河源地区上消化道穿孔患者营养状况及营养风险筛查

目的：探讨河源地区上消化道穿孔患者营养状况及营养风险筛查。方法采取连续定点抽样法,对124例上消化道穿孔患者的营养状况、营养风险筛查及营养支持进行分析。结果年龄<60岁组与≥60岁组的营养不足发生率比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。年龄<60岁组的营养风险发生率显著低于年龄≥60岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。营养风险组的BMI、HB、PA及ALB水平显著高于营养不足组,差异有统计学意义(P<0.05)。营养风险组的肠内营养联合肠外营养、仅肠内营养、仅肠外营养支持率显著高于无营养风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施营养支持组的住院时间、并发症发生率及住院费用显著低于未实施营养支持组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对上消化道穿孔患者进行营养状况评估与营养风险筛查,且对存在营养风险的患者采取积极营养支持治疗,能够明显降低患者的医疗费用,缩短住院时间,具有一定的社会效益及经济效益。     

身体意象对大学生饮食行为的影响

  目的  了解青年人体型认知现状,为肥胖防控工作提供科学依据。  方法  2019年5 — 8月,通过广告招募北京市和广州市的316名18～44岁青年人,使用青年人身体意象图像调查青年人的自我体型认知、理想体型认知、自我体型评价和标准体型认知现状,并测量调查对象的身高、体重、腰围和臀围。  结果  调查对象对自我体型、理想体型认知的平均得分为（4.25 ± 1.69）和（3.15 ± 1.23）分。调查对象自我体型认知评分消瘦组 < 正常体重组 < 超重组 < 肥胖组,教育程度中学及以下 < 大学及以上（P < 0.05）。理想体型认知评分消瘦组 < 肥胖组,正常体重组 < 超重组 < 肥胖组（P < 0.05）。13.9 %的调查对象对自我体型完全满意,对体型稍微不满意和中等程度不满意的调查对象分别占32.0 %和54.1 %。调查对象的体型不满意评分消瘦组 < 正常体重组 < 超重组 < 肥胖组,≤ 34岁组 < 35～39岁组（P < 0.05）。体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比与自我体型认知评分与体型不满意评分呈正相关,r = 0.185～0.630（P < 0.01）。  结论  青年人体型认知与体型和教育程度相关,多数青年人对自己的体型不满意,需从青年人体型认知方面采取适当的干预措施,预防和控制成年期肥胖。     

帕金森病患者快速眼球运动睡眠行为障碍的回顾分析及前瞻性研究

目的 临床回顾分析帕金森病(PD)患者快速眼球运动(REM)睡眠行为障碍(RBD)的发生率及其危险因素,前瞻性研究RBD对PD进展的影响.方法 根据国际睡眠障碍分型修订版(ICSD-R)关于RBD的最低诊断标准,对符合临床疑似RBD(cpRBD)的患者进行统一PD评估量表(UPDRS)、MMSE、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)等测定与随访观察,随访时间为2.5年.结果 基线时cpRBD的发生率为35.6%(47/132),随访末的发生率为41.7%(55/132),脱落率为11.4%(15/132).RBD的独立危险因素为MoCA分值低(OR=0.817,P=0.004),而震颤型起病形式为RBD的保护因素(OR=0.247,P=0.020).cpRBD患者病情进展较非cpRBD患者快[UPDRSⅢ终点与基线差值:(9.86±4.96)分与(6.76±4.26)分,t=2.909,P=0.005;H-Y分期终点与基线差值:(0.77±0.54)期与(0.33±0.49)期,t=3.664,P=0.000].结论 RBD的发生可能预测PD病情的快速进展、认知功能损害、精神症状的出现.     

早期帕金森病患者睡眠障碍分析

目的 评价早期帕金森病患者睡眠质量,分析其睡眠障碍临床特点及其相关影响因素.方法 根据英国帕金森病协会(UKPDS)诊断标准,选择连续就诊且诊断明确的早期帕金森病(Hoehn-Yahr分级Ⅰ～Ⅱ级)患者67例和年龄与之相匹配的正常对照者60例,采用Hoehn-Yahr分级、汉密尔顿抑郁评价量表、帕金森病睡眠量表和Epworth嗜睡量表对其疾病严重程度、抑郁程度及睡眠状况进行评价和分析.结果 早期帕金森病组患者帕金森病睡眠量表总评分[(119.56±15.73)分]显著低于对照组[(133.36±16.73)分](P=0.000).在各分项的比较中.除入睡困难(PDSS-2)、幻觉(PDSS-7)、尿失禁(PDSS-9)和晨起困倦(PDSS-14)等问题两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05),其余各项组间差异均有统计学意义(P<0.05).早期帕金森病患者睡眠障碍的主要类型为失眠,其中入睡困难占23.88%(16/67)、睡眠维持困难占38.81%(26/67)、早醒占16.42%(11/67).在导致失眠的原因中以夜尿症最为常见,约占55.22%(37/67),其次是逼真梦境(25.37%,17/67)、震颤(22.39%,15/67)、翻身困难(17.91%,12/67)和肢体痉挛疼痛(7.46%,5/67).不宁腿综合征、白天过度嗜睡等亦可在早期帕金森病患者中出现.Spearman相关分析提示,早期帕金森病患者睡眠障碍与年龄无关(P>0.05);而与Hoehn-Yahr分级、汉密尔顿抑郁评价量表评分及多巴胺剂量有关(均P<0.05).结论 早期帕金森病患者即存在不同类型的睡眠障碍,其发生与病情严重程度、服药剂量以及抑郁程度有关.除对运动症状进行治疗外,尚需注意对睡眠障碍的处理.     

