控制性降压用于鼻内镜手术的研究现状

鼻内窥镜行鼻腔及鼻窦手术是近年来开展的新技术,具有微创、并发症少等优点,但鼻腔局部有丰富的血运及神经末梢。在手术的刺激下常引起心率增快、血压升高,加上止血不易,导致术中出血较多,影响术野的清晰,增加手术难度。控制性降压是临床常用的减少出血,改善手术条件,减少输血量的麻醉技术。现就这一技术用于鼻内镜手术的现状作一综述。     

曲马多治疗硬膜外麻醉致寒战的观察

目的：探讨曲马多对术中寒战的治疗作用。方法：将60例在硬膜外麻醉下行腹部或下肢手术，发生寒战患者随机分为3组。曲马多组，哌替啶组和地塞米松组，其中曲马多50mg，哌替啶25mg，地塞米松10mg，比较它们的治疗效果。结果：曲马多与哌替啶治疗寒战无显著性差异（P＞0．05），但曲马多无呼吸循环抑制，与地塞米松对比有显著性差异（P＜0．01）。结论：曲马多可安全有效的治疗术中寒战。     

孕激素受体膜组分1促进雌孕激素诱导的乳腺癌细胞增生的研究——雌二醇与周期序贯及连续联合比较

目的 研究孕激素受体膜组分1（progesterone receptor membrane component 1,PGRMC1）对激素诱导的乳腺癌细胞的促增生作用,采用单用雌二醇（estradiol,E2）/周期序贯（sequential combination）/连续联合（continuous combination）不同的治疗方案,观察其对乳腺癌细胞增生的影响。方法 采用脂质体转染法将T47D稳定转染后,对转染空质粒（T47D-HA-vector）或转染PGRMC1（T47D-HA-PGRMC1）的T47D乳腺癌细胞系,分别用E2（0.1、0.01、0.001 nmol/L）,或周期序贯/连续联合方案刺激6 d后,采用CCK-2法检测乳腺癌细胞的增生。结果 单用E2（0.1、0.01、0.001 nmol/L）,T47D-HA-vector细胞未出现明显增生（P>0.05）,T47D-HA-PGRMC1在E2浓度为0.1 nmol/L时与对照组（56%,P<0.05）及与T47D-HA-vector（36%,P<0.05）比均出现明显增加的细胞增生;周期序贯方案,T47D-HA-PGRMC1在E2/炔诺酮（norethisterone,NET）（E2=0.001 nmol/L）刺激时与对照组（82%,P<0.05）及与T47D-HA-vector（63%,P<0.05）比均显著地促进细胞增生。T47D-HA-vector在E2/NET（E2=0.1 nmol/L）刺激时与对照组相比显著地促进细胞增生（37%,P<0.05）,T47D-HA-PGRMC1在E2/屈螺酮（drospirenone,DRSP）或E2/NET（E2=0.1 nmol/L）刺激时与对照组（105%,170%,P<0.05）及与T47D-HA-vector（84%,133%,P<0.05）比均显著地促进细胞增生;采用连续联合方案时,T47D-HA-PGRMC1在E2/DRSP或E2/NET（E2=0.001 nmol/L）刺激时与对照组（77%,158%,P<0.05）及与T47D-HA-vector（60%,136%,P<0.05）比均显著地促进细胞增生。T47D-HA-vector在E2/NET（E2=0.1 nmol/L）刺激时与对照组相比显著地促进细胞增生（44%,P<0.05）,T47D-HA-PGRMC1在E2/DRSP或E2/NET（E2=0.1 nmol/L）刺激时与对照组（129%,174%,P<0.05）及与T47D-HA-vector（97%,131%,P<0.05）比均显著地促进细胞增生。结论 PGRMC1能够明显促进周期序贯/连续联合方案诱导的乳腺癌增生,与周期序贯方案相比,连续联合方案对T47D增生的促进作用更加明显。     

全麻手术患者围术期下肢有创血压与无创血压的一致性分析

目的：分析全麻手术患者围术期下肢有创血压与无创血压的一致性。方法选取行神经外科手术的患者30例,均行静脉全身麻醉。术中及术后同时监测患者脚踝部的无创血压及同侧足背动脉的有创血压,对两种血压进行比较。结果在手术开始后0～4 h内,有创测量脚踝部的收缩压及舒张压测量值均高于无创测量（P＜0．05）,在手术开始后4～16 h,两种测量方法的收缩压及舒张压测量值比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。两种测量方法对全麻手术患者围术期下肢收缩压及舒张压的监测一致性均好（Kappa＝0．70,0．79）。结论监测全麻手术患者围术期下肢无创血压和有创血压一致性好,但仍存在一定差异,在手术中要根据患者的具体情况选取血压的测量方式。     

海口市初中生的年龄、性别、身高分布特点及12~14岁组高血压现患率调查

目的：调查海口市初中生的年龄、性别、身高的分布情况及高血压的现患率。方法2013年10月至2014年12月采用分层随机整群抽样法对海口市四个行政区内14所初中68个班级的4133名学生进行问卷调查,并测定其身高和血压。结果(1)初学生年龄分布范围10~18岁,集中分布在12~14岁,市区低年龄组较城郊高;(2)男女比例随着年龄增长而加大;(3)男生和女生身高增长的快速期均在12岁启动,但男生的增高速度和平均身高明显高于女生,市区男女生的平均身高大于城郊;(4)采用海口市初中生高血压参考诊断标准评估12~14岁学生高血压的初筛总现患率,男生为26.23%,女生为20.25%,男女间差异比较有非常显著统计学意义(P<0.01);12~14岁三个年龄组的初筛总现患率分别为17.98%、24.56%和28.3%(P<0.01),其中Ⅰ期高血压的现患率分别为12.32%、15.56%、18.19%,Ⅱ期高血压的现患率分别为5.66%、9.01%和10.11%,两期高血压年龄组间的现患率比较差异均有非常显著的统计学意义(P<0.01)。结论海口市初中男女学生的年龄、性别、身高分布有自己的特点;高血压现患率已到了相当高的水平,且有随年龄增长而升高的趋势,必须引起高度关注。     

对医学本科生麻醉实习问卷的分析

目的 通过对医学临床本科学生反馈的分析,提高麻醉实习教学的质量.方法 对40名临床本科生麻醉实习结束后进行问卷调查,把21个相应的问题进行分析总结.结果 大部分学生认为一周麻醉实习时间过短,实习内容丰富,但动手机会偏少,教师讲解的方式,方法,内容有些方面不全.结论 麻醉实习的教学方式,方法应改进,加强师生之间的沟通,提高学生学习自觉性,主动性及自信心,有利于提高麻醉实习的教学质量.     

氯吡格雷与阿托伐他汀联用对急性脑梗死患者神经功能缺损的影响

目的：分析氯吡格雷与阿托伐他汀联用对急性脑梗死患者神经功能缺损情况的影响。方法选取我院2012—2014年收治的急性脑梗死患者120例,随机分为观察组和对照组。2组均给予阿托伐他汀进行常规药物治疗,观察组在此基础上给予口服氯吡格雷治疗,对比2组患者神经缺损及预后情况。结果观察组将氯吡格雷与阿托伐他汀联用治疗急性脑梗死,效果显著。观察组神经功能的恢复程度和预后效果均优于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论氯吡格雷与阿托伐他汀联用对急性脑梗死患者神经功能缺损的疗效较好,可促进患者脑神经功能的恢复和预后康复,且安全性较高。