改良倒T形内固定术在儿童漏斗胸矫治中的应用

[目的]探索改良倒T形内固定术在治疗2～4岁单纯对称性儿童漏斗胸中的疗效.[方法]将2005年5月至2007年5月间本院60例2～4岁单纯对称性漏斗胸患儿随机分成A、B两组,每组30例,A组采用切断胸骨和肋软骨加倒T形内固定术,B组采用改良倒T形内固定术(即不切断胸骨和肋软骨加倒T形内固定术)进行矫治.[结果]60例漏斗胸患儿胸骨畸形均得到满意矫正.两组在切口长度、出血量、手术时间、并发症发生率和住院时间上具有显著差异(P＜0.01),B组均优于A组;而胸骨抬高高度、手术效果无明显差异(P＞0.05),表明两组取得相同的手术效果.所有病例随访3个月至2年,B组未发生任何并发症.[结论]改良倒T形内固定术治疗2～4岁单纯对称性儿童漏斗胸具有手术时间短、创伤小、恢复快、手术瘢痕小、并发症少、效果满意、住院时间短和住院费用低的特点,简单易行,值得推广.     

CKMBmass/CK比值在急性冠脉综合征和心力衰竭诊断中的价值探讨

目的 通过检测血清肌酸激酶(creatine kinase, CK),肌酸激酶同工酶质量(creatine kinase isoenzyme, CKMBmass)水平,探讨CKMBmass/CK比值在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)和心力衰竭(heart failure)中的诊断价值。方法 选择2019年8月至2020年9月在永州市中心医院心内科的住院患者,其中ACS患者120例作为ACS组,心衰患者126例作为心衰组,同期健康体检者60例为对照组;检测各组患者CKMBmass、CK的血清学水平,并计算CKMBmass/CK比值,绘制各组ROC曲线,计算灵敏度、特异性,评估其对ACS以及心衰的诊断价值。结果 ACS组血清CKMBmass水平以及CKMBmass/CK比值显著高于对照组(P<0.05),与心力衰竭组比较,各项生化指标差异均有统计学意义(P<0.05);心力衰竭组与对照组在各生化指标差异上,差异均无统计学意义(P>0.05)。ACS组各亚组的比较,急性心肌梗死组与不稳定性心绞痛组相比,各生化指标差异具有统计学意义(...     

心脏3D打印模型在不同先天性心脏病手术模拟矫治中的临床应用

目的初步总结心脏3D打印模型在不同先天性心脏病手术模拟矫治中的临床应用体会。方法以2016年12月至2020年8月湖南省人民医院48例先天性心脏病患儿为研究对象(其中15例法洛四联症患儿为3D打印组), 收集这15例患儿的心脏CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)资料, 制作心脏3D打印模型, 外科医师在模型上进行手术模拟讨论后再实施真实手术, 并比较模拟手术与真实手术的操作体会;另取12例法洛四联症常规手术患儿作为对照组, 与3D打印组手术时间进行比较。结果所有患儿手术顺利, 无一例手术过程中死亡;3D打印组患儿真实手术与术前心脏3D打印模型模拟相关性满意, 4例患儿因心脏3D打印模型稍高估了肺动脉瓣瓣环直径而修改手术方式;3D打印组法洛四联症手术的主动脉阻断时间少于对照组[(47.47±9.42)min比(55.75±9.00) min, P=0.029]。结论心脏3D打印模型能为多种先天性心脏病手术的讨论、模拟提供高仿真平台, 通过详细手术模拟能有效缩短真实手术时间。     

负压封闭吸引装置联合臀大肌上部肌皮瓣在修复骶尾部Ⅳ期压疮中的临床应用

目的:探讨负压封闭吸引装置(VSD)联合臀大肌上部肌皮瓣在修复Ⅳ期压疮中的疗效.方法:对骶尾部Ⅳ期压疮创面采用一期扩创VSD技术,二期臀大肌上部肌皮瓣修复缺损创面13例资料进行分析,创面最小5.5 cm×7 cm,最大11 cm×15 cm.结果:13例肌皮瓣全部成活,2例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药治愈.随访6个月至3年,1例因家庭护理不当而复发,余12例无复发.结论:VSD联合臀大肌上部肌皮瓣修复Ⅳ期压疮效果确切.     

