腓肠肌血肿的诊断及与深静脉血栓的鉴别

腓肠肌血肿与小腿深静脉血栓的临床表现有时颇为相似，且后者具有较高的发病率，因而，临床上误将腓肠肌血肿诊断为深静脉血栓造成误治的现象屡见不鲜。为此，笔者就诊治的13例腓肠肌血肿的临床资料总结如下。     

下肢动脉缺血性患者假性高压的鉴别及临床意义

Objective To evaluate the diagnosis of and management for pseudo-high blood pressure in patients with lower limb ischemia. Methods From March 2006 to March 2007, 182 cases with lower limb ischemia were admitted, and they were divided into three groups. In group 1 pseudo-high blood pressure did not exist, in group 2, patients had pseudo-high blood pressure with ABI<1.3, in group 3, patients had pseudo-high blood pressure and with ABI≥1.3. ABI and TBI were compared with color Doppler, angiography, MRA and CTA. Results In all those 182 patients, there were 102(56.0%)cases having no pseudo-high blood pressure, and 27.5% with concomitant diabetes. Seventy-two cases(39.6%) had pseudo-high blood pressure (ABI<1.3) with 44.4% having diabetes. Eight cases (4.4%) (ABI≥ 1.3) manifested pseudo-high blood pressure with the ratio concomitant diabetes being 75%. Conclusions In diabetic patients with lower limb's ischemia there is increased ratio of pseudo-high blood pressure.     

经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影术304例

目的探讨经桡动脉冠状动脉造影术的可行性、安全性和方法学.方法304例患者经桡动脉途径行冠状动脉造影术.结果291例获得成功,13例失败,6例桡动脉穿刺和插管未成功,4例导丝或导管在上肢动脉中前进受阻,3例因锁骨下动脉硬化和迂曲而不能插管至冠状动脉开口处.结论经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影术是一种安全、可行的冠状动脉介入诊断新途径,具有止血容易、术后无须卧床休息、病人痛苦小和并发症少的优点.     

胃镜电凝止血联合思密达喷洒治疗胃溃疡出血疗效观察

目的:观察胃镜电凝止血联合思密达喷洒治疗胃溃疡出血的临床疗效。方法:选取我院2015年11月～2017年12月收治的胃溃疡出血患者84例,按随机数字表法分为对照组和研究组各42例。对照组单纯予以胃镜下电凝止血治疗,研究组在此基础上行思密达创面喷洒治疗。比较两组患者临床疗效。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);研究组止血时间、住院时间、输血量均明显低于对照组(P0.05);治疗前,两组VEGF、EGF及SOD水平比较无显著性差异(P0.05);治疗后,研究组VEGF、EGF及SOD水平均明显高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:胃镜下电凝止血联合思密达喷洒治疗胃溃疡出血,可明显提高临床疗效,促进溃疡愈合,减少输血量,缩短止血时间及住院时间,且不增加不良反应发生率,值得临床应用。     

双心室同步房室顺序起搏植入型心律转复除颤器

目的 观察双心室同步房室顺序起搏植入型心律转复除颤器(ICD)对扩张性或缺血性心肌病出现顽固性充血性心力衰竭同时伴有恶性室性心律失常时的治疗效果。方法 5例患者均为男性。心功能(NYHA分级)Ⅲ～Ⅳ级。QRS时限120～183ms，左心室射血分数(LVEF)≤0．30，左心室舒张末直径≥60mm，均有室性心动过速(室速)及心室颤动(室颤)发作史。药物治疗无效。分别植入右心房和心脏静脉左心室分支起搏电极导线，并植入右心室除颤电极导线，行房室顺序双心室同步起搏及抗室性心律失常治疗。随访观察患者临床症状、心功能、LVEF及室性心律失常的变化。结果 右心房、右心室和左心室导线感知和起搏参数均符合要求、右心室导线除颤阈值佳。起搏后QRS时限明显缩短，起搏前平均155ms，起搏后平均133ms，随访3～20个月，心功能术前平均3．4级，术后3个月平均2．4级；LVEF术前平均0．25，术后3个月0．29，1例术后6个月LVEF为0．34；5例患者共发生室速4次，均以31J的能量1次除颤成功。结论 双心室同步房室顺序起搏可改善心力衰竭患者的临床症状，增加LVEF，改善心功能。双心室同步起搏ICD具有良好的抗室性心律失常的功能。     

