全膝关节置换术后膝周持续冰袋加压冷敷的镇痛效果分析

目的：研究人工全膝关节置换术（ TKA）术后膝周持续冰袋加压冷敷的镇痛效果。方法2011年5月至2012年5月,将本组86例欲行单侧TKA的骨关节炎患者随机分成两组：试验组于TKA术后将毛巾包裹的10％盐水冰袋置于膝前、内、外侧冷敷,持续24 h;对照组给予同等规格的常温软包装盐水袋置于膝前、内、外侧外敷,持续48 h;两组均于术后第2天拔除引流管。术后24 h内两组患者均经静脉镇痛泵滴注吗啡行自控镇痛（PCA）,疼痛难以忍受时予以肌注吗啡5～10 mg。通过比较两组患者术后膝关节静息和活动痛视觉模拟（ VAS）评分、隐性失血量、吗啡使用情况、主动直腿抬高时间、屈膝90°时间、膝关节活动度（ ROM）以及并发症来分析膝周持续冰袋冷敷的镇痛效果。结果 TKA术后膝周持续冰袋冷敷的患者,其术后36 h内各时间段以及总的吗啡消耗量明显减少（P＜0.01）,第一次肌注吗啡的时间亦明显推迟。术后第6、12、24、36 h,试验组静息痛VAS评分显著小于对照组（ P＜0.01）,术后24、36 h活动痛VAS评分亦显著小于对照组（ P＜0.01）。术后24 h引流量间接显示,试验组隐性失血量较对照组少（P＜0.01）,患者主动直腿抬高时间、屈膝90°时间以及术后两周膝关节活动度比较,试验组均优于对照组（ P＜0.01）。两组在术后伤口愈合、感染发生率、血压、心率、皮疹、呼吸抑制和尿潴留的监测等方面进行比较,差异均无统计学意义,但试验组恶心呕吐发生率小于对照组。结论人工全膝关节置换术后膝周持续10％盐水冰袋冷敷,有助于减少术后麻醉镇痛剂消耗量,减轻术后早期疼痛,且可以有效减少隐性出血量,可促进膝关节功能恢复,且没有明显的不良反应。     

上海宝钢职工非酒精性脂肪性肝病消退率及其影响因素研究

目的探讨上海宝钢职工非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的消退率及其影响因素。方法回顾性分析1999年和2001年上海宝钢职工健康体检资料,选择无过量饮酒、基线时丙氨酸转氨酶正常以及乙肝表面抗原阴性者作为研究对象。结果基线时440例NAFLD患者2年后影像学脂肪肝消退60例(13.6%,脂肪肝消退组),380例脂肪肝持续存在(脂肪肝未消退组),另有4867例两次体检都无脂肪肝的个体作为对照(无脂肪肝组)。女性年龄<50岁者脂肪肝消退率显著高于≥50岁者[33.3%(3/9)对4.3%(1/46),χ2=4.969,P<0.01]。脂肪肝的消退率随着基线时体重指数(BMI)的增高而下降,体重正常、超重、肥胖和重度肥胖患者NAFLD消退率分别为18.2%、16.5%、13.5%、7.8%。随访期间,BMI差值在脂肪肝消退组(-0.26±1.18)、脂肪肝未消退组(0.39±1.13)、无脂肪肝组(0.50±1.29)之间差异有统计学意义(F=11.41,P<0.01);血清甘油三酯(TG)差值在脂肪肝消退组[(-0.27±0.79)mmol/L]、脂肪肝未消退组[(0.24±1.88)mmol/L]、无脂肪肝组[(0.11±1.07)mmol/L]之间差异亦有统计学意义(F=5.58,P<0.01)。多元回归分析显示,基线BMI和血清TG水平以及随访期间BMI、TG变化幅度与NAFLD的消退密切相关。结论 NAFLD的消退率相对较低,基线BMI和血清TG水平及其动态变化是影响NAFLD消退的独立因素。     

腹腔镜小儿胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合手术配合

对10例小儿腹腔镜下行先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合的手术配合进行总结.提出术前充分的准备,术中巡回护士、器械护士娴熟的配合是缩短手术时间,提高手术成功率的重要保评.     

