大承气汤通过调节TGF-β1/Smad3信号通路减轻大鼠急性肝损伤及全身炎症反应＊

目的 观察大承气汤对盲肠结扎穿刺（cecum ligation and puncture，CLP）诱导的脓毒症大鼠急性肝损伤的保护作用及对全身炎症的影响，并探讨其可能的作用机制。方法 30只雄性SPF级SD大鼠（Sprague-Dawley rats）随机分为假手术对照组、模型对照组、大承气汤2.5 g/kg组、大承气汤5 g/kg组、大承气汤10 g/kg组5个小组，每组6只（n=6）。运用苏木精-伊红染色（hematoxylin-eosin staining，HE）观察大鼠肝组织病理学改变，检测大鼠肝脏组织中天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase，AST）和丙氨酸转氨酶（alanine transaminase，ALT）的变化；采用Elisa检测大鼠血清中促炎细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α的水平；通过免疫组织化学（IHC）观察大鼠肝脏中转化生长因子-β1（TGF-β1）和Smad3的蛋白表达差异；最后运用免疫印迹试验（Western Blot）检测肝脏组织中TGF-β1和Smad3的蛋白表达情况。结果 与假手术对照组相比，模型对照组大鼠肝脏组织病理损伤明显，肝功能显著上升（P<0.01），大鼠全身促炎细胞因子分泌显著增加（P<0.01），转化生长因子-β1（TGF-β1）和Smad3的蛋白表达显著上升（P<0.01）；与模型对照组相比，大承气汤给药后，肝脏组织病理损伤逐渐减轻，肝功能显著下降（P<0.01），大鼠全身促炎细胞因子分泌明显降低（P<0.05），转化生长因子-β1（TGF-β1）和Smad3的蛋白表达显著下降（P<0.01），且呈浓度梯度。结论 大承气汤可以对盲肠结扎穿刺诱导的脓毒症相关的急性肝损伤发挥保护作用，改善其肝功能，抑制大鼠全身炎症反应，其作用机制可能通过调节TGF-β1/Smad3信号通路实现。     

临床标本中非发酵菌检出率及其耐药性分析

目的 了解非发酵菌在临床标本中的分布和检出情况,以及非发酵菌的耐药性.方法 用MicroScanA/S4微生物分析系统鉴定细菌,K-B方法作体外药敏试验,统计分析非发酵菌的检出率和药敏情况.结果 非发酵菌的阳性检出率为67.94%,其中,铜绿假单胞菌最多见,占54.51%,其次为鲍曼不动杆菌(19.92%)和嗜麦芽窄食单胞菌(16.98%).非发酵菌的耐药性较强,铜绿假单胞菌耐药率为67.23%,鲍曼不动杆菌为45.40%,嗜麦芽窄食单胞菌为57.51%.结论 非发酵菌引起的临床感染较多,耐药性强,应引起重视,合理选用抗菌药物.     

基于TLR4/NF⁃κB信号通路探讨益生菌对肝内胆汁淤积大鼠的保护作用

目的 探讨益生菌对肝内胆汁淤积大鼠的保护作用及其机制.方法 将40只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、模型+益生菌组和正常+益生菌组,模型+益生菌和正常+益生菌组给予益生菌5×107 CFU/(kg·d)灌胃14 d,正常组及模型组给予生理盐水处理,于实验第12天给药4 h后,模型组和模型+益生菌组75 mg/kgα...     

3D打印多孔钛合金假体植入修复四肢长骨无菌性大段骨缺损

目的探讨应用3D打印多孔钛合金假体修复四肢长骨无菌性大段骨缺损的临床可行性及有效性。方法 2017年12月至2022年12月应用3D打印多孔钛合金假体治疗四肢长骨无菌性骨缺损患者13例, 男7例、女6例, 年龄(52.6±11.5)岁(范围35～72岁)。骨缺损部位:肱骨2例、桡骨1例、股骨5例和胫骨6例, 其中1例患者同时合并股骨与胫骨缺损。13例患者均为骨折内固定术后发生骨不连, 其中肥大性骨不连5例、萎缩性骨不连8例;内固定手术距骨缺损修复手术的间隔时间为(20.1±3.6)个月(范围16.5～26.6个月)。通过大体观察、影像学评估、上肢功能评分(disability of arm shoulder and hand, DASH)、下肢功能评分(lower extremity functional scale, LEFS)、患者满意度评价等评估临床疗效。结果 13例患者清创后骨缺损长度为(11.7±4.5)cm(范围6.0～20.6 cm), 植入假体长度为(12.9±5.3)cm(范围6.1～22.9 cm);术后(14.8±6.5)d(范围2～22 d)开始部分或完全负重。...     

有限切开结合经皮微创接骨板内固定技术治疗胫骨远端骨折

目的 比较经皮微创接骨板内固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)与有限切开结合MIPPO技术治疗胫骨远端1/3关节外骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2015年1月～2018年12月我院胫骨远端关节外骨折77例,MIPPO组25例...     

