采取有效途径化解医疗纠纷

近年来,医疗纠纷呈上升趋势、医疗机构遭围堵、干扰、冲击事件屡见报端.据有关方面对全国各级医院调查的情况表明:我国有多数医疗机构曾出现过医务人员被病人或家属暴力殴打、威胁的事件,医患之间缺乏信任和理解,医疗纠纷增加,已成为当前医疗服务中的一个十分突出的问题.     

PET/CT的特点及其在肿瘤学中的临床应用

PET／CT实现了PET与CT的同机图像融合，一次扫描即可获得组织功能与解剖两方面的信息，因此在肿瘤的诊断与分期、疗效监测、指导活检和介入治疗以及改进放疗计划等方面具有广阔的应用前景。但PET／CT在应用中仍然存在着一些亟待解决的问题，如呼吸伪影、造影剂所致伪影等。     

乳腺癌的早期发现

1　乳腺癌流行趋势乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一。我国原为乳腺癌低发国家 ,虽然目前仍不属高发国 ,但乳腺癌发病速度增长之快尤为值得注意。估计减去人口增长因素 ,我国乳腺癌新发病例数年均增长达 3%～4 % ,高出全球 1～ 2个百分点[1] 。在我国大城市 ,乳腺癌也是女性常见的恶性肿瘤之一。据我国 1988～ 1992年 11市县肿瘤发病和死亡登记资料统计[2 ]分析 ,城市地区女性恶性肿瘤中 ,乳腺癌发病率位居第 2位 ,而在上海市乳腺癌发病率则居第 1位 ,死亡率位居第 4～ 5位。近年来在一些乳腺癌高发的发达国家 ,其死亡率有明显下降趋势 ,年均…     

胰腺转移瘤的CT诊断

目的探讨胰腺转移瘤的CT表现特点。方法收集21例胰腺转移瘤,回顾性分析原发肿瘤性质、原发肿瘤诊断与胰腺转移瘤发现间隔时间及胰腺转移瘤的CT表现。结果①原发肿瘤:主要包括肺癌(10例)、贲门癌(2例)、结肠癌(3例)及肾癌(2例)等。②原发肿瘤诊断与胰腺转移瘤发现间隔时间:7例在原发肿瘤的同时发现有胰腺转移瘤,14例间隔时间为1周～8年(中位间隔时间为15个月)。③CT表现:包括单发结节(13例)、多发结节(7例)及胰腺弥漫性增大(1例)三种形式,肿块大小主要在2～5cm(10例),大部分无强化(15例),大部分没有合并胆管及胰管扩张(17例)。结论综合分析CT表现及病史对胰腺转移瘤的诊断很有帮助。     

钆贝酸葡甲胺与钆喷替酸葡甲胺在肝脏MR增强扫描中安全性与耐受性的对比分析

目的　对Gd BOPTA与Gd DTPA在MR增强扫描中的安全性与耐受性进行对比分析。方法　超声或CT怀疑肝内原发肿瘤或肝转移瘤的病例共 42例进行MR检查。采用双盲、随机的试验方法 ,先进行给药前平扫 ,然后立即肘前或手背静脉注射任一种对比剂 ,注射剂量 0 .1mmol/kg ,注射速度 >1.0ml/s。随后进行给药后的MR动态及延迟扫描。每一病例在给药前 7天及给药后 2 4h分别进行病史及体格检查、生命体征的检查以及血、尿常规和生化检查 ,并进行统计学分析 ,对此期间的任何不良事件进行监测和记录。结果　所有病例在给药前后均无任何明显不适反应 ,其生命体征及血、尿常规和生化检查均无显著性差异。结论　在肝脏MR增强扫描中 ,Gd BOPTA与Gd DTPA均具有良好的安全性与耐受性。     

口腔癌的CT、MRI表现及在其诊断中的应用价值

目的分析口腔癌的CT及MRI表现，评价影像检查在口腔癌诊断中的应用价值，探索合理的影像学检查方法。方法回顾性分析经手术及病理证实的口腔癌46例（唇癌2例，牙龈癌8例，颊黏膜癌5例，舌癌24例，口底癌5例，硬腭癌2例），其中32例行CT扫描，14例行MRI扫描，将影像表现与手术所见及病理结果进行对照分析。结果46例口腔癌中，呈浸润性生长的溃疡型病变22例，外生性生长的肿物型病变24例。CT扫描32例，明确显示病变27例，遗漏病变5例，其中4例为表浅溃疡型病变。CT扫描病例中，10例有骨质侵犯，CT扫描准确评价8例，遗漏2例。MRI扫描14例，均准确评价肿瘤及其与周围结构的关系。结论CT、MRI对口腔癌原发肿瘤的形态、大小、周围结构侵犯、颈部淋巴结转移的评价有重要价值。对于较小及呈浸润性生长的表浅溃疡型肿瘤，CT扫描尤其是CT平扫难以准确显示，应首选MRI。     

