先天性痛觉缺失

目的：探讨先天性痛觉缺失的病因、临床表现及类型。方法：报道1例因关节脱位而就诊的该病患者并进行文献回顾与分析。结果：本例患者先天性痛觉缺失并无汗，进行性肢端溶解，智力低下，无家族史。全麻下行左髋关节脱位复位术。结论：该病为常染色体隐性遗传性疾病，目前尚无特殊有效的治疗方法，以预防损伤为主。     

前路手术对陈旧性胸腰段脊柱骨折截瘫患者神经功能恢复的作用

目的:探讨前路减压植骨、钢板内固定治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折截瘫患者神经功能恢复的作用。方法:中南大学湘雅医院1999-08/2003-07采用前路椎体切除减压、植骨融合、钢板内固定术对19例陈旧性胸腰段脊柱骨折并截瘫患者进行治疗,术前术后均对患者神经功能进行Frankel分级评估。结果:术后随访5.3～27个月(平均16.4个月),3～6个月(平均3.9个月)所有病例植骨融合,术后后凸Cobb角由术前平均17.5°恢复到6.6°,内固定无松动及断裂,瘫痪均得到不同程度恢复。结论:前路手术减压彻底,采用钢板内固定稳定性可靠,植骨融合快,能有效促进陈旧性胸腰椎骨折截瘫患者脊髓功能的恢复。     

转染人Rb反义寡脱氧核苷酸对骨肉瘤细胞生长的影响

目的从分子水平研究Rb基因对骨肉瘤生长的影响,为骨肉瘤的基因治疗提供依据.方法用脂质体将人工合成的Rb反义寡脱氧核苷酸转入有Rb表达的人成骨肉瘤细胞.免疫组化方法检测肿瘤中Rb蛋白表达,MTT法检测细胞转染前后的增殖情况.同时流式细胞术检测细胞周期.结果转染Rb反义寡核苷酸后肿瘤细胞的Rb蛋白表达明显下降,G1期细胞比例减少,细胞增殖增加.结论转染Rb反义寡核苷酸的细胞,Rb蛋白表达明显降低,并引起肿瘤细胞增殖增加.     

股骨近端骨肿瘤及瘤样病损的诊治研究

目的 对文献报道较少的股骨近端骨肿瘤及瘤样病损的临床诊治进行回顾性分析。方法 对1996～2002年所收冶的59例股骨近端骨肿瘤及瘤样病损的类型、诊断、手术方法和疗效进行分析。结果 其中47例接受手术治疗，手术方式根据病检、影像资料和身体条件来选择，均安全度过围手术期，术后近期疗效均较满意。50例获3月～5年随访，10例5～47个月死亡，6例复发再手术，其余治愈或随访期内无瘤生存。结论 早期诊断并且根据肿瘤或病损的类型，结合生物力学和临床症状综合评估选择手术治疗方式，以达到治愈或提高生活质量的目的。     

马鞍形人工半骨盆重建及术后康复治疗

目的：探讨马鞍形人工半骨盆重建术后的康复治疗方法及效果。方法；患者，右侧骨盆骨巨细胞Ⅱ级，作病灶切除，马鞍形人工半骨盆重建术后，指导病人分阶段、渐进地进行患侧下肢踝、膝、髋关节的主动训练，调整步态。结果：据Aboulafia AJ关于马鞍形假体置换术后整体结果的等级评定标准，结果为优。结论：患侧下肢各关节的分阶段主动训练对马鞍形半骨盆重建术后的病人康复是可行和有效的。     