外用三黄汤治疗糖尿病足的疗效观察

糖尿病足是糖尿病四大合并症之一,是由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常改变的总称,中医属于"脱疽"范畴.<灵枢·痈疽篇>曰:"发于足趾名曰脱疽,其状赤黑,死不治;不赤黑不死,不衰急斩之,不则死矣,"提示了抓住该病的治疗时机的重要性和治疗手段.多年来,我们参考了<东垣十书>中的三黄丸,加大剂量煎汤外用治疗糖尿病足取得满意的疗效,现报道如下……     

综述消痔灵注射液的应用现状

消痔灵注射液的应用起源于上世纪80年代,该注射液是由中草药五倍子、枯矾的提取物辅以几种化学药物组成,主含鞣酸、低分子右旋糖酐、三氯叔丁醇、枸橡酸钠、甘油、亚硫酸氢纳等;     

湿润暴露疗法治疗颜面部烧伤临床体会

对2010年8月~2013年5月在本院就诊的102例颜面部烧伤患者采用湿润暴露疗法治疗,着重观察患者伤口愈合时间、瘢痕形成发生率和治疗前后的疼痛程度比较。浅Ⅱ度烧伤患者愈合时间(8.32±2.19)d,深Ⅱ度烧伤患者愈合时间(20.56±3.27)d,均无瘢痕形成;Ⅲ度烧伤患者愈合时间(38.47±4.90)d,有6例出现瘢痕,均不影响功能;治疗后疼痛优良率明显高于治疗前,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。湿润暴露疗法治疗颜面部烧伤具有减少创面愈合时间、瘢痕形成、疼痛的优势,临床疗效好、方法简单,值得临床推广使用。     

急性创伤性颈髓损伤患者气管切开预测模型

目的:通过易获得的急性创伤性颈髓损伤患者床旁资料建立气管切开预测模型,探讨用其预测颈髓损伤患者气管切开的可行性。方法:回顾性分析我院收治的345例急性创伤性颈脊髓损伤患者临床数据。采集其中219例患者人口学资料,是否行气管切开,既往系统性疾病史(除肺病外)、既往肺病史、吸烟史、治疗过程中是否出现呼吸系统并发症,入院时ASIA运动评分、神经损伤节段、ASIA分级、合并伤情况,是否存在颈椎骨折脱位,术前颈椎MRI显示的颈髓信号改变长度及最高病变节段、椎管最大侵占率、脊髓最大受压率、是否出现髓内出血。分别应用多元逻辑回归分析和分类回归树分析建立气管切开的逻辑回归模型和决策树模型。利用交叉验证方法应用另外126例患者资料对两模型进行外部验证,应用敏感性、特异性、预测准确率及ROC曲线下面积评估两模型预测能力。结果:345例患者中,58例行气管切开。决策树模型显示:入院时ASIA运动评分≤1分的患者气管切开率为66.7%;ASIA运动评分≤22分且出现呼吸系统并发症患者气管切开率为69.0%;入院时ASIA运动评分≥23分、不完全颈髓损伤、术前MRI显示髓内信号改变最高节段位于C3或以下的患者气管切开率为0.8%。逻辑回归模型显示的独立预测因素包括ASIA运动评分≤22分,ASIA A级或B级损伤及治疗过程中出现呼吸系统并发症。决策树模型和逻辑回归模型在敏感性、特异性、预测准确率、ROC曲线下面积的比较分别为73.7%vs 81.8%、89.7%vs 86.4%、87.3%vs 85.7%及0.909 vs 0.889。结论:决策树模型可用于进行气管切开的预测,入院时ASIA运动评分≤22分、ASIA A级颈髓损伤、治疗过程中出现呼吸系统并发症及术前颈椎MRI显示髓内信号改变的最高节段位于C2或以上为患者气管切开的独立预测因素。     

Singh指数与股骨转子间骨折术后再骨折的相关性研究

目的比较股骨转子间骨折术后再骨折患者与未骨折患者的Singh指数,评估Singh指数在股骨转子间骨折患者中的应用价值。方法回顾性分析我院2014年1月至2016年12月期间收治并手术治疗股骨转子间患者218例,根据术后是否出现对侧髋部骨折分组,对两组患者Singh指数分级进行分析比较。结果 a)随访24～60个月,平均42.9个月。转子间骨折术后对侧髋部再发骨折发生率为5.2%,初次骨折后发生对侧骨折的间隔时间平均11.5个月;b)股骨转子间骨折术后未骨折组Singh指数分级平均为4.0级,再骨折组Singh指数分级平均3.5级,两组差异有统计学意义(P=0.05),Singh分级低于4级可作为预测股骨转子间骨折术后对侧髋部再发骨折的阈值;c)Singh指数分级与骨密度值相关性分析结果,r=0.66,P0.001,二者具有良好的正相关性。结论股骨转子间骨折患者Singh指数分级越低,相应骨质疏松程度越严重,术后对侧髋部再骨折发生率越高(P0.05)。Singh指数在评估髋部骨折术后对侧髋部再骨折风险是十分简单而有效的方法。