转化生长因子β1联合自体骨髓移植治疗兔桡骨骨折延迟愈合

目的探讨TGF-β1局部注射联合经皮自体骨髓移植对骨折愈合的促进作用。方法预制新西兰大耳白兔骨延迟愈合模型,将40只新西兰白兔随机分为A、B、C和D组,每组10只。每组分别在骨缺损模型建立后5天和10天于骨延迟愈合区注入自体血液2ml加生理盐水1ml;自体红骨髓2ml加生理盐水1ml;自体血液2ml加TGF-β11ml(100μg);自体红骨髓2ml加TGF-β11ml治疗。术后4周行组织学观察和骨痂内骨系细胞立体定量分析;术后8周行骨几何参数和骨密度(骨痂处)测定,骨生物力学测试和单位质量骨痂中钙含量测定。结果 D组成骨细胞的平均体积密度、骨痂厚度改变、钙含量、骨折愈合处的最大抗弯强度、极限应力、极限刚度和极限负荷时的能量吸收,均非常显著性高于A组(P<0.01),显著性高于B组和C组(P<0.05)。结论 TGF-β1局部注射联合经皮自体骨髓移植,是治疗骨折延迟愈合的一种有效方法。     

微创联合透明质酸钠注射治疗肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎亦称网球肘,以肱骨外上髁疼痛、压痛和痛点局限为主要临床表现,多见于以手工劳动为主的患者,是骨科的常见病,其临床发生率高、病程长、易复发,为临床顽症之一。虽然治疗肱骨外上髁炎的方法较多,但大多存在各自不足。如何探求一种疗效确切、容易推广的方法,是当前骨科医生面临的一个难题。本院于2006年1月至2008年6月运用微创联合透明质酸钠（sodiumhyaluronateacid．SHA）注射治疗肱骨外上髁炎,效果满意。现报告如下。     

C-反应蛋白在骨折内固定术后迟发性感染的临床应用

目的探讨C-反应蛋白（CRP）在骨折内固定术后迟发性感染患者的临床应用及意义。方法 62例患者就诊时和抗生素治疗1周、2周、4周等后分别静脉采血,检测血清CRP、血沉（ESR）及白细胞计数（WBC）。结果设CRP〉8.0mg/L为阳性、WBC〉10.0×109/L为阳性,ESR〉20mg/h为阳性;其中就诊时CRP阳性率98.38%,WBC阳性率30.65%,ESR阳性率41.94%,χ2检验有显著差异（P〈0.01）。62例CRP〉8.0mg/L患者抗生素治疗或内固定物拆除术后CRP下降明显,治疗前后CRP、WBC、ESR水平t检验,CRP、ESR有显著差异（P〈0.01）;WBC无显著差异（P〉0.05）。结论 CRP是骨折术后迟发性感染诊断的敏感指标,并指导合理使用抗生素并判断疗效。     

三种方法治疗积液性膝骨关节炎疗效观察

膝关节骨关节炎（Knce osteoarthritis,KOA）是一组以膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。常伴有继发性滑膜炎致膝关节腔积液。本院骨科于2004年7月至2008年7月运用膝关节冲洗加玻璃酸钠（Sodum Hyaluronate,SH）及地塞米松注射液治疗积液性膝骨关节炎．取得了满意的效果。现报告如下。     

手术内固定治疗锁骨骨折126例

锁骨骨折首选非手术治疗，但近年来选择手术内固定治疗病例日益增多。2005年1月-2006年12月本院采用髓内克氏针、克氏针加钢丝捆扎、记忆合金接骨板、锁骨解剖钢板内固定治疗锁骨骨折126例，疗效满意，现报道如下。     

关节镜下髌骨支持带松解结合内推髌骨、中药熏洗治疗髌股关节炎临床研究

目的:观察关节镜下髌骨支持带松解结合内推髌骨、中药熏洗治疗髌股关节炎(PFOA)的临床疗效及对患者血清前列腺素E2 (PGE2)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取50例(50膝) PFOA患者,按随机数字表分为对照组与研究组各25例(25膝)。对照组给予塞来昔布胶囊联合玻璃酸钠针治疗,研究组给予关节镜下髌骨支持带松解结合内推髌骨、中药熏洗治疗。比较2组临床疗效及治疗前后数字分级法(NRS)评分,Kujala髌股关节评分,血清PGE2、IL-1β、CRP水平。结果:总有效率研究组92.00%,对照组68.00%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组NRS评分均较治疗前降低(P 0.05),研究组NRS评分低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组Kujala髌股关节评分均较治疗前提高(P 0.05),研究组Kujala髌股关节评分高于对照组(P 0.05)。治疗后,2组血清PGE2、IL-1β、CRP水平均较治疗前降低(P 0.05),研究组血清PGE2、IL-1β、CRP水平均低于对照组(P 0.05)。结论:关节镜下髌骨支持带松解结合内推髌骨、中药熏洗治疗PFOA可提高临床疗效,降低PGE2、IL-1β、CRP水平,值得临床推广应用。     

截骨单枚克氏针“三皮质”内固定治疗小儿肘内翻畸形体会

<正>儿童肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折最常见的并发症,发生率高达30%～50%。严重的儿童肘内翻畸形的治疗方法首选为手术截骨内固定[1]。笔者于2001年5月至2008年12月采用肱骨髁上楔形截骨、单枚克氏针"三皮质"内固定方法[2]治疗24例严重的儿童肘内翻畸形,获得满意的疗效。现报告如下。     

海桐皮汤熏蒸结合仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病

[目的]探讨颈部海桐皮汤熏蒸结合仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病的疗效。[方法]2009年2月至2011年3月期间,将门诊160例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组采用中药熏蒸结合仰卧拔伸手法治疗,对照组采用坐位枕颌带牵引,观察患者颈部疼痛、上肢麻木等改变情况。[结果]治疗组有效率明显优于对照组,经卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]中药熏蒸结合仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病有良好的疗效,能舒筋活血止痛,缓解颈部肌肉痉挛,既有药理作用又有物理作用、经济简便,疗效确切。     

术前螺旋CT测量椎弓根指导椎弓根钉植入治疗胸腰椎椎体骨折

本院采用术前螺旋CT测量椎弓根指导椎弓根钉植入治疗胸腰椎椎体骨折18例．取得满意疗效。现报告如下。     

骨折内固定术后迟发性感染早期处理分析

目的:探讨骨折内固定术后迟发性感染的发生原因和早期治疗方法。方法:33例骨折内固定术后并发迟发性感染的患者,男21例,女12例,年龄14~55岁,平均33.5岁,分别行抗炎,窦道搔刮或切开清理,置管冲洗引流等保留内固定物治疗,保留内固定物治疗无效者(9例)行内固定物取出术。术后静脉应用头孢类抗生素14~21 d。结果:33例中,24例保留内固定物成功;4例取出内固定物后骨折愈合;5例假关节形成,内固定物取出后,Ⅱ期行内固定植骨术。33例患者随访8~12个月均无复发征象。结论:骨折内固定术后迟发性感染早期诊断早期治疗具有积极的临床意义,一旦确诊,及时治疗,可有效保留内固定物功能,成功杜绝骨折不愈合。