关节镜技术摘除膝关节游离体21例体会

目的 :介绍应用关节镜技术摘除膝关节内游离体的方法和操作体会。方法 :连硬膜外麻醉下经膝前内、外侧入路置入镜头检查和器械操作 ,遵循一定程序进行关节镜检查以全面评估关节内部结构和避免遗漏游离体。镜下摘除游离体要全面查体、反复阅片 ,了解游离体的病因、性质、数目、大小、形态及位置 ,可运用膝关节屈伸活动和旋转角度的调整和进出水的控制 ,以利于捕捉游离体。必要时C型臂X光机透视判断游离体的位移情况 ,减少盲日性探查。结果 :例随访 6个月～ 2 8个月 ,平均 18个月。16例关节疼痛消失 ;3例重度骨关节炎较术前疼痛明显减轻 ;2例大骨节病患者疗效不满意。所有患者未再发生关节交锁现象。结论 :关节镜技术使检查和治疗有机地融合为一体 ,对于X线片不显示的游离体 ,甚至CT或MRI难以确认的游离体 ,皆可准确诊断并予摘除。关节镜手术具有对关节结构干扰小、组织创伤及并发症少、功能恢复快、疗效好等优点。     

弧形小切口治疗臀肌挛缩症

目的 总结弧形小切口治疗臀肌挛缩症的治疗体会。方法 采用经大转子后上方弧形小切口的术式，治疗具有典型症状的臀肌挛缩症38例，术后早期功能锻炼。结果 随访6-24个月，37例恢复正常步态或步态明显改善，1例有一定改善，无复发病例。结论 该术式远离坐骨神经走行操作，简单安全；病变组织松解彻底，创伤小，疗效肯定。     

脊柱肿瘤的诊断和外科治疗

目的回顾性分析脊椎肿瘤的早期诊断与各种外科治疗效果. 方法对1996～2002年34例脊柱肿瘤的部位、类型、临床表现、影像学特点和手术方法进行分析比较. 结果 34例安全度过围手术期,1例失访,余33例获平均3月～5年随访,术后近期疗效均较满意,有明显疼痛的29例中疼痛消失 16例,疼痛缓解 7例;瘫痪的16例肌力,感觉均部分恢复;11例术后7～16个月死亡. 结论早期诊断并且行外科治疗是最佳方法.根据脊柱肿瘤的节段和类型,结合生物力学和临床症状综合评估选择手术治疗方式.     

实验性骨关节病中软骨细胞的凋亡

应用兔膝关节伸直位石膏管型固定造成的实验性骨关节病模型,对其关节软骨细胞进行形态学及原位ＤＮＡ 断裂标记研究。结果显示：制动１ 周时即出现软骨表层细胞凋亡,２ 周后凋亡呈增加趋势,６周时出现全层软骨细胞大量凋亡,而正常及实验对照组很少出现凋亡细胞。提示制动可引起软骨细胞凋亡;软骨细胞凋亡可能是关节软骨出现退变的重要机制之一。     

丹参及其结合玻璃酸钠预防兔膝关节粘连的作用

为探讨预防性关节内注射丹参及丹参加玻璃酸钠对关节粘连的影响,将成年健康日本大耳白兔37只随机分为4组:A组9只,B组9只,C组10只,D组9只。手术切开右后膝关节,搜刮髌上囊前壁,推开髌上囊后壁在股骨上的附着,切除髌下脂肪垫,缝合关节囊及皮肤后关节穿刺,A组每只动物注生理盐水0.3ml、B组注玻璃酸钠0.3ml、C组注丹参注射液0.3ml、D组注丹参0.15ml加玻璃酸钠0.15ml,同时用管形石膏固定患肢于屈膝70~90°位;4周后处死动物,行关节活动度测量、关节腔行大体观察和髌上囊前壁、髌韧带后粘连组织的组织学观察和细胞凋亡检测。结果显示,关节活动度B、C组大于A组(P<0.01),D组大于B、C组(P<0.05);关节粘连计分B、C、D组均于小A组(P<0.01);髌上囊前壁滑膜病变组织学计分B、C、D组均小于A组(P<0.01);髌韧带后粘连组织成纤维细胞计数B、C、D组均小于A组(P<0.01);髌上囊前壁滑膜凋亡细胞计数B、C组大于A组(P<0.01),D组大于B、C组(P<0.05);髌韧带后粘连组织凋亡细胞计数D组大于B、C组(P<0.01),B、C组大于A组(P<0.01)。说明丹参能有效预防关节粘连,与玻璃酸钠的效果类似;丹参能加强玻璃酸钠预防关节粘连的效果。