关节囊外间接复位技术在肱骨近端三、四部骨折内固定治疗中的应用

目的:探讨采用关节囊外间接复位技术结合锁定钢板内固定的手术技巧治疗肱骨近端三、四部骨折的方法和疗效.方法:2005年1月～2006年6月,在术中C臂监测下,采用关节囊外间接复位技术结合锁定钢板内固定的手术方法治疗肱骨近端三、四部骨折25例,术后早期进行功能锻炼.术后随访1年以上,根据constant评分标准进行疗效评定.结果:25例均获得随访,时间12～28月,平均17月.骨折全部愈合,未发现肱骨头坏死,术后1年的constant评分优良率为72%.结论:采用关节囊外间接复位技术结合锁定钢板内固定的手术技巧治疗肱骨近端三、四部骨折能提供良好复位、减少肩关节粘连,术后能进行早期功能锻炼,功能恢复满意.     

闭合复位转子间和转子下髓内钉内固定治疗股骨近端骨折

目的 探讨转子间和转子下髓内钉固定术治疗股骨近端骨折的疗效. 方法 2007年1月至2009年5月共收治36例股骨近端骨折患者,男16例,女20例;年龄24 ～ 93岁,平均67.5岁;骨折AO分型:A1型12例,A2型15例,A3型9例.受伤至手术时间为2h至10d,平均2.5d.所有患者均在术中C型臂X线机透视下采用闭合手法复位转子间/转子下髓内钉内固定术治疗.术后每3个月随访1次,随访时采用Harris髋关节评分评定患肢功能恢复情况.结果 36例患者术后获18～ 24个月(平均21个月)随访.所有患者骨折均获愈合,愈合时间为7～10周,平均8周.末次随访时Harris髋关节评分为88 ～98分,平均93.9分;其中优29例,良7例,优良率为100％.本组无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓形成、骨折不愈合、髋内翻及旋转畸形等并发症发生. 结论 转子间/转子下髓内钉内固定术治疗股骨近端骨折并发症少,能较好地促进骨折愈合和关节功能的恢复 .     

壮腰生髓口服液治疗周围神经损伤41例疗效观察

目的:探讨壮腰生髓口服液治疗周围神经损伤的疗效。方法:将周围神经损伤患者82例随机分为2组,各41例,治疗组用以海马为主要成分的中药制剂壮腰生髓口服液治疗;对照组用西医常规非手术疗法,观察比较2组的疗效。结果:治疗组治愈12例,好转18例,总有效率73.17%;对照组治愈6例,好转10例,总有效率为39.02%,2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:海马为主要成分的壮腰生髓口服液对周围神经损伤有较好疗效。     

陈基长治骨疗伤中"筋骨并重"治疗原则浅析

全国名老中医陈基长教授在其四十年中医骨科临床中,积累丰富的经验,其在骨折复位、固定、练功、处方用药乃至一些手术处理中,处处体现着"筋骨并重"治疗原则的运用,很值得学习借鉴.     

《中医伤科学》影像学诊断网络教学资源库的研制与体会

医学影像学从诞生起就一直是现代医学的得力助手,特别是在骨科疾病的诊断方面发挥了无可替代的作用,近年来计算机技术的迅速发展,医学影像学技术也是随之突飞猛进,使用范围不断扩大,已经从一种辅助检查转变为极其重要的临床诊断和鉴别诊断方法,使疾病的诊断更加准确、及时[1]。现代中医是发展的中医,是与现代科学技术有机结合的,中医治疗骨伤科疾病同样需要现代影像学技术的协助,治疗才能更加准确,有效。医学影像学在高等中医药院校的教学中虽然占有重要的地位,但是作为学习骨伤科知识的主要教材《中医伤科学》,其在骨折、脱位、伤筋等疾病…     

成功治疗陈旧性Essex-Lopresti损伤病例讨论

目的探讨Essex-Lopresti损伤的作用机制及治疗原则。方法对我院收治的1例陈旧性Essex-Lopresti损伤进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因桡骨头切开复位内固定术后肘腕活动受限2个月入院。专科查体:右肘关节活动受限,屈伸活动度30°~60°,前臂旋前活动度30°,旋后活动度10°,右腕关节掌屈20°,背伸40°。摄X线片示:右桡骨头粉碎性骨折内固定术后,下桡尺关节脱位,桡骨向近端短缩。诊断为陈旧性Essex-Lopresti损伤,行人工桡骨头置换术并尺骨短缩截骨术。随访1年,尺骨截骨端已愈合,下尺桡关节未脱位,肘腕关节功能恢复良好。结论人工桡骨头置换术并尺骨短缩截骨术治疗陈旧性Essex-Lopresti损伤效果满意。     

