现,即验证了理论又     

雌激素对氧糖剥夺诱导神经元损伤的保护作用

目的 探讨雌激素对氧糖剥夺诱导新生大鼠皮质神经元损伤的保护作用.方法 将培养7 d的大鼠皮质神经元随机分为3组,A组为正常对照组,B组采用氧糖剥夺/复糖复氧(OGD/R)处理,C组采用雌激素预处理加OGD/R处理,各组在OGD/R后0、1、6、12、24 h各时间点,以MTT法检测细胞活性,采用TUNEL法检测神经元凋亡情况,采用细胞免疫组化方法检测生长相关蛋白(GAP-43)、脑源性神经营养因子(BDNF)的表达.结果 ①B组的神经元细胞活性较A组明显下降,C组细胞活性明显高于B组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05).②B组凋亡神经元细胞明显多于正常对照组,OGD/R后6、12、24 h,C组凋亡细胞数目显著少于B组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05).③B组GAP-43、BDNF的表达较正常对照组明显增加,OGD/R后6、12、24 h,C组GAP-43、BDNF表达较B组明显增加.结论 雌激素可明显提高OGD/R后神经元的存活率,使GAP-43、BDNF表达增加,抑制神经元凋亡,实现神经元损伤的保护作用. Abstract： Objective To explore the protective effects of estrogen on injury induced by OGD/R(oxygen-glucose deprivation/rehabilitation of oxygen-glucose) in neonatal rats.Methods Cortical neurons cultured for 7 days were randomly divided into group A (normal control group),group B (OGD/R, alone) and group C (pretreatment with estrogen-17βE2,and OGD/R). Then detect cell survival rate by MTT colorimetry, count the apoptotic neurons by TUNEL, observe the expression of growth associated protein(GAP-43), brain-derived neurotrophic factor (BDNF) using immunocytochemical on each time point after OGD/R 0,1, 6, 12, 24 h of each group. Results ①Compared with group A, the cell survival rate in group B decreased, the survival rate was increased in group C due to pretreatment of estrogen. ②The apoptotic neurons in group B were more than those in group A, and it was less in the group C than in group B after OGD/R 6,12,24 h. ③The expression of GAP-43, BDNF was increased in group B,and it was higher in group C than group B after OGD/R 6,12,24 h. Conclusions The study indicated that estrogen could improve the survival rate of neurons after OGD/R, increase expressions of GAP-43, BDNF,inhabit neurocyte apoptosis,and these mechanisms play neuroprotective effects.     

一类新型的四氢异喹啉类PPARα/γ受体激动剂的设计、合成与活性研究

为得到更高效的PPAR(过氧化物酶体增殖激活受体)α/γ受体激动剂,设计合成了新型的四氢异喹啉类化合物,通过1H NMR、HR-MS对化合物结构进行了确证,并测定了化合物的体外PPARα/γ受体激动活性。其中化合物8a具有PPARα/γ双受体激动活性,其PPARα/γ受体激动活性与阳性对照品WY14643、罗格列酮相比活性更强。     

TRPM7与风湿性心脏病心房颤动患者心房纤维化的关系

目的:检测风湿性心脏病心房颤动患者心房组织中瞬时受体电位通道亚族M7(TRPM7)的mRNA及蛋白水平,探讨TRPM7与房颤心房纤维化的关系.方法:19例风湿性心脏病患者于换瓣术中获取约200 mg的右心房肌组织,分为窦律(SR)组9例和房颤(AF)组10例.HE病理染色观察心肌细胞横截面积,Masson染色及心肌纤维化标志物观察心房纤维化,Western blotting和实时定量PCR测定心房肌组织中TRPM7的mRNA及蛋白水平.结果:与SR组比较,心肌细胞横截面积、胶原容积分数、心肌纤维化标志物CTGF、Collagen Ⅰ和CollagenⅢ的mRNA水平、TRPM7的mRNA及蛋白水平在AF组显著增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:风湿性心脏病房颤患者心肌组织中TRPM7的表达增加,可能通过促心房纤维化,参与房颤的发生与维持.     

