掌背皮动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损15例体会

目的探讨掌背皮动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2007～2009年用第2～4掌背皮动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损15例,示指用第2掌背皮动脉皮瓣,中指用第2或第3掌背皮动脉皮瓣,环指用第3或第4掌背皮动脉皮瓣。男性9例、女性6例;示指8例、中指5例、环指2例;电锯伤4例、冲床伤5例、机器压伤6例;年龄20～45岁,平均年龄36岁;皮肤缺损面积大小（1.5cm×2.5cm）～（2.5cm×4.5cm）,均伴有肌腱断裂或缺损、骨折。结果术后皮瓣颜色红润,无静脉回流障碍,15例全部皮瓣成活。术后3～6个月随访,皮瓣质地、外观满意、手指功能恢复良好。结论掌背皮动脉皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损的一种较好方法。     

骨髓间充质干细胞心肌移植对大鼠心梗后心功能的影响

目的　探讨骨髓间充质干细胞心肌移植对大鼠心梗后心功能及钙泵的影响。方法　取大鼠骨髓间充质干细胞进行体外培养、增殖和标记 ,同时以液氮冷冻左室游离壁建立心梗模型。 4周后分别将 2× 10 6个细胞悬液或冷D -Hanks液注入实验组和对照组心梗区数个不同部位。另取 5只大鼠作为正常组 ,仅行两次开胸手术。 4周后行心功能测定及取标本 ,RT -PCR检测SERCA2基因mRNA的表达。结果　骨髓间充质干细胞于移植后 1周、2周和 4周后均可存活并具有分化成熟倾向。Buxco系统行有创动态心功能测定 ,发现SLVP、+dp/dt以正常组为最高 ,实验组次之 ,对照组最低。而LVEDP则相反以正常组最低 ,实验组次之 ,对照组为最高。心梗后SERCA2基因mRNA表达水平对照组较正常组明显降低 ( 0 988± 0 0 0 4对 1 82 4± 0 0 0 9,P <0 0 1)。骨髓间充质干细胞心肌移植后 ,虽然SERCA2基因mRNA表达水平实验组也较正常组有所降低 ( 1 5 83± 0 0 12对 1 82 4± 0 0 0 9,P <0 0 1) ,但与对照组相比明显升高 ( 1 5 83± 0 0 12对 0 988± 0 0 0 4,P <0 0 1)。结论　骨髓间充质干细胞心肌移植可促进SER CA2mRNA表达 ,并使大鼠心梗后受损的心功能改善。     

累及主动脉弓部大血管手术的体外循环经验

目的　探讨累及主动脉弓部大血管手术的体外循环及其脑保护的方法。方法　回顾性分析 5 2例累及主动脉弓部大血管手术的体外循环方法及其临床转归。结果　以浅、中低温常规体外循环为基本方法 ,深低温停循环 13例 ,深低温停循环辅以上腔静脉逆行灌注 12例 ,选择性顺行脑灌注 7例 ,上、下半身分离灌注 2 0例 ;总死亡率为 17 3 %( 9/5 2 ) ,另有 3例出现不同程度的脑部并发症症状。平均体外循环时间 ( 180 6± 5 1 8)min ,平均阻断升主动脉时间 ( 62 4± 61 9)min。结论　在累及主动脉弓部大血管手术中 ,为延长深低温停循环时间 ,提高脑和脊髓保护的效果 ,减少术后并发症 ,应根据不同的病情和手术方式正确地选择灌注方法。     

拉萨市生活垃圾卫生填埋场填埋气体调查研究

以拉萨市垃圾卫生填埋场为研究对象,在现场采集数据的基础上,采用GB 14554—1993恶臭污染物排放标准、GB 3095—2012环境空气质量标准对垃圾填埋场填埋气体进行分析评价,对主要温室气体产生量进行预测并评价其对周边大气环境的影响。结果表明:拉萨市生活垃圾卫生填埋场产生的填埋气体对周边大气环境存在较小的污染影响,综合空气质量良好;CH4产生量小于100 m~3/h,在保证安全情况下,可以考虑自然排放。     

拉萨市垃圾填埋场渗沥液水质分析与评价

以西藏拉萨市垃圾填埋场渗沥液为研究对象,分别在不同季节对该场垃圾渗沥液原液和经过渗沥液处理站处理后的渗沥液水样的pH、CODCr、BOD5、NH3-N、色度、悬浮物、As、Cr6+、TN、TP、粪大肠杆菌群数等指标进行了分析与评价。结果表明:拉萨市垃圾填埋场渗沥液中CODCr、BOD5、NH3-N、Cr6+、As、TP和TN的平均浓度分别达到2.01×104、4.24×103、726.09、0.28、0.11、16.92、730.33 mg/L,而且季节的变化对拉萨市垃圾填埋场渗沥液水质中CODCr、BOD5、NH3-N、TN的浓度变化影响较大;CODCr、BOD5浓度低于我国初期垃圾填埋场渗沥液水质的平均浓度,高于我国老龄垃圾填埋场渗沥液水质的平均浓度;经过渗沥液处理站处理后排放口水质各污染物浓度能达到GB 16889—2008生活垃圾填埋场污染控制标准中规定的生活垃圾填埋场水污染排放浓度限值,总体出水水质能够满足城市绿化用水水质标准。     

床旁诊断性腹腔镜在重症腹部损伤中的应用

近年来 ,有学者尝试将腹腔镜手术应用于床旁诊断 ,并取得了积极的临床效果。本文收集了 41例该类手术的临床资料 ,现总结分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　床旁诊断性腹腔镜手术 41例。男 2 9例 ,女 12例 ,年龄 14～ 72岁 (平均 3 5 6岁 ) ;其中开放性损伤 9例 ,闭合性胸腹和 /或脑联合伤 10例 ,伴有四肢或其他骨折者 14例 ,伴盆腔泌尿生殖系损伤者 8例 ;ISS值[1] <2 0分者 3例 ,2 0～ 5 0分者3 1例 ,≥ 5 0分者 7例 ,平均 3 7 2分。所有患者入选标准为 :⑴腹痛或腹肌紧张进行性加剧 ,而不伴有明显的剖腹探查指征 ;⑵有剖腹探查指…     

108例肝、脾损伤的诊治体会

在外科急腹症中,肝、脾损伤的发病率高,本院1991～1998年共收治各类肝、脾损伤108例,现就其诊治结果分析报道如下.     

婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形及肺动脉高压的外科治疗

目的总结分析婴幼儿主动脉缩窄(coarctation of aorta,COA)合并心内畸形及肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)行外科手术治疗的经验体会。方法采用回顾性病例对照研究,以2012年2月至2017年2月在我科行手术治疗的16例COA合并心内畸形婴幼儿为研究组(A组),术中均直接肺动脉测压确诊合并PAH,另取同期室间隔缺损合并同等PAH的婴幼儿20例为对照组(B组),比较两组患儿的围术期临床资料及随访结果。结果两组均为胸骨正中切口体外循环下手术,两组转流前肺动脉平均压无明显差异(P>0.05),A组停机后肺动脉平均压为(28.4±8.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),高于B组的(21.2±5.0)mm Hg,A组体外循环转流时间、主动脉阻断时间及术后呼吸机通气时间均长于B组(P<0.05);全组无手术死亡,无术后截瘫等并发症,A组术后上、下肢动脉压压差小于10 mm Hg,术后3月超声复查无PAH。结论 COA合并左向右分流型心内畸形者继发PAH进展更快,及时矫正心内畸形并解除主动脉缩窄可取得满意外科疗效。