运用双腔气囊导管改良食道闭锁手术的应用效果

目的探讨运用双腔气囊导管改良食道闭锁手术在治疗新生儿先天性食道闭锁中的应用效果。方法回顾性分析运用双腔气囊导管改良食道闭锁手术治疗的12例先天性食道闭锁新生儿的临床资料。结果所有患儿均顺利完成手术,患儿术后恢复良好,无食管吻合口瘘发生。患儿平均住院时间（14＋3）d。所有患儿术后均获得随访,3例出现食道吻合口狭窄,经食道扩张治愈。结论该方法可明显降低手术难度,提高手术成功率,改善预后和治愈率。减少并发症。     

瘦素在小鼠日本血吸虫病肝纤维化中的作用及其机制

目的 观察小鼠感染日本血吸虫后不同时期肝脏瘦索和磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)蛋白在日本血吸虫病肝纤维化形成中的动态表达,探讨PI3K通路在瘦素促日本血吸虫病肝纤维化过程中的作用.方法 日本血吸虫尾蚴皮肤敷贴法感染小鼠构建开本血吸虫病肝纤维化模型,于感染后2、4、6、8、12、16、20、24周取肝标本.免疫组织化学SP法动态观察瘦素蛋白表达;Western blot法分析PI3K蛋白动态表达.结果 瘦素阳性表达位于胶原纤维沉积处,随病程进展而增加;模型组PI3K在感染4周开始表达,随病程进展逐渐增高,持续至24周.相关分析表明,瘦素与肝胶原含量(r=0.758,P＜0.01)及肝纤维化程度均呈正相关(r=0.823,P＜0.01);PI3K与瘦素(r=0.882,P＜0.01)、肝胶原含量(r=0.889,P＜0.01)及肝纤维化程度(r=0.807,P＜0.01)均呈正相关.结论 瘦素通过增强PI3K磷酸化,而促进胶原合成,进而促进日本血吸虫病肝纤维化形成,PDK通路在该过程巾发挥重要作用.     

ER、Ki-67与Nestin在儿童未成熟畸胎瘤组织中的表达及临床意义

目的研究雌激素受体（estrogen receptor,ER）、Ki-67与巢蛋白（Nestin）在儿童未成熟畸胎瘤组织中的表达及其临床意义。方法制作35例不同级别儿童畸胎瘤手术病理标本组织芯片,采用免疫组化二步法测定畸胎瘤组织中ER、Ki-67与Nestin的表达水平。患儿男21例,女14例。病理分级未成熟畸胎瘤1级11例,2级13例,3级11例。选取成熟畸胎瘤15例作为对照。所有患儿手术前、后均未进行化疗和放疗。随访内容为肿瘤有无复发、转移,有无大小便失禁、尿潴留等。结果ER、Ki-67、Nestin在不同病理分级畸胎瘤神经上皮组织中随分级升高表达增强,比较差别有统计学意义,在各病理分级儿童畸胎瘤内、中、外胚层（除了神经上皮）组织中表达差异均无统计学意义。随访到29例,2例复发,其余健在,无复发、转移。结论在儿童未成熟畸胎瘤神经上皮组织中,ER、Ki-67、Nestin的表达与病理分级有关,可作为预后判断的参考指标。未成熟畸胎瘤术后化疗指征有待进一步探讨。     

经胸腔镜手术治疗13例新生儿及小婴儿膈膨升

目的 介绍胸腔镜下手术矫治新生儿及小婴儿膈膨升的治疗经验.方法 回顾性分析我院2011年4月至2013年7月经胸腔镜手术治疗的13例新生儿及小婴儿膈膨升临床资料.13例中,右侧11例,左侧2例;男性10例,女性3例;年龄8～177 d,平均96 d;体重2.5～6.9 kg,平均4.8 kg;均采取三孔法,在胸腔镜下行膈肌折叠术.结果 12例顺利经胸腔镜完成手术,1例因合并胎粪性腹膜炎而中转开腹手术.术后用氧时间36～ 150 h,平均66 h;住院时间6～14d,平均9d,术后胸片膈面位置均基本正常,随访3个月至2年,所有患儿生长发育正常,无一例复发.结论 经胸腔镜手术治疗新生儿、小婴儿膈膨升安全有效,能达到微创效果,但术者需具备熟练的微创手术技术及掌握适当的手术技巧.     

