新生儿应用呼吸器的肺部合并症(附57例临床分析)

本组应用呼吸器治疗的57例新生儿所见肺部合并症:1.插管不当:脱管2例,插管过深12例,插管过迟15例,拨管过早3例,呼吸器故障2例。2.通气不足6例,通气过度21例。3.肺气压伤12例。4.感染加重12例。5.痰液引流不畅肺不张10例。6.BDP 1例。本文对以上合并症进行分析讨论,并提出了预防措施。     

Sprague-Dawley大鼠肺发育中miR-431的连续表达研究

目的 探讨miR-431在肺发育形态学中的潜在作用。方法 根据肺发育分期,选择SpragueDawley大鼠孕16 d（E16）、孕19 d（E19）、孕21 d（E21）、生后1 d（P1）、生后3 d（P3）、生后7 d（P7）、生后14 d（P14）及生后10周（P10周）成年大鼠的肺组织作为观察点,利用苏木精-伊红染色（HE）及透射电镜方法进行肺组织形态学观察;利用荧光原位杂交和实时荧光定量PCR技术检测肺发育关键时期（E19、E21及P3）肺组织中miR-431的表达情况。结果 E19组胎肺组织发现关键事件板层小体及Ⅱ型肺泡上皮细胞的出现;随胎龄增加板层小体数量增加,并出现聚集与排出;生后肺泡形成迅速发生,间质变薄,微血管系统逐渐成熟。荧光原位杂交及实时荧光定量PCR结果均显示随着胎龄的增加,miR-431的表达量逐渐降低（P < 0.05）。结论 获得系统而连续的肺发育形态学资料。miR-431在肺发育过程中可能起重要的负向调控作用,为后续进一步研究肺发育及相关性疾病的机制提供基础和方向。     

新生儿选择性气管插管前用药效果评价

气管插管是新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)常见的侵袭性操作,会使新生儿产生不适和疼痛,甚至出现严重的心血管系统反应、低氧血症和明显的颅内压升高等.国外报道选择性气管插管前用药能够减轻插管的副反应,减少插管次数,提高插管成功率[1].     

新生儿高未结合胆红素血症不允忽视(附54例随访分析)

为了降低新生儿高未结合胆红素血症(简称高胆)的病死率和伤残率,选择54例在新生儿期曾患高胆的病儿作(甲组),并选正常儿童30例作对照(乙组),进行下列检查(1)体格发育及神经系统检查;(2)0～3岁用中国儿童发展中心儿童心理分中心编制小儿智能发育量表(CDCC),4岁以上采用韦氏量表.结果显示1.体格发育两组身长、体重、头围P均＞0.05.2.两组智能发育及运动发育各为65.1852±29.9008、90.4±12.2246分及66.3077±23.1953、92.3±11.7393分,t值各为5.5363、5.6587 P均＜0.01.甲组患儿的智能与运动发育明显低于乙组.3.54例中原有胆红素脑病10例.随访时发现脑瘫24例,(44.4%),先天愚型1例.结论1.普及对高胆的知识,正确干预.2.提出胆红素脑病的早期表现.3.做好早期诊断脑瘫.4.做好高胆脑病的防治.     

HPLC分析比较不同炮制方法对水红花子活性成分的影响

目的:研究不同炮制方法对水红花子中活性成分花旗松素及槲皮素含量的影响。方法:采用HPLC法,Agilent色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm),流动相:甲醇-0.1%磷酸溶液梯度洗脱,检测波长:270 nm,流速:1.0 mL/min,柱温:25℃,比较不同炮制品中花旗松素和槲皮素含量的变化。结果:热高压炮制法水红花子的爆花率最高(压力为14 Pa),其活性成分含量均明显高于传统炮制方法。结论:首次将热高压法用于水红花子的炮制,该工艺设备简单,操作方便,药材的质量可控,为水红花子的炮制方法和质量控制提供参考。     