有问必答

我亲戚家有一15岁小孩,体检时发现患三尖瓣关闭不全,稍活动后便气急。B超结果提示三尖瓣轻度反流。医生说如病情加重应手术治疗。请问如不治疗,本病会随年龄增长而自愈,还是会越来越重？平时生活中有何需注意之处？本病是否有非手术疗法？     

床旁诊断性腹腔镜在重症腹部损伤中的应用

近年来 ,有学者尝试将腹腔镜手术应用于床旁诊断 ,并取得了积极的临床效果。本文收集了 41例该类手术的临床资料 ,现总结分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　床旁诊断性腹腔镜手术 41例。男 2 9例 ,女 12例 ,年龄 14～ 72岁 (平均 3 5 6岁 ) ;其中开放性损伤 9例 ,闭合性胸腹和 /或脑联合伤 10例 ,伴有四肢或其他骨折者 14例 ,伴盆腔泌尿生殖系损伤者 8例 ;ISS值[1] <2 0分者 3例 ,2 0～ 5 0分者3 1例 ,≥ 5 0分者 7例 ,平均 3 7 2分。所有患者入选标准为 :⑴腹痛或腹肌紧张进行性加剧 ,而不伴有明显的剖腹探查指征 ;⑵有剖腹探查指…     

机械心瓣膜置换术后妊娠低强度抗凝治疗的临床观察

心脏机械瓣膜置换后的主要并发症包括血栓形成成栓塞 ,终生抗凝治疗是防止血栓栓塞的必需措施 ,而妊娠期间血液呈高凝状态 ,这就给心脏机械瓣膜置换后孕妇的抗凝治疗提出了更高的要求 ;目前对于此问题还存在着很大争议。本文就我院 1996年 8月至2 0 0 1年 10月之间收治的 2 8例心脏机械瓣膜置换后孕妇的妊娠期 ,分娩期抗凝治疗情况进行总结分析 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组病例均在妊娠 6周内确诊 ,年龄(2 7 3± 2 6 )岁 (2 1～ 36 )岁 ;二尖瓣置换术后 19例 ,主动脉瓣置换术后 2例 ,双瓣 (二尖瓣 +主动瓣 ) 7例 ,心脏手…     

拉萨市生活垃圾卫生填埋场填埋气体调查研究

以拉萨市垃圾卫生填埋场为研究对象,在现场采集数据的基础上,采用GB 14554—1993恶臭污染物排放标准、GB 3095—2012环境空气质量标准对垃圾填埋场填埋气体进行分析评价,对主要温室气体产生量进行预测并评价其对周边大气环境的影响。结果表明:拉萨市生活垃圾卫生填埋场产生的填埋气体对周边大气环境存在较小的污染影响,综合空气质量良好;CH4产生量小于100 m~3/h,在保证安全情况下,可以考虑自然排放。     

拉萨市垃圾填埋场渗沥液水质分析与评价

以西藏拉萨市垃圾填埋场渗沥液为研究对象,分别在不同季节对该场垃圾渗沥液原液和经过渗沥液处理站处理后的渗沥液水样的pH、CODCr、BOD5、NH3-N、色度、悬浮物、As、Cr6+、TN、TP、粪大肠杆菌群数等指标进行了分析与评价。结果表明:拉萨市垃圾填埋场渗沥液中CODCr、BOD5、NH3-N、Cr6+、As、TP和TN的平均浓度分别达到2.01×104、4.24×103、726.09、0.28、0.11、16.92、730.33 mg/L,而且季节的变化对拉萨市垃圾填埋场渗沥液水质中CODCr、BOD5、NH3-N、TN的浓度变化影响较大;CODCr、BOD5浓度低于我国初期垃圾填埋场渗沥液水质的平均浓度,高于我国老龄垃圾填埋场渗沥液水质的平均浓度;经过渗沥液处理站处理后排放口水质各污染物浓度能达到GB 16889—2008生活垃圾填埋场污染控制标准中规定的生活垃圾填埋场水污染排放浓度限值,总体出水水质能够满足城市绿化用水水质标准。