翻转课堂在成人护理学课程中的应用

目的 探讨翻转课堂在成人护理学课程中的应用效果.方法 选择成人护理学课程中5个疾病单元开展翻转课堂教学,从教学设计、教学准备、教学实施与教学评价4个环节推进.有44名护理本科生学习该课程,采用教学考核、护理专业学生自主学习能力量表和在线翻转课堂评价问卷进行效果评价.结果 学生课前快速测试成绩(7.07±0.84)分,在...     

贵州农村妇女宫颈癌检查项目中阴道镜的应用及质控

农村妇女宫颈癌检查项目是2009年国家启动的重大公共卫生项目(以下简称"项目")。其总目标是通过宣传、健康教育和为全国35~59岁农村妇女进行检查等方式,提高宫颈癌早诊早治,降低死亡率,逐步提高广大农村妇女的自我保健意     

妇科腹腔镜技术在40例Ⅱ°肥胖患者中应用的效果观察

目的 探讨具有妇科疾病、体重指数(BMI)≥30 kg/m2的Ⅱ°肥胖患者进行腹腔镜手术的安全性及临床应用效果。方法对2006年8月~2010年10月在我科就诊并行妇科手术的体重指数(BMI)≥30 kg/m2肥胖患者40例进行回顾性分析。将患者分成两组,观察组(腹腔镜组)16例,对照组(开腹组)24例。对术中、术后观察指标进行分析。结果腹腔镜组和开腹组比较,手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间及术后并发症均有统计学差异(P<0.05)。讨论重视肥胖患者围手术期内科合并症的处理,在严格妇科疾病肥胖患者腹腔镜手术的适应证及禁忌证的基础上进行腹腔镜手术是安全可行的。     

MK-801拮抗水杨酸钠致螺旋神经节细胞损伤的实验研究

目的探讨非特异性阻断NMDA受体拮抗水杨酸钠对离体培养螺旋神经节细胞兴奋性损伤的作用。方法将培养的耳蜗螺旋神经节细胞随机分为3组,分别为正常对照组:培养液中仅加入1mM谷氨酸;水杨酸钠组:1mM谷氨酸+5mM水杨酸钠;MK-801组:50μM MK-801+1mM谷氨酸+5mM水杨酸钠。培养24h后加药物干预3h,收集细胞采用实时荧光定量PCR及免疫荧光技术检测BDNF exonⅣ,BDNF exonⅥ转录及Caspase-3mRNA转录和蛋白表达的改变,研究应用MK-801非特异性阻断NMDA受体拮抗水杨酸钠对离体培养螺旋神经节细胞兴奋性损伤的作用。结果水杨酸钠组较谷氨酸组及MK-801组螺旋神经节细胞中BDNF exonⅣ,BDNF exonⅥ和Caspase-3 mRNA的转录及Cas-pase-3蛋白的表达水平显著增高(P值均<0.05);BDNF exonⅣ的转录在MK-801组较谷氨酸组明显降低(P<0.05);BDNF exonⅥ的转录在MK-801组较谷氨酸组未发生具有统计学意义的改变;Caspase-3的转录及蛋白的表达在MK-801组较谷氨酸组显著提高(P<0.05)。结论非特异性阻断NMDA受体能拮抗水杨酸钠引起的离体培养螺旋神经节细胞中BDNFexonⅣ,BDNFexonⅥ及Caspase-3上调。     

养老机构对老年护理人员素质要求的质性研究——从入住老人和家属的角度

目的探讨养老机构对老年护理人员的素质要求,为我国养老机构的发展提供新思路。方法 2009年11月至2010年2月,以广西重阳老年公寓在住老人及其家属为研究对象,采用质性研究的方法。结果筛选整理出80%以上老人及其家属对老年护理专业人员在思想道德、业务操行、专业技能、社会文化等方面素质的基本要求,收集、整理、分析数据资料并得出结论。结论养老机构对老年护理专业人员素质的基本要求:热爱本职工作,忠于职守;注重程序意识,按章办事;广泛的知识面,扎实的专业知识;能全面细致广泛进行保健宣教。