白细胞介素-18在IgA肾病中的作用

目的：观察不同临床情况下的IgA肾病（IgA—N）患者的血清白细胞介素（IL）-18水平及与相关指标的关系，探讨其临床作用。方法：IgA—N患者分为3组：肾病组（24例）、肾炎组（20例）和肾衰组（18例）。另设正常对照组（20例）。用ELISA方法检测血清IL-18、肿瘤坏死因子（TNF）-α和超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平。比较各组间的差别。结果：IgA-N患者的血清IL-18水平在肾病组[（368．2±84．4）pg／ml]和肾衰组[（497．7±120．7）pg／ml]较对照组[（163．9±42．2）pg／ml]和肾炎组[（196．3±61．8）pg／ml]显著升高（P〈0．05），而肾衰组明显高于肾病组和肾炎组（P〈0．05），肾病组明显高于肾炎组（P〈0．05）。患者的血清IL-18水平与TNF—α、hs—CRP、血肌酐、24h尿蛋白量、总胆固醇、甘油三酯呈显著正相关，与肾小球滤过率、血清总蛋白、白蛋白呈显著负相关。结论：有大量蛋白尿和肾功能衰竭的IgA肾病患者的血清IL-18水平显著升高。IL-18与IgA肾病的进展和微炎症状态有关。     

经冠状静脉窦消融二尖瓣、主动脉瓣置换术后的左侧心外膜旁道一例

左侧心外膜旁道常用主动脉逆行法。我科目前成功地经冠状静脉窦消融了主动脉瓣、二尖瓣置换术后左侧旁道引发的房室折返性心动过速 1例 ,现报道如下。1　临床资料患者女性 ,34岁。因反复发作性心悸、心慌 2年入院。发作时心电图示 :阵发性室上性心动过速 ,为狭窄型ＱＲＳ波心动     

连续和脉冲高强度聚焦超声辐照离体牛晶状体致凝固性坏死的变化过程

目的观察连续高强度聚焦超声(CHIFU)与脉冲高强度聚焦超声(PHIFU)辐照离体牛晶状体所致凝固性坏死的变化过程,分析占空比对高强度聚焦超声(HIFU)辐照结果的影响。方法将80个离体牛晶状体分为4组行HIFU辐照,声功率均为500W,脉冲重复频率均为4Hz,A组(CHIFU组),占空比100%,辐照时间1s;B组,占空比50%,辐照时间2s;C组,占空比20%,辐照时间5s;D组,占空比10%,辐照时间10s。以高速摄影设备和被动空化采集(PCD)系统记录凝固性坏死的发生过程和焦域处发出的声散射信息,测算各组凝固性坏死体积,并对空化行为进行分析。结果 A组(CHIFU组)凝固性坏死出现的平均时间为0.41s,B、C、D组分别为0.93、2.22、6.28s;CHIFU辐照凝固性坏死出现时间早于PHIFU辐照。各组辐照后形成的凝固性坏死形态有所不同。A组(CHIFU组)凝固性坏死体积随辐照时间呈线性增长,B、C、D组凝固性坏死体积均呈非线性增长。辐照结束后,A组(CHIFU组)凝固性坏死体积为(12.99±2.11)mm3,B组为(12.69±1.79)mm3,C组为(12.09±1.93)mm3,D组为(6.94±1.54)mm3。D组凝固性坏死体积均小于其余3组(P均0.05),A、B、C组间两两比较差异无统计学意义(P均0.05)。各组均有空化发生,A组(CHIFU组)幅度均方根值(RMS)曲线有突然增大的过程,B、C、D组RMS曲线呈周期性的变化,占空比越高,空化行为越剧烈。结论CHIFU与PHIFU辐照所致牛晶状体凝固性坏死发生发展过程不同,调节HIFU辐照的占空比可影响凝固性坏死出现的时间及体积。     

