卡马西平联合吗啡对慢性坐骨神经缩窄损伤模型大鼠的镇痛作用研究

目的:研究卡马西平联合吗啡对慢性坐骨神经缩窄损伤(CCI)模型大鼠的镇痛作用。方法:取大鼠行手术建立CCI模型,建模成功后随机分为模型组、卡马西平组(5mg·kg-1)、吗啡组(3mg·kg-1)和联用组(卡马西平5mg·kg-1+吗啡3mg·kg-1),每组16只,术后第8天分别注射相应药物,连续5d,同时设立假手术组进行比较,观察各组大鼠术后和给药过程中有无感染、自残等现象,检测给药前和给药第1、3、5天以及停药2d后机械缩足反射阈值(PWMT)和热辐射缩足反射潜伏期(PWL)变化。结果:所有大鼠术后和给药期间均无感染和自残等现象;与假手术组比较,模型组大鼠给药前和给药后各时间点的PWMT、PWL均明显减弱或缩短(P<0.01);与吗啡组比较,联用组大鼠给药后各时间点的PWMT、PWL均明显增强或延长(P<0.05或P<0.01);与给药前比较,联用组大鼠给药后各时间点的PWMT、PWL均明显增强或延长(P<0.01),卡马西平组和吗啡组大鼠停药2d后的PWMT、PWL均无明显变化。结论:卡马西平联合吗啡能明显减弱CCI模型大鼠的机械痛和热痛反应,延长吗啡作用时间,改善吗啡耐受。     

鞍上蛛网膜囊肿3例诊治体会

近2a来我科收治了3例鞍上蛛网膜囊肿病人,其诊断和治疗经历了从错误到正确的历程,现将教训和经验总结如下。1病例资料例1,患儿男,13岁,以发现脑积水11a入院。表现为智商低下,发育迟缓,身材矮小,头围异常增大。     

硬脑膜补片在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的临床应用研究

目的探讨硬脑膜补片在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的临床应用。方法78例额颞叶脑挫裂伤患者,随机分为A组40例行去骨瓣减压术同步行硬脑膜补片修补硬膜和B组38例行去骨瓣减压硬膜敞开。比较术后并发症的情况、术后半年随访患者GOS情况。结果A组并发脑膨出（0）、脑室穿通畸形（2．5％）、硬膜下或皮下积液（17．5％）、脑脊液漏（5％）、颅内感染（7．5％）明显低于B组;半年后评价A组GOS评分明显高于B组。结论重型颅脑损伤去骨瓣减压术中应用硬脑膜补片修补硬膜,可以减少术后并发症,改善患者愈后,该方法操作简单,值得临床推广。     

32例慢性硬膜下血肿钻双孔引流术临床分析

目的探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的手术治疗效果.方法 颅骨钻双孔引流术.结果 2例痊愈,3例出现硬膜下积液.结论 颅骨钻双孔引流术并发症少,效果好.     

小肠RNA对缺血再灌注条件下移植小型猪骨髓内皮祖细胞的体外干预效应观察

目的 观察小肠RNA对小型猪骨髓内皮祖细胞(EPCs)生长的影响及适宜浓度,以及小肠RNA对缺血再灌注条件下移植EPCs的干预效应.方法 通过Ficoll方法分离,差速贴壁纯化,诱导生成猪EPCs,分离提纯大鼠小肠RNA.设立不同浓度RNA组,观察其对EPCs生长增生等细胞功能的影响;依据适宜浓度,设立小肠RNA预处理组、缺血再灌注后加小肠RNA组、单纯小肠RNA孵育组、单纯缺血再灌注组和正常对照组,观察细胞生长曲线和LDH变化,还原酶法测量NO、NOS,观察EPCs的分泌功能.应用流式细胞仪观察EPCs凋亡情况,Western Blotting观察EPCs表面Flk-1的表达差异.结果 小肠RNA在20μg/ml左右浓度促EPCs增生作用最明显;小肠RNA预处理组EPCs的Flk-1水平上调,EPCs凋亡较少,LDH和iNOS生成明显低于单纯缺血再灌注组和缺血再灌注后添加小肠RNA组,但高于正常对照组和单纯小肠RNA处理组.结论 适宜浓度的小肠RNA可以促进EPCs的增生;小肠RNA预处理可以通过上调EPCs表面Flk-1水平,减少凋亡和分泌不利因子等机制增强EPCs抵抗缺血再灌注后移植的微环境改变的不利影响.     

穴位涂药增强肠鸣音的观察

穴位涂药增强肠鸣音的观察周祥，罗桐秀，周晓容（湖南郴州医专，４２３０００；湖南瑶岗仙钨矿职工医院）肠鸣音是人体肠蠕动时液体与气体随之流动而产生的一种声音。笔者用红花油涂人迎、水突、气舍三穴并观察肠鸣音的变化情况，结果发现涂药后肠鸣音频率及音调明显增强...     