孕鼠维生素D缺乏对子鼠骨发育相关基因BMP-2?Cbfal?Dmp1表达的影响

目的:研究大鼠孕期维生素D缺乏对其子鼠骨发育相关基因BMP-2?Cbfa1?Dmp1表达的影响?方法:成熟雌性SD大鼠36只随机分为模型组和对照组各18只,模型组以不含维生素D的大鼠饲料避光喂养,对照组以标准饲料正常光照喂养?两周后与成熟SD雄性大鼠交配,分别取孕20天(E20 d)?生后1天(B1 d)和生后7天(B7 d) 子鼠左侧股骨?通过Real-TimePCR方法分别比较模型组和对照组胚胎和新生鼠长骨中BMP-2?Cbfa1?Dmp1基因在3个时间点表达的差异?结果:BMP-2 mRNA?Cbfa1 mRNA 及Dmp1 mRNA在E20 d?B1 d和B7 d的表达,模型组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05) ?结论:BMP-2?Cbfa1?Dmp1均为骨发育相关基因,孕鼠维生素D缺乏可下调子鼠长骨中BMP-2?Cbfa1?Dmp1的表达水平,从而可能影响子鼠骨骼的发育?     

全身亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的:研究全身亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法:将中重度窒息足月新生儿61例随机分为哑低温治疗组33例和常规治疗对照组28例.两组出生体重、胎龄、临床分度比较无显著性差异.治疗组在生后6 h内给予亚低温治疗,鼻咽部温度维持在33～34℃,直肠温度维持在33～34℃持续72 h后复温,其他治疗措施与对照组相同.两组均进行心电、血压、经皮氧饱和度、鼻咽部温度、直肠温度连续监护,检测血电解质、血糖、肝肾功能和血气分析,并采用新生儿神经行为测定(NBNA)进行神经行为发育评价.结果:两组均无出血、严重感染及死亡.亚低温组治疗期间心率平均下降30次/min,血压及呼吸未见明显改变,未发现与亚低温相关的心律失常及肺动脉高压.血钠、血钾、血钙在低温治疗后与治疗前及对照组相比均无明显差异.HIE患儿治疗前均有代谢性酸中毒,部分患儿有急性肾功能异常,治疗后均逐渐纠正.两组患儿在生后28天做NBNA评分,治疗组测定值明显高于对照组,P<0.01.结论:全身亚低温治疗新生儿HIE无严重的不良反应,对减轻或预防后遗症,提高生存质量有很好的临床疗效.     

新生儿选择性气管插管前阿托品与芬太尼联合应用插管成功率和安全性的随机对照研究

目的 评估新生儿选择性气管插管前阿托品和芬太尼联合应用的插管成功率和安全性。方法 选取2009年11月至2010年4月于南京医科大学附属南京儿童医院NICU行选择性气管插管的新生儿为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组于气管插管前先缓慢静脉推注5%葡萄糖2 mL+阿托品0.02 mg·kg-1,后缓慢静脉推注5%葡萄糖2 mL+芬太尼2~4 μg·kg-1;对照组于气管插管前先后缓慢静脉推注5%葡萄糖2 mL和5%葡萄糖2 mL。对研究对象和插管医生实施盲法。记录一次插管成功率、插管时间、平均插管次数、Goldberg评分、不良反应(胸壁僵直皮囊加压困难、SpO2<80%、HR<100·min-1、严重的心动过缓需要胸外按压及鼻腔或口腔出血)发生率、经头颅B超评估颅内出血的发生率和撤机时间。结果 研究期间62例新生儿入组,其中试验组30例,对照组32例。两组基线资料具可比性。两组患儿经鼻插管受阻改经口插管均为2例,余均经鼻插管。试验组的芬太尼平均用量为2.4 μg·kg-1。试验组一次插管成功率显著高于对照组,63.3%（19/30例） vs 31.3%（10/32例）,P=0.011。试验组平均插管时间显著低于对照组,（36±18）s vs （54±24）s,P=0.001。试验组平均插管次数显著低于对照组,（1.5±0.7）次 vs （2.0±0.8）次,P=0.005。试验组Goldberg评分显著低于对照组,（4.3±1.6）分 vs （6.8±1.8）分,P=0.000。两组不良反应发生率、撤机时间和颅内出血发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 在新生儿选择性气管插管前联合应用阿托品与芬太尼,可提高一次插管成功率,缩短插管时间和插管次数,具有较好的安全性。     

新生儿选择性气管插管前用药效果评价

气管插管是新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)常见的侵袭性操作,会使新生儿产生不适和疼痛,甚至出现严重的心血管系统反应、低氧血症和明显的颅内压升高等.国外报道选择性气管插管前用药能够减轻插管的副反应,减少插管次数,提高插管成功率[1].