血府逐瘀汤对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护机制

目的：观察血府逐瘀汤对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用，为其临床上治疗心肌梗死等疾病，促进心功能的恢复提供理论依据。 方法：实验于2005-05在河北省职工医学院病理生理学教研室完成，清洁级大耳白兔40只，雌雄不限，体质量2．0-2．3b。随机分组5组。每组8只，即假手术组，模型组，血府逐瘀汤0．78g／mL组、血府逐瘀汤1．46g／mL组、血府逐瘀汤2．34g／mL组。血府逐瘀汤：当归9g，生地9g，桃仁12g．红花9g，枳壳6g，赤芍6g，柴胡3g，甘草6g，桔梗4．5g，川芎4．5g，牛膝9g。煎前经清水漂洗，蒸馏水浸泡30min后。直火煮沸30min，药渣再加蒸馏水，煎沸20min，合并两次滤液、过滤，浓缩至每毫升含生药0．78g、1．46g及2．34g 3种，冷藏备用，生药由保定市中药公司提供。假手术组与模型组生理盐水灌胃，血府逐瘀汤组分别以0．78g／mL，1．46g／mL，2．34g／mL血府逐瘀汤药液灌胃10mL／d：共7d，末次灌胃1h后行手术。采用结扎兔左冠状动脉前降支的方法制备缺血再灌注模型，观察血府逐瘀汤对兔血清中磷酸激酶，心肌组织的丙二醛、超氧化物歧化酶、肌酸激酶含量的影响；对心电图ST段的影响；对血液流变学的影响。采用光镜观察，标本用甲醛固定。石蜡包埋，苏木精-伊红染色．400倍光镜观察心肌形态结构。 结果：实验动物全部进入结果分析。①兔心肌缺血再灌注后模型组心肌组织肌酸激酶、丙二醛含量与假手术组比较差异显著[（155．469&;#177;29．196），（250．415&;#177;37．533）U／mg；（6．474&;#177;1．741），（3．278&;#177;0．782）mol／g；P〈0．01]；血府逐瘀汤0．78g／mL，1．46g,／mL，2．34g／mL组肌酸激酶、丙二醛含量、超氧化物歧化酶、磷酸激酶与模型组比较差异显著（P〈0．01）。②模型组ST段显著抬高，同模型组比较。血府逐瘀汤0．78g／mL，1,46g／mL，2．34g／mL组ST段抬高的程度呈下降趋势。③血府逐瘀汤1．46g／mL，2．34g／mL组全血黏度（5s^-1 ,30s^-1,200s^-1）、血浆比黏度、纤维蛋白原与对照组比较差异均有显著性（P〈0．01-0．05）。④假手术组心肌形态结构基本正常。有少量中性粒细胞浸润；模型组有心肌间质出血、细胞变性、组织灶性坏死和炎性细胞浸润，有较大范围细胞凝聚、崩解；血府逐瘀汤0．78g／mL组少量细胞变性、组织灶性坏死，血府逐瘀汤1．46g／mL，2．34g／mL组仅有少量炎细胞漫润和间质出血。 结论：血府逐瘀汤通过抑制脂质过氧化反应，减少对超氧化物歧化酶的消耗，减少血清中磷酸激酶、心肌组织中的丙二醛，有效的保护心肌细胞，对心肌缺血再灌注损伤有较强的保护作用。     

共刺激分子CD137单克隆抗体对CD4＋CD25＋T淋巴细胞死亡方式影响的研究

目的：初步观察抗共刺激分子CD137单克隆抗体对分离培养的人外周血CD4＋CD 25＋T淋巴细胞自噬、凋亡、胀亡现象的影响及其表面特征性标志物FOXp3的表达的变化。方法：采用密度梯度离心法及尼龙棉柱法分离健康志愿者外周血T淋巴细胞,磁性细胞分离器（MACS）分离得到CD4＋CD25＋T淋巴细胞,分别利用电镜及流式细胞仪观察、检测各分组（抗CD137单克隆抗体2μg/ml组、IgG 1同型抗体对照组）的细胞的自噬率、凋亡率、胀亡率及FOXp3的表达。结果：M ACS可成功分离CD4＋CD25＋T淋巴细胞,纯度可达80.3%-89.5%;抗CD 137单克隆抗体可促进人外周血CD4＋CD25＋T淋巴细胞自噬率及凋亡率增加;各组间的胀亡率改变及FOXp3表达差异无统计学意义。结论：抗CD137单克隆抗体可促进CD4＋CD25＋T淋巴细胞凋亡和自噬,其作用机制未发现与胀亡显著相关,而且不影响CD4＋CD25＋T细胞中Foxp3的表达。     

