嗜铬细胞瘤手术的麻醉经验及教训

目的 探讨嗜铬细胞瘤围麻醉期的处理,提高其麻醉的安全性.方法 对8例嗜铬细胞瘤患者围麻醉期间的准备、麻醉的方法及结果进行回顾分析总结.结果 3例嗜铬细胞瘤患者术前准备不充分,其中1例术中死亡;7例术中血压升高,4例需降压药控制处理.肿瘤切除后2例需要去甲肾上腺素维持血压,术中3例出现心律失常,术后低血糖1例.结论 充分的术前准备,合理的麻醉方法及严密的麻醉监控是嗜铬细胞瘤手术成功的关键.     

8%七氟醚和依托咪酯用于全身麻醉的诱导比较

目的 比较8%七氟醚和依托味酯在全身麻醉诱导中对血流动力学的影响及不良反应的发生率.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级择期手术50例,随机分为两组:Ⅰ组为七氟醚组、吸入8%七氟醚;Ⅱ组为依托咪酯组、静脉注射依托咪酯脂肪乳注射剂0.3 mg/kg.两组待睫毛反射消失后静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg.观察诱导期不同时段诱导前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、全身麻醉药后2 min(T2)、插管后1 min(T3)、播管后3 min(T4)、插管后5 min(T5)、插管后10 min(T6)的血压、心率、脉搏血氧饱和度的变化,记录诱导期两组不良反应的发生率及术后对麻醉满意度的相关反馈.结果 两组病人睫毛反射消失时间比较差异有显著性(P相似文献   

控制性降压用于鼻内镜手术的研究现状

鼻内窥镜行鼻腔及鼻窦手术是近年来开展的新技术,具有微创、并发症少等优点,但鼻腔局部有丰富的血运及神经末梢。在手术的刺激下常引起心率增快、血压升高,加上止血不易,导致术中出血较多,影响术野的清晰,增加手术难度。控制性降压是临床常用的减少出血,改善手术条件,减少输血量的麻醉技术。现就这一技术用于鼻内镜手术的现状作一综述。     

他汀类药与抗血小板药物联用对急性脑梗死血脂及血液流变学的影响

目的分析他汀类药与抗血小板药物联用对急性脑梗死血脂及血液流变学的影响。方法选取2012-01-2014-01我院收治的138例急性脑梗死患者,研究组行他汀类药与抗血小板药物联用治疗,对照组行单一抗血小板药物治疗,对比2组治疗2周后血脂及血液流变学情况以及疗效。结果治疗后研究组患者高、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞比积、纤维蛋白原、红细胞聚集指数以及血沉方程K值均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者胆固醇、甘油三酯、血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗2周后对照组有效率明显低于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。结论他汀类药与抗血小板药物联用对急性脑梗死血脂及血液流变学的改善较单一药物效果更好,值得临床应用。     

基于生物信息学的激素非依赖型前列腺癌的治疗药物筛选

目的 筛选雄激素非依赖型前列腺癌(AIPC)新的潜在治疗药物.方法 通过FACTA工具从PubMed找出前列腺癌的相关基因进行分类,利用Connectivity Map、DrugBank、ToppGene等生物信息学在线工具筛选出AIPC潜在治疗药物并进行初步验证.结果 生物信息学筛选出一些对AIPC潜在的治疗药物,其中包括thioridazine(甲硫达嗪)、novobiocin(新生霉素),并通过实验证实了新生霉素对前列腺癌PC-3细胞的抑制作用并通过生物信息学探讨其可能机制.结论 通过生物信息学对雄激素非依赖型前列腺癌差异表达基因的挖掘及药物筛选,是一种合理的药物筛选方法.     

全麻气管插管后盲插胃管的体会

目的 为避免患者清醒时插胃管所致的恶心，呕吐及紧张，探讨一种新的胃管插管方法。方法 86例患者全麻诱导插管后，仰卧位头枕高约10cm，经鼻盲插胃管约12cm时，提下颌，并迅速前送胃管至预计长度。结果 83例1次成功。2例第2次成功，1例因食道肿瘤阻塞，胃管只能放至肿瘤上方。结论 全麻气管插管后盲插胃管简单，易行，可避免清醒状态下插管的不适，同时有利于全麻诱导。     

微量泵输注全麻下腹腔镜腹腔手术体位对呼吸力学的影响

目的：通过观察在微量泵输注全麻下腹腔镜腹腔手术体位对呼吸力学的影响。探讨既可保持良好的手术操作条件，又可维持最低气道压和合理通气，为手术设定合理的气腹机限压提供参考依据。方法：选择腹腔镜胆囊和子宫附件手术患者64例，分上腹组和下腹组，每组32例。测定在气腹压为OKpa、1．3Kpa和1．9Kpa时，平卧位、低位位和头高位的气道峰压（peak）、平台压（plat）、胸肺顺应性（compl）、PETCO2、SPO2、HR和BP等各项指标。结果：两组平卧时IAP=1．3和1．9Kpa时，平均peak和plat比IAP=OKpa时分别增加25％、49％、30％和58％，顺应性下降分别为26％和40％，头高位和头低位时peak均发生显著变化。结论：微量泵输注全麻下气腹压在1．3-1．9Kpa可避免高气道压对通气造成的不良影响，保持麻醉的安全性、稳定性和科学性。     

良性前列腺增生患者经尿道双极等离子前列腺电汽化术中血乳酸水平变化及其临床意义

目的观察良性前列腺增生(BPH)患者经尿道双极等离子前列腺电汽化术(TUBVP)中血乳酸变化及其相关影响因素和对术后的影响。方法择期BPH行TUBVP患者60例,监测麻醉前(T0)、麻醉后20 min(T1)、手术30 min(T2)、手术结束即刻(T3)乳酸变化。根据手术结束时乳酸水平,分为乳酸升高组和未升高组,比较两组患者血糖、肛温、血流动力学、血气电解质、并发症及住院时间。结果两组基线特征相似,除T3时点外,各时点乳酸总体差异不显著(P=0.109),但乳酸升高组呈升高趋势,未升高组呈下降趋势;血糖呈上升趋势;收缩压(SBP)、剩余碱(BE)随手术时间改变,呈下降趋势,二氧化碳分压(PCO2)呈升高趋势,且乳酸升高组各时点明显比未升高组高(P<0.05)。两组氧分压(PO2)随时间而下降,乳酸升高组下降趋势较明显。两组肛温无显著差异,但乳酸升高组T3时点肛温比T0时点明显下降(P<0.001)。两组术后并发症无显著差异。结论老年BPH患者TUBVP术中血乳酸水平尚在正常范围,但术前高血压和术中低温可致乳酸升高及氧耗增加,术中需保证氧供应,改善氧合。     

舒芬太尼复合左布比卡因对老年前列腺电切术后硬膜外镇痛的效果

前列腺增生症(BPH)患者多为60岁以上老年人,由于各器官功能减退以及电切后疼痛引起的膀胱痉挛,容易导致血流动力学不稳定,术后应用镇痛泵可有效缓解膀胱痉挛症状,降低术后继发出血的风险。本文拟观察舒芬太尼复合左布比卡因用于经尿道前列腺切除术(TURP)术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应,以为其临床应用提供依据。