骨炎定方对一氧化氮抑制人骨关节炎软骨细胞Ⅱ型胶原合成的影响

[目的]观察骨炎定方对一氧化氮抑制离体人骨关节炎软骨细胞Ⅱ型胶原合成的影响,探讨中医药补肾益气行血法保护软骨细胞的作用途径.[方法]髋关节炎行关节置换术中获取离体股骨头关节软骨,行软骨细胞分离培养传代,通过设立空白血清对照组,IL-1组、IL-1加NAME组、补肾益气行血法中药骨炎定方含药血清组加入传代软骨细胞,采用MTT法于不同时间测定软骨细胞增殖影响,并运用逆转录聚合酶链技术检测对软骨细胞一氧化氮合酶（iNOS）和Ⅱ型胶原mRNA的影响.[结果]骨炎定方含药血清组在不同时间段均有促进软骨细胞增殖的作用.和对照组相比,3组（IL-1组、IL-1加NAME组、IL-1＋骨炎定方含药血清组）均明显了增加iNOS mRNA的表达,但加入NAME组及骨炎定方含药血清组和IL-1组相比,可以抑制iNOS mRNA的表达,和IL-1组相比,有明显的差异性（P〈0.05）.和IL-1组相比,3组（对照组、IL-1加NAME组、IL-1＋骨炎定方含药血清组）均明显增加了Ⅱ型胶原mRNA的表达,但各组间无差异（P〉0.05）.培养细胞上清液中亚硝酸盐含量测定显示：关节软骨细胞几乎不产生NO,但在IL-1刺激下可产生NO,而加入NO合酶抑制剂NAME后,可部分抑制NO产生,骨炎定方含药血清组也显示出可以部分抑制NO的产生,其作用与NO合酶抑制剂NAME统计学处理没有明显差异.[结论]骨炎定方可以促进人软骨细胞增殖、能抑制iNOS的表达,增加Ⅱ型胶原的表达,这种作用与使用一氧化氮合酶抑制剂得出的结果没有明显差异,可能是中医药补肾益气行血法保护软骨细胞作用途径之一.     

生脉成骨胶囊治疗股骨头骨骺缺血性坏死45例疗效观察

目的 :观察生脉成骨胶囊治疗股骨头骨骺缺血性坏死 (Legg Calve Perthes病 )的临床疗效。方法 :采用随机分组法 ,90例 10 2髋用外展内旋石膏裤固定 ,治疗组 4 5例 5 7髋用生脉成骨胶囊治疗 ,对照组 4 5例 4 5髋用健骨生丸治疗 ;观察疼痛、X线表现、临床综合疗效的变化。结果 :治疗组临床综合疗效优于对照组 (P <0 0 5 ) ,疼痛及X线表现改善情况亦优于对照组 (P <0 0 5 ) ,总有效率 86 6 6 %。结论 :生脉成骨胶囊配合外展内旋石膏裤法对股骨头骨骺缺血性坏死有较好疗效 ,优于对照药。其治疗机理可能与生脉成骨胶囊促进死骨吸收及新骨形成的作用有关     

Pilon骨折治疗的发展

Pilon骨折是胫骨远端波及关节面的骨折,多伴有严重的软组织损伤,几乎是下肢最复杂的骨折创伤,对它的治疗直到现在仍然是创伤骨科医师的挑战性课题之一。目前有多种治疗方法和结果的报道,各种报道之间的差异很大,使得对Pilon骨折的认识存在一定的不确定性,甚至Pilon骨折的定义也存在争议。McCormack将所有涉及胫骨远     

整脊疗法治疗纤维肌痛综合征28例疗效观察

纤维肌痛综合征（fibromyalgia syndrome,FMS）是一种非关节性弥漫性软组织疼痛疾病,其临床表现为肌肉骨骼系统广泛的疼痛与发僵,在特殊部位有敏感的压痛点,并伴有疲劳、焦虑、睡眠障碍等。根据美国风湿病学院（ACR）1990年FMS的诊断标准：①持续3月以上的全身性疼痛,