2208型羟丙甲纤维素功能性相关指标的考察与主成分分析

本文以《中国药典》(2020年版)为指导,对来自进口A厂、国产S厂和国产T厂的2208型羟丙甲纤维素以及同一厂家不同批次的羟丙甲纤维素的功能性相关指标进行了表征,并通过主成分分析对羟丙甲纤维素的功能性相关指标进行全面综合评价.实验结果表明:不同厂家的羟丙甲纤维素黏度和多分散系数(D)未见显著性差异,而样品累积粒度分布百...     

腹腔镜辅助治疗婴幼儿先天性巨结肠临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下治疗婴幼儿先天性巨结肠的临床效果及应用价值。方法回顾分析64例因先天性巨结肠实施根治术的患儿临床资料,按手术方式分为开腹Soave’s法巨结肠根治术和腹腔镜辅助下巨结肠根治术,两种方法会阴部手术操作相同,均行Soave’s法直肠结肠全层吻合。术前均消化道造影,24h延迟拍片,直肠黏膜活检明确诊断。比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间及并发症。结果腹腔镜组均顺利完成手术,无中转开腹。两组患儿肠功能恢复时间、住院天数及术中出血量有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组优于开腹组。结论腹腔镜辅助下治疗先天性巨结肠可充分发挥腹腔镜下探查的优势,减少对肠道的干扰,有效防止肠黏连,创伤少、恢复快、切口美观,安全可行。     

腹腔镜手术治疗新生儿及小婴儿食道裂孔疝

目的：探讨腹腔镜手术治疗新生儿及小婴儿食道裂孔疝的安全性、手术时机和疗效。方法2010年6月至2014年2月对28例患有食道裂孔疝的新生儿及小婴儿施行了腹腔镜下食道裂孔修补+Nissen胃底折叠术,手术年龄9-105d,平均（45±23）d;体重1.8-4.6kg,平均（3.3±1.1）kg。所有病例术前均经消化道造影明确诊断;手术在肝撑及牵引条辅助下,贲门食管区暴露理想,游离腹段食道2-4cm,4-0prolene线缝合修补食管裂孔,借助食管探条或操作钳直接测量修补后食管裂孔大小,胃底折叠360°包绕食管（Nissen）。结果所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间83-162min,平均（115±25）min;术中出血量2-5ml,术后24-72h进食,术后住院7-13d,平均（9±1.8）d。26例患儿获得术后随访3个月-3年,2例失访;1例复发,经开腹食道裂孔修补术治愈;6例患儿存在2次以上肺部感染;术后12个月营养状况达到同龄儿童标准的比例是95%(19/20)。结论腹腔镜手术在食道裂孔疝的治疗中具有微创、美观优势,适宜的操作器械、精细的术中操作是开展新生儿及小婴儿手术的基本要求。     

两种术式治疗早期非小细胞肺癌的对比研究

分析79例早期(T1N0M0)非小细胞肺癌(NSCLC)的手术效果,其中电视胸腔镜楔形切除术21例,开胸肺叶切除术58例。比较两组间的术后并发症、病死率、复发率、生存率及肺功能等情况。结果:肿瘤的组织类型、术后并发症发生率和病死率及后期肺功能无显著性差异。胸腔镜组患者的年龄偏大,慢性阻塞性肺病(COPD)发病率高,肺功能较差;与肺叶切除组相比,胸腔镜组平均住院日明显减少,局部复发率增高,差异有统计学意义。两组的1年生存率相似(胸腔镜组95%,肺叶切除组91%),5年生存率有明显差异(胸腔镜组65%,肺叶切除组70%,P<0.05)。提示对有心肺功能损害的早期NSCLC患者,电视胸腔镜楔形切除术是一种可行的外科治疗,但由于局部复发率较高,只要患者心肺功能能耐受,仍应首选肺叶切除术。     

同种原位心脏移植二例

2002年4月～7月,我院为2例终末期扩张型心肌病病人实施了原位心脏移植术,术后已存活至今,各项检测指标表明植入心脏功能良好。现报告如下。     

用心读写白衣天职——记解放军478医院呼吸神经内科护士长张容

心会跟爱一起走,说好不回头…… 1995年5月,在成都军区空军后勤部大礼堂召开的“十佳优秀护士表彰会”上,伴着阵阵掌声和镁光灯的闪烁,张容以《讲奉献,尽职责,高标准干好护理工作》的发言稿,引起了在场领导和医务工作者的共鸣。她在发言中说:“我用心