经皮骨髓穿刺减压治疗急性血源性骨髓炎60例

目的　探讨经皮骨髓穿刺减压治疗急性血源性骨髓炎的方法及其疗效。方法　 60例急性血源性骨髓炎患者均采用局部骨髓穿刺减压引流 ,其中 3 9例置橡皮条引流 ;17例穿刺抽出脓液 ,在C型臂X线透视下将硅胶管经骨钻孔置入骨髓腔内 ,持续引流冲洗 ;4例穿刺阴性者仅行骨穿减压。结果　 60例患者 ,平均用药 5～ 8d体温下降 ,10d体温正常 ;17例持续冲洗 ,平均 15d。随诊 45例 ,随诊时间 1～ 5年 ,治愈率 83 .3 % ,复发率 6.7%。结论　经皮骨髓穿刺既可实施局部感染病灶的骨髓减压、引流 ,又可进一步明确诊断 ,有效提高治愈率。置管冲洗能使骨髓腔内的积血、脓液及坏死组织得到充分引流 ,控制感染扩散 ,减少中毒症状     

Rb反义寡核苷酸对人骨肉瘤细胞凋亡及化疗药敏的影响

目的:观察Rb反义寡核苷酸(AS—ODN)对人成骨肉瘤(MG-63)细胞凋亡及化疗药物敏感性的影响。方法:人工合成RbAS—ODN、S—ODN(正义寡核苷酸)经脂质体(Lip)包裹转染MG-63细胞。采用Westem Blot检测转染前后Rb蛋白表达状况，流式细胞术测定MG-63细胞转染前后阿霉素(Adriamycin，ADM)诱导细胞凋亡程度，MTT法观察化疗药敏的变化。结果:经Rb AS—ODN处理的MG-63细胞Rb蛋白表达量明显下降，RbAS—ODN处理的MG-63细胞加ADM作用后与对照组比较，细胞凋亡率明显下降，化疗药物敏感性降低。结论:RbAS—ODN阳离子脂质体转染具有抑制化疗药诱导骨肉癌MG-63细胞凋亡的作用及降低化疗药物敏威性作用。     

原发性骶骨肿瘤的治疗

目的：研究原发性骶骨肿瘤的临床特征，诊断，治疗方法及随访结果。方法：复习文献，分析12例原发性骶骨肿瘤的患者，其中脊索瘤8例，骨巨细胞瘤3例，骨肉瘤1例。均行肿瘤切除，术后放疗或化疗。随访5～7年。结果：1例脊索瘤及2例骨巨细胞瘤患者术后局部复发，再次手术切除，其他患者经随访术后局部及全身未见复发。结论：脊索瘤在原发性骶骨肿瘤中的发病率居首，患者条件允许的前提下，原发性骶骨肿瘤的治疗应采取以手术为主的综合治疗。     

脊柱结核的外科治疗进展

在骨关节结核中,脊柱结核的发病率最高,约占50%,且危害最大。有证据表明,结核病在全球蔓延的趋势尚未得到完全控制,且获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的流行使这一形势更加严峻[1]。如同肺结核一样,脊柱结核近年的发病率也存在明显上升的趋势。目前关于脊柱结核的外科治疗有了相当大的进展,理想的外科治疗包括:彻底清除病灶,有效解除脊髓压迫,最大限度矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性以及合理的抗结核化疗。1内窥镜的应用1988年Dubois等[2]首次成功施行了腹腔镜下胆囊切除术,引发了腔镜微创手术的应用研究热潮。1991年Obenchain[3]应用腹腔镜施…     

关节镜下多股半腱肌腱与股薄肌腱重建前十字韧带的临床应用

目的探讨应用自体半腱肌腱与股薄肌腱重建前十字韧带(anteriorcruciateligament,ACL)的方法与疗效。方法对30例ACL损伤患者行关节镜下半腱肌腱与股薄肌腱ACL重建术。半腱肌腱与股薄肌腱均取自同侧,其中25例应用半腱肌腱与股薄肌腱进行重建;5例单纯应用半腱肌腱。将肌腱反复折叠为长约8.5cm的4～5股,在距两端2.5cm处分别用丝线编织捆绑缝合,用直径为7～8mm,长20～25mm的SoftSilk型挤压螺钉于屈膝20°～40°位固定,等长重建ACL。合并损伤于先期或同期治疗。结果术后随访7～30个月,平均15.9个月。所有患者术后4周膝关节均达正常活动范围。X线片显示24例内固定物位置良好,5例股骨侧和1例胫骨侧位置明显偏前。12例胫骨隧道和8例股骨隧道轻度扩大,无骨隧道明显扩大的病例。26例术后Lachman试验≤Ⅰ度,27例轴移试验阴性或Ⅰ度,Lysholm评分平均为87.5分,较术前平均54.5分显著增高,差异有显著性意义(P<0.05)。Tegner运动评级平均为5.2级,较术前平均2.8级有所增高。结论关节镜下挤压螺钉固定自体多股半腱肌腱与股薄肌腱重建ACL是治疗急、慢性ACL损伤的较好的方法。     