腹膜播散性平滑肌瘤病累及脾脏1例

患者女,38岁,1个月前无明显诱因出现上腹不适,与进食无关,无发热、恶心及呕吐,不伴腹胀、腹痛等,腹部B超发现脾多发实性占位病变。既往:孕7产3,无服用避孕药史。肝炎及乳腺增生史多年,甲状腺炎病史1年。查体:左上腹轻度压痛,无反跳痛,肝脏及脾脏不大,未触及明确肿物。实验室检查:TSH(促甲状腺素)、ATG(抗甲状腺球蛋白抗体)、anti-TPO(抗甲状腺过氧化物酶)升高,HbsAb、HbcAb升高。肿瘤标记物:CEA及CA199(-)。超声声像图示脾内多发结节,大者直径2.46cm,边缘呈高回声,内部回声欠均匀,未见明显血流信号,考虑为血管瘤。腹部MR平扫及增强…     

临床肿瘤影像诊断水平测验试题

肾上膝肿油负资人苏学. 1.检查肾上腺疾病首先应做A、cT检查;B、MRI检查, c、超声检查;D、内分泌生化检查。 2.现代影像检查肾上腺最有效的手段是A、腹膜后注 气造影;B、x线腹平片;c、cr;D、血管造影。 3.肾上腺正常cr解剖为A、结节状位于脾血管后方; B、左肾上腺多为“人”字形;右侧多为细条状在下腔 静脉的后方,C、三角帽状位于肾上极的上前方. 4.诊断嗜铬细胞瘤的重要生化检查是人、肾素,B、钾、 钠、抓汉、儿茶酚胺. 5.cT检查怀疑有嗜铬细胞瘤的病人应包括A、至少从 肾上腺区到肾门;B、全部脊椎旁到盆腔;C、从烦底 到盆腔。     

乳腺MRI技术操作规范探讨

目的：乳腺MRI具有良好的软组织分辨率、多平面成像和无辐射性,现已成为高危人群普查、乳腺癌早期诊断、判断疗效、评估预后等不可或缺的检查手段的重要方法。该文简要介绍乳腺MRI的适应证、常用技术的规范和图像影响因素,以期对乳腺MRI技术的临床应用提供参考。     

动态增强MRI定量评估喉及下咽鳞癌同步放化疗近期疗效研究

目的:探讨MRI动态增强扫描(DCE-MRI)对喉及下咽鳞癌同步放化疗近期疗效的预测价值.方法:2014年12月-2015年12月经本院喉镜活检病理证实并行同步放化疗的喉(10例)及下咽(26例)鳞癌患者共36例,于治疗前行DCE-MRI检查,并在放疗剂量累积达50Gy时行治疗中MRI复查.根据治疗结束后肿瘤缓解情况,将患者分为完全缓解组(CR)及部分缓解组(PR).测量DCE-MRI定量参数值,包括容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外容积分数(Ve),分别比较三者在CR组与PR组间的差异,并绘制ROC曲线评估各定量参数预测喉及下咽鳞癌同步放化疗近期疗效的效能.结果:36例患者在同步放化疗后达CR20例,PR16例.喉癌和下咽癌两组间治疗前DCE-MRI各定量参数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).CR组治疗前Ktrans、Kep和Ve值分别为(0.307±0.055)min-、(0.527±0.114)min-1和0.587±0.045,PR组的相应值分别为(0.234±0.049) min-1/min、(0.390±0.090) min-1和0.602±0.037.两组比较,Ktrans和Kep的差异均有统计学意义(P＜0.05),Ve的差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析,以Ktrans=0.283min-1为阈值,预测同步放化疗后达CR的曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度分别为0.839、70.0％和81.2％;以Kep=0.446min-1为阈值,预测同步放化疗后达CR的AUC、敏感度及特异度分别为0.809、75.0％和75.0％.结论:DCE-MRI定量参数有助于预测喉及下咽鳞癌同步放化疗的近期疗效.