帕金森病伴慢性疼痛的临床调查分析

目的 初步研究帕金森病(PD)患者伴慢性疼痛的发生与分布情况、与疾病发展的关系以及对生活质量的影响.方法 对113例原发性PD患者进行视觉模拟评分法(VAS)、简易疼痛量表(BPI)、统一PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等评估.将患者分为无疼痛组、PD相关慢性疼痛组及非PD相关慢性疼痛组,其中PD相关慢性疼痛组再分为直接相关组和间接相关组.对各组进行分析比较.结果 PD相关慢性疼痛的发生率为42.5%(48/113).与无疼痛组相比,PD相关慢性疼痛组患者的起病早、病程长,且UPDRS Ⅲ评分、H-Y分期、HRSD、HAMA分值以及左旋多巴剂量均高于无疼痛组,差异均具有统计学意义;PD相关慢性疼痛组患者与非PD相关慢性疼痛组相比,其起病年龄(57.4±9.6与65.9±8.7,t=-2.596,P=0.012)、HRSD(12.9±7.9与8.7±3.7,t=2.605,P=0.014)以及疼痛强度VAS(61.6±25.9与38.0±30.1,U=-2.290,P=0.022)差异具有统计学意义.对PD直接疼痛及间接疼痛相关组的BPI 7项指标进行比较,除行走与交流能力外,其余5项指标的分值在直接相关组更高,两者差异具有统计学意义.结论 疼痛在PD患者中很普遍,其中绝大多数为PD相关慢性疼痛,患者起病早且生活质量较差.     

肛周子宫内膜异位症1例报告

病案：患者女,27岁,因肛旁右前侧反复流血水1年余入院。既往体健,无结核等病史,孕1产1,自然分娩。平素月经规律。1年前患者无明显诱因开始出现肛旁右前侧肿痛,为持续性胀痛,无发热,咳嗽咳痰等症状,大小便正常,自行用药后肿痛处破溃,流出少许血水,肿痛减轻,未予继续处理,之后同样症状反复发作,经期加重。     

软下疳一例

患者男,２４岁,诉阴茎冠状沟溃破,伴有疼痛１周余。初起时为０．５ｃｍ大小的红色丘疹数个,数日后形成溃破伴少量渗出液,以后小溃疡逐渐融合扩大。体检：阴茎冠状沟散在排列３个１．５ｃｍ椭圆形溃疡,周围红晕,质地软,溃疡面有脓性分泌物,左侧腹股沟淋巴结肿大。经用百多帮涂于患处效果不佳,为明确诊断,皮肤科给予分泌物涂片及细菌培养。溃疡分泌物涂片：革兰阴性杆菌,呈鱼群状排列。细菌培养：杜克嗜血杆菌;卫星试验、氧化酶、硝酸盐还原、碱性磷酸酶等阳性。触酶阴性。药物敏感试验：对阿米卡星、氟哌酸、头孢三嗪、氨曲南、…     

52例孕产妇死亡原因分析

本文对武医二院1958～1982年间52例死亡孕产妇从年龄、胎次、死亡疾病诊断、死亡时间及致死原因等方面进行了分析,并提出了防治意见。     

人胎盘泌乳素放射免疫试剂盒通过鉴定

人胎盘泌乳素(HPL)是胎盘合胞体滋养层细胞分泌后进入母体循环的一种多肽激素,其含量随妊娠月份的增大而上升,一般在20周时为1γ/ml,,38周时可达7～8γ/ml。为了能简单、快速而又准确地测定血清或血浆中HPL的含量,卫生部上海生物制品研究所与上海市第一人民医院协作,研制成HPL放射免疫试剂盒。他们从正常胎盘中提取HPL抗原,制备成HPL抗血清参考标准品及~(125)Ⅰ-HPL标记物,并建立了测定方法。上海市第一人民医院和普陀区中心医院试用该试剂盒测定了正常和异常孕妇3,000多例次血样,结果基本符合临床     

经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸观察

目的研究恶性梗阻性黄疸介入经皮肝穿刺胆道引流的疗效、方法。方法对4例恶性梗阻性黄疸患者采用经皮肝穿刺胆道引流术治疗,均先行PTC后探查能否通过阻塞段,如不能越过阻塞段,则直接进行外引流。如能越过阻塞段,置入金属内支架行内引流。结果本组4例患者单纯外引流2例,金属内支架置入内引流2例,总胆红素由手术前的438～313umol/L(平均362umol/L),下降211～150umol/L(平均178umol/L),明显好转2例,改善2例。术后生存3～7个月,生存期均无黄疸再发生。结论经皮肝穿刺胆道引流术,是对失去外科手术根治的恶性梗阻性黄疸患者的一种安全有效的姑息性治疗方法,可明显地缓解或消除黄疸,减轻痛苦,提高患者生存质量和有限地延长生存时间。