参麦联合洋地黄序贯治疗慢性心力衰竭25例疗效观察

目的探讨参麦联合洋地黄序贯治疗慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及细胞因子的影响。方法将50例慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组及联合治疗组,每组25人,对照组应用洋地黄类药物序贯治疗心力衰竭,联合治疗组在洋地黄类药物序贯治疗心力衰竭的基础上,加用参麦注射液,输注14d。所有患者在治疗前及治疗后1个月,检测血清C反应蛋白（CPR）、血浆NT-pro BNP、超声心动图检测左室射血分数（LVEF）和左室内径（LVEDD）。结果治疗前后比较,各组治疗后CPR、NT-pro BNP水平显著下降,LVEF、LVEDD改善,6min步行试验行走距离显著延长,且联合治疗组优于对照组,（P〈0.05）。结论在洋地黄序贯治疗的基础上,加用参麦注射液,可进一步降低心力衰竭患者血液中CPR、NT-pro BNP水平,改善心功能,提高了患者的运动耐量。     

黛力新联合西比灵治疗偏头痛的临床观察

目的 观察黛力新联合西比灵治疗偏头痛的临床疗效.方法 将160例病人随机分为4组,每组40例.服用黛力新及西比灵的为治疗组,服用安慰剂及西比灵的为对照组1,服用西比灵的为对照组2,服用黛力新的为对照组3.连续服用12周.观察4组服药后治疗效果及不良反应.结果 治疗组与对照组1、2、3相比(P<0.05),差异具有统计学意义,治疗组的疗效优于对照组1、对照组2、对照组3;对照组1、对照组2与对照组3相比,对照组1、对照组2的疗效优于对照组3;对照组1与对照组2相比,差异无统计学意义.结论 黛力新对预防偏头痛有一定疗效,黛力新联合西比灵治疗偏头痛的效果优于单用西比灵或黛力新.     

磁共振弥散加权像在诊断脑缺血梗死性病变中的价值及临床应用

目的:探讨磁共振弥散加权像(DWI)在脑缺血梗死性病变发病不同时期的表现及临床应用价值.方法:选择102例临床可疑脑梗死患者行头颅常规MRI及DWI检查,对同一层面所有磁共振成像序列进行比较,分析病灶区信号强度与发病时间早晚的关系.结果:脑缺血梗死性病变发病时间越早DWI阳性率越髙,病灶处表观扩散系数(ADC)越低,比常规T2WI敏感.急性后期DWI显示病灶不如T2WI,ADC接近或高于正常.结论:DWI能够非常可靠地显示超急性和急性脑梗死病灶,在多发梗死灶中可区分急性和非急性病灶,且发现责任病灶的部位与临床症状、体征基本相符,可为临床选择治疗方案提供依据.     

北京市东城区1135名艾滋病自愿咨询检测情况调查

目的 了解北京市东城区艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群艾滋病的感染情况,为艾滋病的防治政策提供科学依据.方法 对2008～2011年9月北京市东城区VCT求询者进行调查,并对检测结果进行分析.结果 1135名求询者中,检出HIV抗体阳性23份,阳性检出率为2.03％,其中男男同性性行为者(MSM)感染占69.56％;男女性比例为2.38∶1;18～39岁占87.31％;不安全的性行为是主要求询原因;HIV抗体检出率在不同婚姻状态下差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应采取多种方式加大对青壮年人群防控艾滋病宣传力度,并对MSM实施行之有效的行为干预措施,定期对高危人群进行HIV抗体检测,遏制艾滋病的传播.     

高血压患者肿瘤坏死因子α与动脉顺应性的关系

目的探讨高血压患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)与动脉顺应性的关系。方法按照SBP和(或)DBP≥140/90mmHg诊断为高血压的标准,将366例受试者分为正常对照组和高血压组,用CVProfilorDO-2020动脉脉搏分析仪分别测定各组受试者大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2),用放免法分别检测其血清TNF-α和胰岛素浓度,用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗(IR)。结果(1)高血压组C1(10·55±3·11)mL/mmHg×10,C2(3·62±1·51)mL/mmHg×100均低于正常对照组[(C1=13·24±4·27)mL/mmHg×10,(C2=6·04±2·66)mL/mmHg×100,P均<0·01],而TNF-α(0·31±0·05)ng/mL高于正常对照组(0·24±0·07)ng/mL,P<0·01;(2)偏相关分析显示,在正常对照组中TNF-α与HOMA-IR、体重指数(BMI)正相关(r=0·171,r=0·229,P均<0·05);在高血压组中TNF-α与C1、C2负相关(r=-0·132,r=-0·392,P均<0·05),与BMI、HOMA-IR、舒张压(DBP)、脉压(PP)正相关(BMI:r=0·427,HOMA-IR:r=0·154,DBP:r=0·144,PP:r=0·182,P均<0·05)(3)在高血压组进行多元回归分析显示,影响C1、C2的因素为年龄与SBP。当自变量排除年龄后,TNF-α和HOMA-IR可进入影响C1、C2的回归模型。结论高血压患者TNF-α浓度增高,TNF-α及HOMA-IR与动脉顺应性的相关性依赖于年龄。