急性乙型肝炎合并胆汁淤积性肝病的临床特点及危险因素分析

目的了解急性乙型肝炎(乙肝)合并胆汁淤积性肝病的临床特点和危险因素。方法收集2008年6月至2014年4月的急性和慢性乙肝病例(115和263例),比较两组合并胆汁淤积性肝病的发生率,再将急性乙肝分为淤胆组23例和非淤胆组92例,比较两组年龄、性别、有无长期大量饮酒、住院天数、血常规、肝功能、HBV血清学标志物、HBV DNA等,将有差异的指标做二元Logistic回归分析。结果急性和慢性乙肝合并胆汁淤积性肝病的比例分别为20.00%和1.14%(P=0.000)。急性乙肝淤胆组患者的年龄(48.87±7.63)岁、住院天数(34.6±11.3)d、外周血单核细胞比例16.34(8.1~30.00)%、HBe Ag效价34.30(0.37~1442.24)S/CO、HBV DNA定量6.46×105(1.21×102~1.25×107)拷贝/m L,AST/ALT 0.51±0.20均高于非淤胆组(P0.05);患者年龄、外周血单核细胞比例和HBV DNA水平是急性乙肝合并胆汁淤积性肝病的危险因素(OR值分别为1.09、1.16、3.24,P0.05)。结论急性乙肝合并胆汁淤积性肝病的发生率较慢性乙肝高;患者年龄、外周血单核细胞比例和HBV DNA水平是急性乙肝合并胆汁淤积性肝病的危险因素。     

以夹脊穴为主配合暗示疗法治疗尿潴留的临床观察

尿潴留,中医称癃闭,是以排尿困难甚或闭塞不通为主的疾患,多并发尿路感染,重者并发继发返流性肾病,严重地影响患者的身心健康,西医对尿潴留的治疗无外乎进行导尿,而中医治疗本病却有独到之处.     

23例自身免疫性肝病患者的临床及病理分析

目的：了解自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、AIH-PBC 重叠综合症的临床及病理特点。方法对23例有肝活检病理结果的自身免疫性肝病患者的临床资料进行回顾性分析其临床及病理特点。结果自身免疫性肝病（AILD）缺乏特异性的临床表现，发病率女性明显高于男性，发病年龄大多50岁以上。AIH 肝功能多异常，伴球蛋白及免疫球蛋白 IgG 增高，肝活检病理多表现为界面性炎或桥接坏死，大多同时伴浆细胞浸润，胆管增生。PBC 常表现为 ALP、GGT 增高，抗线粒体抗体亚型-丙酮酸脱氢酶复合物（AMA-M2）阳性即可诊断，病理提示浆细胞浸润及胆管增生。重叠综合征肝功能大多异常，免疫学指标阳性率高，肝活检病理胆管病变，早期多为增生病变。结论AILD 有必要早诊断，早治疗，重叠综合征在临床上并不少见，诊断需结合临床、生化、免疫学及肝活检病理。     

无氟冰箱的维修

无氟冰箱和有氟冰箱 ,从箱型整体结构 ,主要组成部件 ,制冷原理 ,使用与检修方法及故障表现特征等 ,都具有基本相同的特点 ,不同的是制冷剂特性的引起的有关材料及维修工艺不同。随着无氟制冷冰箱的大量上市 ,各医院冰箱正处在新旧交替之季。由于无氟冰箱用的制冷剂R1 3 4a溶水性好、分子小、腐蚀性强等特点 ,对系统维修的真空干燥处理、防泄漏、洁净度等维修工艺要求更严格。1　无氟冰箱用R1 3 4a制冷剂维修。1 1　在维修冰箱前 ,对冰箱的 4个主要故障 ,冰箱脏堵、泄漏和压缩机故障。首先注意不论是哪种原因造成的故障 ,打开系统修复后都…     

急诊交锁髓内钉内固定加锁钉开口处取骨植骨治疗胫骨中下段闭合性骨折

目的 探讨急诊切开复位交锁髓内钉内固定加锁钉开口处取骨植骨治疗胫骨下段闭合性骨折的疗效.方法 对26例胫骨下段闭合性骨折患者行切开复位交锁髓内钉内固定治疗,并行交锁髓内钉开口处取骨一期植骨.结果 患者均获随访,时间7～26(15±3.6)个月.切口均愈合良好,无感染,无皮肤坏死.24例骨折3～5(3.8±0.4)个月完全愈合,2例延迟愈合,未出现骨不连.按Tenny和Wiss评分系统评价疗效:优21例,良3例,可2例.结论 采用切开复位交锁髓内钉内固定加交锁髓内钉开口处取骨治疗胫骨下段闭合性骨折,能提高骨折一期愈合率,避免二期植骨手术和髂骨取骨的并发症.     

乌司他丁对老年人七氟烷吸入麻醉术后认知功能的影响

目的探讨使用乌司他丁调节全身炎性反应对老年人七氟烷吸入麻醉术后认知功能的影响。方法60例择期行上腹部手术的患者随机双盲法分为持续静脉泵注乌司他丁0．2万u·kg^-1·h^-1（A组）和持续静脉泵注等量0．9％氯化钠注射液（B组）,每组30例。观察睁眼、拔管、应答时间,观察不同时间点简易精神状态量表得分及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-10的浓度变化。结果两组患者应答时间A组少于B组（F=4．399,P=0．040）。两组患者术后1h较术前均出现了MMSE评分下降（t=7．732、11．916,均P〈0．01）,评分小于术前值超过2分,认为患者认知功能下降,但A组MMSE评分下降的幅度低于B组（F=7．582,P=0．012）;两组患者术后6h较术前均出现了MMSE评分下降（t=4．606、8．615,均P〈0．05）,A组评分小于术前值未超过2分,B组评分小于术前值超过2分,但两组闯差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后1d、3d、7d的hs-CRP、IL-6、IL-10均出现升高（均P〈0．01）,高峰出现在术后1d,术后7d仍未降至术前水平;A组术后1d、3d的hs-CRP、IL-6升高的幅度低于B组（F=14．885,P=0．000;F=4．405,P=0．040;F=18．204,P：0．000;F=8．074,P=0．006）,但A组术后1d、3d的IL．10升高的幅度高于B组（F=5．197,P=0．026;F=12．236,P=0．000）。结论乌司他丁可以促使老年人七氟烷吸入麻醉术后认知功能的快速恢复,其机制可能与其调节全身炎性反应有关。     

椎弓根钉植入复位固定治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是脊柱常见骨折,约占1/2,后路减压复位四枚椎弓根钉内固定是其最常用的手术术式,具有操作简单、手术创伤小等优点,已逐渐成为传统的治疗方法;但术中伤椎复位欠理想、过度撑开、术后伤椎高度丢失、后凸角度逐渐增大以及椎弓根钉断裂等越来越引起骨科医师的注意~([1]).     

糖尿病足溃疡创面愈合相关机制的研究进展

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,严重危害全人类的身心健康.最新研究发现,2019年全球有4. 63亿糖尿病患者,有超过400万人死因归于糖尿病,是全球第九大死因;预计到2045年全球约有近7亿糖尿病人口,而这大部分来源于发展中国家,我国占到世界第一[1].由于各种复杂的机制,糖尿病患者易出现外周神经病变和周围血管病变,继而...