新型羟基磷灰石人工骨对兔成骨过程影响的电镜观察

利用人工生物材料修复骨质缺损，一直是骨科领域的一个研究课题。我们研制了一种新型的机械性能较好的羟基磷灰石－尖晶石复合生物材料。本文即研究这种材料被植入兔骨内对成骨过程的影响，分别在扫描电镜下观察４、８、１２、１６、２０周后骨质与材料的结合情况。实验表明，此种材料与骨组织能牢固结合，是一种较好的骨质缺损的修复材料，可用于临床。     

骺板损伤的诊断与治疗的新进展

骨骺软骨板是儿童期骨骺与干骺端之间的软骨组织,有骨骼生长的功能,随着骨骼的发育成熟而与原始骨化中心融合,骨骼长度的增长是骺软骨板增殖发育的结果。骨折、感染等损伤可以导致儿童长管状骨骨骺与干骺端之间形成骨性连接即骨桥,使骺板全部或部分提前闭合,造成肢体短缩和/或成角畸形,相应关节功能受损,且随着儿童的生长发育,畸形会逐渐加重。16岁以下的儿童中骨骺损伤占长骨骨折的6%～30%,骨骺损伤好发年龄:男孩为9～12岁,女孩为8～11岁。儿童骨骺损伤各部位的发生率犤1犦:桡骨远端(28.0%)、指骨(25.8%)、胫骨远端(9.4%)、趾骨(7.1%)、肱…     

丹参加玻璃酸钠关节内注射对家兔实验性膝骨性关节炎软骨退变的影响

为探讨预防性关节内注射丹参加玻璃酸钠对骨关节炎软骨退变和细胞凋亡的影响,将成年健康日本大耳白兔37只随机分为4组,A组9只,B组9只,C组10只,D组9只。手术切开右后肢膝关节,搜刮髌上囊前壁,推开髌上囊后壁,切除髌下脂肪垫,缝合关节囊及皮肤后关节穿刺,每组每只动物分别注入0.3 ml的生理盐水(A组)、玻璃酸钠注射液(B组)、丹参注射液(C组)、丹参加玻璃酸钠混合液(各0.15 ml,D组),管形石膏固定患肢于屈膝70~90°位;4周后处死动物,行关节腔大体观察,股骨髁下面关节软骨组织学观察和细胞凋亡检测。结果显示,关节软骨退变计分B、C、D组均小于A组((P<0.01),D组的均值小于B、C组(P>0.05);关节软骨凋亡细胞计数B、C、D组均小于A组(P<0.01),D组的均值小于B、C组(P>0.05)。表明丹参能减轻软骨退变程度、减少软骨凋亡细胞数目,有效预防骨关节炎;丹参加玻璃酸钠与二药单独使用比较,有减轻软骨退变程度、减少软骨凋亡细胞数目的趋势,可以提高预防骨关节炎。     

松解治疗颈源性头痛及与血中一氧化氮、内皮素的关系

目的:观察枕后腱弓松解治疗颈源性头痛的临床疗效,即与血浆中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的关系.方法:40位头痛患者通过枕后腱弓松解治疗后,观察其治疗前、后头痛发作情况,同时采用放射免疫检测法观察其治疗前、后及与25位正常人血浆中NO、ET的变化.结果:(1)颈源性头痛患者经一个疗程治疗后,头痛时间明显缩短、程度减轻,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01);(2)与正常组比较,颈源性头痛患者血浆中ET含量显著升高(P＜0.05);NO含量显著降低(P＜0.05),枕后腱弓松解治疗后ET含量明显降低(P＜0.05),NO含量明显增加(P＜0.05).结论:颈源性头痛患者血管内皮功能受损,枕后腱弓松解治疗对其有调节、改善作用.