十全大补汤对小鼠免疫功能影响的实验研究

目的：为了研究十全大补汤对免疫抑制小鼠免疫功能的影响。方法;以环磷酰胺和氢化波尼松造成免疫抑制小鼠模型,分别给予100％和50％的十全大补汤灌胃,0．5ml／只／d,以SRBC-DTH、ATER、HA和脾指数作为检测指标。结果：100％和50％的十全大补汤均可明显提高小鼠的SRBC-DTH水平及ATER且均可使脾重及指数明显下降,水肿减轻。结论：十全大补汤可明显改善化疗药物的副作用,提高小鼠的细胞免疫和体液免疫功能。     

针灸治疗IgA肾病的作用

目的观察针灸治疗对IgA肾病患者蛋白尿、血肌酐（SCr）、血浆内皮素（ET）的影响,探讨针灸对IgA肾病的治疗作用。方法IgA肾病患者30例,随机分为两组,针灸联合激素组15例,接受针灸联合口服泼尼松龙治疗;针灸组15例仅接受针灸治疗,疗程均为2个月。测定治疗前、后24h尿蛋白定量、SCr、血浆ET浓度。结果治疗后两组患者24h尿蛋白定量、SCr、血浆ET浓度均较治疗前显著降低,针灸联合激素组降低的幅度显著高于单纯针灸治疗组（P〈0．01）。结论针灸治疗IgA肾病有减少蛋白尿、保护肾功能的作用,此可能与降低血浆ET水平有一定关系,针灸联合激素治疗IgA肾病的效果优于单纯使用针灸。     

肝细胞生长因子对肾小管上皮细胞转分化及整合素连接激酶表达的影响

目的探讨肝细胞生长因子（HGF）在转化生长因子β1（TGF-β1）介导的肾小管上皮细胞转分化中的作用及对整合素连接激酶（ILK）表达的影响。方法将体外培养人肾小管上皮细胞（HKC）分为正常对照组、TGF-β1刺激组和HGF干预组。应用Western blotting方法检测ILK、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的蛋白表达,实时RT-PCR法测定ILK、α-SMA、纤维连接蛋白（Fn）、E钙黏蛋白（E-cadherin）的mRNA表达。结果在TGF-β1刺激组,ILK和α-SMA的蛋白表达量显著增加,ILK、α-SMA和Fn的mRNA表达量也明显升高,E-cad-herin mRNA表达量则明显降低（与正常对照组比较,P〈0.001）。而在HGF干预组,ILK、α-SMA的蛋白表达量以及ILK、α-SMA、Fn的mRNA表达量均较TGF-β1刺激组显著降低,E-cadherin mRNA表达量则明显升高（与TGF-β1刺激组比较,P〈0.01）。结论HGF能抑制TGF-β1介导的肾小管上皮细胞转分化,并可降低ILK蛋白和mRNA表达水平。     

维持性血液透析患者肝素-血小板因子4抗体的相关研究

目的 检测维持性血液透析(MHD)患者肝素-血小板因子4(AHPF4)抗体水平,探讨该抗体与MHD 患者血管通路栓塞的关系以及该抗体在持续使用肝素或低分子肝素抗凝的MHD 患者体内存在的时间.方法 选择两个血液净化中心血液透析患者共计148 例,两个中心各74 例,所有患者均接受3 个月以上MHD 并以肝素抗凝.采用酶联免疫吸附法检测AHPF4 抗体.然后将其中一个血液净化中心的74 例患者作为低分子肝素组(L 组),改用低分子肝素抗凝;将另一中心的74例患者作为肝素组(G 组),继续使用普通肝素抗凝.所有AHPF4 抗体阳性患者均于2 个月及4 个月后再次抽血复查抗体情况.结果 148 例采用肝素抗凝的MHD 患者中AHPF4 抗体的阳性率为8.1%.回顾分析得出抗体阳性患者与抗体阴性患者两年内的血管通路栓塞事件相比差异有统计学意义,P ＜0.05.G 组在分组前AHPF4 抗体阳性有5 例,2 个月及4 个月后复查仍有4 例为阳性.L 组在分组前AHPF4 抗体阳性有7 例,2 个月后复查仍为7 例阳性,4 个月后复查6 例为阳性.结论 AHPF4 抗体在采用肝素抗凝的MHD 患者中的发生率为8.1%.AHPF4 抗体阳性的MHD 患者较AHPF4 抗体阴性患者2 年内血管通路栓塞事件的发生率高.AHPF4 抗体在持续使用肝素或低分子肝素抗凝的MHD 患者体内短期(4 个月)内不会完全消失.