伴高瘦素血症慢性肾衰竭患者瘦素的基因与蛋白表达

[目的]探讨伴有高瘦素血症的慢性肾衰竭患者瘦素基因表达及蛋白表达、肾小球滤过率、体质指数之间的相关性。[方法]150名处于不同慢性肾功能衰竭阶段的患者,分别进行血清瘦素水平、肾小球滤过率测定并计算其体质指数。RT-PCR法检测15名终末期肾衰竭患者腹部脂肪的瘦素基因表达;免疫组化法检测其瘦素蛋白的表达。[结果]肾功能损伤患者的血清平均瘦素水平明显高于健康对照组(P<0.001)。肾脏病患者的血清瘦素水平与体质指数之间呈正相关(r= 0.47;P<0.001),血清瘦素水平与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.26;P<0.001)。终末期肾功能衰竭患者脂肪组织瘦素mRNA表达水平低于对照组(P<0.01),而蛋白表达高于对照组(P<0.01)。血清瘦素水平与瘦素基因表达水平呈负相关(r=-0.55; P<0.05)。[结论]慢性肾衰竭患者血清瘦素水平的升高与肾小球滤过率下降所导致的瘦素清除减少有关;体质指数的增加可引起高瘦素血症;高瘦素血症可能通过反馈抑制使终末期肾衰竭患者瘦素基因表达下降;终末期肾衰竭患者脂肪组织瘦素蛋白表达水平升高可能与慢性肾衰竭高瘦素血症有关。     

门静脉动脉化加门腔分流对肝硬化大鼠肝功能的影响

[目的]探讨入肝门静脉动脉化加门腔分流术对肝硬化大鼠肝功能的影响.[方法]125只肝硬化大鼠随机分为A组(n=50),入肝门静脉完全动脉化+门腔分流;B组(n=50),仅行门腔完全分流;C组(n=25),门静脉阻断30 min+右肾切除.分别检测各组大鼠术前、术后1、2、4及8周血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)及吲哚氰氯15 min潴留率(ICGR15).[结果]术前各组大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)及ICGR15无明显差异(P＞0.05);术后随着时间推移,A组大鼠的ALT、TB、AST及ICGR15较B、C两组均有明显降低,差异有明显统计学意义(AST:P＜0.05,其他指标P＜0.01),并于术后2周后,可达到稳态;而A组ALB术后较B、C两组明显升高,差异也有显著统计学意义(P＜0.01),并于术后4周可达到稳态.[结论]人肝门静脉动脉化重建入肝血流能明显促进肝硬化大鼠肝功能恢复,有助预防门腔分流术后肝功能衰竭.     

某港务局装卸工发生窒息中毒调查

1998年7月,青岛某港务局第一装卸作业区发生一起中毒事故,中毒44人,其中死亡2人。现将青岛市联合调查组调查的结果报告如下。1　现场调查11　概况　1998年7月2日1艘装载3×104ｍ3美国红松原木的外轮在青岛港卸货。该轮除在甲板上装满原木外,还在5个密封舱内装满原木,船舱内无任何通风设备。7月24日开始卸甲板上的原木,26日16:30当到二号舱中部的空隙(由两节原木间形成一个直径约2ｍ,深约10ｍ的空隙)处作业时,1名工人突然昏倒掉入空隙内,第2名工人前往救护时也昏倒在空隙内,继而第3名工人也昏倒在空隙内。41名工人到现场参加抢救,也不同程度…     

新生儿感染性疾病时血清D-二聚体的变化及其临床意义

D-二聚体(D-D)是交联纤维蛋白特异性降解产物,为凝血功能紊乱的早期灵敏指标。本文通过检测感染性和非感染性疾病的新生儿以及正常新生儿的血清D-D水平,观察新生儿感染时血清D-D的变化,并探讨其临床意义。     

应用根本原因分析法提高植入式心脏起搏患者护理质量

目的探讨根本原因分析法在改进植入式心脏起搏患者护理质量的应用效果。方法应用根本原因分析法,分析2011年度36例植入式心脏起搏患者护理质量相关问题,确定根本原因是:流程指引未及时更新,护士培训不到位,健康宣教方法不当。制定措施并实施,跟踪实施效果并持续改进。措施包括:更新护理流程与指引;制作健康宣教卡,统一健康宣教内容;完善护士技术培训与考核。结果 2012年3月—2013年2月,应用新举措后,患者的卧位不正确率、肢体活动不当率分别降低了26.2%、11.8%,起搏器相关知识知晓率提高了24.2%,不适症状发生率分别降低了11.9%~32.2%。结论应用根本原因分析法进行单病种护理质量改进,能有效提高植入式心脏起搏患者护理质量,减轻患者术后不适症状。     

Akt/蛋白激酶B信号传导通路在慢性移植肾肾病早期病变中的作用

目的探讨Akt／蛋白激酶B（PKB）信号通路在慢性移植肾肾病（CAN）早期病变中的作用。方法建立Fisher（F344）大鼠到Lewis（LEW）大鼠的左肾移植CAN模型，术后4、8、12及16周时测定24h尿蛋白定量及血肌酐水平，并进行移植肾组织学观察，免疫组化法检测移植肾组织中磷酸化Akt（p-Akt）及基质金属蛋白酶9（MMP-9）的表达，逆转录聚合酶链反应检测肾组织中p-Akt mRNA的表达水平。以单纯切除一侧肾脏的LEW大鼠和F344大鼠为对照。结果移植组术后各检测时间点的24h尿蛋白定量及血肌酐水平呈上升趋势（P〈0．05），其组织学改变的Banff评分也呈上升趋势（P〈0．05）。移植组各时间点的p-Akt及p-Akt mRNA表达水平均显著高于LEW对照组和F344对照组，且随时间的延长逐步增高（P〈0．05）；移植组MMP-9表达水平在术后4、8周显著高于LEW对照组和F344对照组（P〈0．05），术后16周显著低于LEW对照组和F344对照组（P〈0．05）。结论在CAN早期的肾组织中，p-Akt及MMP的表达上调，其表达水平与肾组织的病理改变程度呈正相关，它们可能在CAN早期的发生进展中发挥重要作用。     

异丙肾上腺素诱发试验致窦性停搏一例

1例女性患者 ,43岁 ,因阵发性心慌作食管心电生理检查 ,未诱发心动过速发作 ,遂作异丙肾上腺素诱发试验 ,结果致窦性停搏。笔者认为其发生机制可能与个体植物神经功能反应差异性有关     

五种空气消毒方法效果比较

在医院感染的控制与管理中,空气消毒是一项非常重要的措施。为了解目前常用的五种空气消毒方法的效果,我们进行了对比试验,报告如下:1 方法 1.1 消毒方法 试验使用五种消毒方法,即①臭氧,将AD—3型电子灭菌器置于距地面1m处;②空气净化器,将STRAⅠ型圣洁尔空气净化器(负离子)置于距地面1m处;③5％含氯消毒剂喷雾法,使用浓度为1:200,按10ml/m~3用量喷雾;④紫外线