氟尿嘧啶和奥沙利铂在胃癌中的体外化疗敏感性检测

目的：探讨氟尿嘧啶（5-FU）和奥沙利铂（OX）在胃癌中的体外化疗敏感性。方法：纳入病理确诊并自愿接受检测的胃癌患者,采用ATP肿瘤化疗敏感性检测法（ ATP-TCA）检测新鲜手术标本对5-FU和OX的体外化疗敏感性。结果：纳入27例,男性21例、女性6例,中位年龄60．0岁,远侧部胃癌14例（51．9%）,低分化及印戒细胞癌共20例（74．1%）,TNM Ⅲ＋Ⅳ期21例（77．8%）。 ATP-TCA检测显示5-FU＋OX在各药物浓度的肿瘤生长抑制率均显著高于5-FU或OX（P〈0．05）,5-FU＋OX的抑制曲线下面积显著高于5-FU或OX（P〈0．05）;而其化疗敏感指数、IC90和IC50显著低于5-FU或OX （ P〈0．05）。5-FU、OX和5-FU＋OX的体外化疗敏感性依次为18．5%、14．8%和55．6%,5-FU＋OX的敏感性显著高于5-FU或OX（5-FU＋OX vs．5-FU：P=0．001和5-FU＋OX vs． OX：P=0．003）。 Logistic回归分析显示5-FU的敏感性与临床病理特征无显著相关性,而OX和5-FU＋OX的敏感性分别与Borrmann分型（OR=7．570,P=0．025）和肿瘤位置（OR=3．427,P=0．019）有显著相关性。结论：5-FU＋OX在胃癌中显示出较高的体外化疗敏感性,但其与体内疗效的相关性有待进一步临床观察。     

ORH方法在评价肋骨骨折多阅片者诊断试验中的应用

目的 通过使用双因素混合效应方差分析的ORH(obuchowski-rockette-hillis,ORH)方法,评价人工智能辅助临床诊断试验多阅片者的诊断结果.方法 选择400例疑似肋骨骨折患者的CT图像,其中经专家(金标准)确诊骨折188例,未骨折212例.分别采用两种不同方式阅片:一是3位低年资医生单独进行阅片;...     

汉族与维族阅读障碍儿童阅读环境因素的比较研究

目的：研究新疆地区汉族与维吾尔族发展性阅读障碍（developmental dyslexia ,DD）儿童的阅读环境影响因素差异,为不同种族阅读障碍儿童的防治和干预提供理论依据。方法采取整群抽样的方法,抽取新疆地区5所维汉双语学校3～6年级儿童2854名,采用儿童学习障碍筛查量表（the pupil rating scale revised screening for learning disability ,PRS）、儿童汉语阅读障碍量表（the dyslexia checklist for Chinese dhildren ,DCCC）、儿童维语阅读障碍量表（the dyslexia checklist for uyghur children ,DCUC）以及家庭背景和家庭阅读环境调查表对这2854名儿童进行调查,并用中国韦氏儿童智力量表（China－wechsler intelligence scale for children ,C－WISC）进行智力测试,依据国际疾病分类第10版（ICD－10）和精神障碍诊断和统计手册第四版（DSM －IV）对阅读障碍的定义,逐层筛选汉族和维吾尔族阅读障碍儿童,利用单因素分析和多因素Logistic回归分析对其阅读环境危险因素进行评定。结果共收回有效调查问卷2348份,汉族儿童阅读障碍的阳性筛出率为3．89％（45／1156）,维吾尔族儿童为7．05％（84／1192）,差异有统计学意义（ P＜0．01）;单因素分析显示在年级、家庭收入、父母的职业、母亲的文化程度和部分家庭阅读环境因素上汉族阅读障碍儿童的阳性筛查率显著低于维族阅读障碍儿童（P＜0．05）;多因素分析显示当儿童处于五年级（P＜0．05,OR＝1．47,CI 95％：1．17～1．85）、父亲的职业为党政机构和政府人员（P＜0．05,OR＝1．86,CI 95％：1．16～2．99）、母亲的职业为党政机构和政府人员（P＜0．05,OR＝2．99,CI 95％：1．66～5．39）、母亲的文化水平为大专（P＜0．05,OR＝2．46,CI 95％：1．77～3．40）时,汉族儿童发生DD的危险性显著低于维族儿童。结论新疆维吾尔族儿童阅读障碍的阳性筛出率高于汉族儿童;家庭社会经济地位尤其是母亲的职业对两个民族儿童阅读障碍阳性筛出率的差异影响最为显著,文化程度高的母亲更有可能培养儿童良好的阅读能力,且汉族儿童母亲的这种作用较维族儿童显著,而家庭阅读环境的影响并不明显。     

利用药物基因检测指导氯吡格雷个体化用药案例分析

摘 要 目的：探讨如何根据药物基因检测结果指导氯吡格雷的个体化给药。方法: 临床药师在参与抗血小板药物治疗中,通过基因分型,结合药物代谢、药物相互作用,对氯吡格雷慢代谢型、中间代谢型和超快代谢型的3例患者综合判断是否需要继续使用氯吡格雷及合适的使用剂量。结果: 冠状动脉支架植入术后半月发生亚急性支架内血栓的氯吡格雷慢代谢型患者,建议改用替格瑞洛口服;抗血小板治疗反复发生皮下出血的超快代谢型患者,建议降低氯吡格雷给药剂量,暂时停用脉血康胶囊并常规口服维生素C片;联合使用兰索拉唑发生晚期支架内血栓的氯吡格雷中间代谢型患者,建议增加氯吡格雷给药剂量或换用替格瑞洛,必要时可考虑选择泮托拉唑或雷贝拉唑甚或换用其他抑酸药如雷尼替丁等。结论:临床药师利用药物基因检测工具,结合药物相互作用等,可以指导氯吡格雷的临床使用,优化抗血小板的治疗方案,实现药物的个体化治疗目标。