射频消融术在房颤治疗中的应用

心房颤动（atrial fibrillation,AF）是临床上常见的心律失常,且患病率随年龄增长呈逐渐上升趋势.自第一例采用射频消融术治愈房颤以来,消融技术从线性消融到肺静脉的阶段性消融、延伸的环肺静脉消融、左房的线性消融、心脏复杂碎裂电位消融、心脏神经节丛的消融等不断创新,一项新的方法在环肺静脉消融的基础上通过左房后壁来治愈房颤.射频消融在阵发性房颤患者中的成功率较高,而在持续性房颤及永久性房颤患者中效果欠佳,这些患者通过环肺静脉的消融加心房复杂碎裂电位的消融可使成功率得到极大的提高.因此,射频消融是房颤患者得到远期治愈的一种有效且确切的治疗方法.     

间充质干细胞旁分泌物质诱导肝星状细胞凋亡的体外研究

目的:研究间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)旁分泌物质对活化的肝星状细胞Lx－2的影响及作用机制?方法:应用6孔塑料细胞培养板,每孔使用半透膜,构建Transwell共培养体系;将骨髓来源的间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BM－MSC)和人肝星状细胞系Lx－2分别接种在体系的上下层,并把此组作为实验组,单独培养的Lx－2作为对照组,观察培养液中MSC旁分泌物质对Lx－2的影响?采用流式细胞术及Hoechst33342染色法分别检测Lx－2细胞凋亡的情况,qRT－PCR和Western blot检测Lx－2中解耦联蛋白2(uncoupling protein 2,UCP2)的mRNA和蛋白水平的表达量,荧光探针法检测Lx－2细胞内及线粒体中活性氧(reactive oxygen species,ROS)的荧光强度,采用硫代巴比妥酸(thiobarbituric acid,TBA)法检测细胞丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量?结果:与对照组相比,Hoechst 33342染色后可见部分Lx－2染色质固缩?颗粒状荧光等凋亡细胞典型表现,实验组Lx－2凋亡率是对照组的2.6倍(P < 0.05)?实验组Lx－2中UCP2 mRNA及蛋白表达量显著低于对照组(P < 0.05);实验组Lx－2细胞内和线粒体中ROS水平明显升高?细胞培养上清中MDA为(0.43 ± 0.47) mmol/L,显著高于对照组(0.16 ± 0.43)mmol/L(P < 0.05)?结论:MSC旁分泌物质有诱导Lx－2细胞凋亡的作用;可能与MSC旁分泌物质抑制UCP2的表达,促进细胞内及线粒体ROS过量生成有关?     

非瓣膜性房颤患者华法林抗凝治疗现况研究

目的探讨非瓣膜性心房颤动患者规范化使用华法林抗凝治疗的现状,分析影响规范化抗凝治疗的因素,进一步提高规范化抗凝治疗的治疗率。方法选取2013-01~2015-12收治的510例非瓣膜性房颤患者的临床资料,采用CHADS2评分法筛选出符合要求使用华法林治疗的患者291例进行回顾性分析,评价其规范化抗凝治疗情况。结果 CHADS2评分≥2分符合要求使用华法林的291例患者中,规范化抗凝治疗只有61例(20.9%)。结论应加强对华法林抗凝治疗效果的认识,提高房颤患者规范化抗凝治疗的控制率和治疗率。     

颅脑损伤合并吸入性损伤6例报告

吸人性损伤是烧伤主要死亡原因之一，重度吸人性损伤死亡率高达80％以上，如同时合并颅脑损伤，可相互加重病情。我科2006年3月收治因在山林救火时高处坠落致颅脑损伤合并吸人性损伤患者6例，报告如下。     

老年人股骨颈骨折72例治疗体会

目的：探讨老年人股骨颈骨折的治疗方法和效果。方法：严格控制内科合并症，根据骨折类型分别予牵引和或手术治疗，术后严密随访18～24个月。结果：按lious判定标准，总优良率为83．8％，其中，手术组优良率为86．7％，牵引组优良率为62.5％，术后并发症发生率两者之比为1：22．5，两种治疗方法在效果上存在显著差异性。结论：老年人各脏器机能衰退，手术治疗有一定的危险性，术前充分准备，及早手术治疗，有助于患者早日恢复功能，缩短住院时间，减少病残率和术后并发症的发生。