经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗并发MODS的急性非结石性胆囊炎

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)治疗并发多器官功能不全综合征(MODS)的急性非结石性胆囊炎(AAC)的手术时机与疗效。方法将2001年1月—2010年6月间收治的35例行PTGBD治疗的伴发MODS的AAC患者,依据发病至手术的时间长短分成早期手术组(4 d内手术,n=16)和晚期手术组(4 d后手术,n=19)。对两组的临床资料进行比较分析。结果 35例患者PTGBD均获成功,术后24 h内腹痛缓解,72 h内体温恢复正常;5 d内白细胞下降到正常。但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。早期手术组术后平均住院日(10.5±2.4)d,明显少于晚期手术组(17.1±3.2)d,(P<0.05)。早期手术组术后1周器官功能恢复率75.0%(12/16)明显高于晚期手术组47.4%(9/19),(P<0.05)。结论 PTGBD治疗伴发MODS的AAC具有良好的效果,治疗时机以发病4 d内为最佳,越早越好。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合LC 治疗伴发MODS 的急性胆囊炎

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗伴发多器官功能不全综合征(MODS)的急性胆囊炎疗效及时机.方法 回顾分析2003 年1 月至2010 年6 月收治52 例伴发MODS的急性胆囊炎联合使用PTGBD 和LC 治疗的临床资料.结果 52 例患者PTGBD 全部成功,LC 成功49 例.全部患者在1~3 d 内腹痛消失,体温恢复正常;白细胞及总胆红素水平恢复接近正常.术前52 例患者功能不全器官总数为138 个,经PTGBD 治疗术后1 周功能不全器官恢复率31.2%(43/138),术后2 周为53.6%(74/138).结论 对于伴发MODS 的急性胆囊炎患者,急早采取PTGBD 联合择期LC 治疗,具有良好的效果.尤其是急早的PTGBD 治疗,能缓解危急,避免急诊手术的风险,为后续的LC 治疗赢得时机;LC 治疗的最佳时机应选定在PTGBD 后的1~2 周内.     

急性冠脉综合症患者MEF2A与MMP-8血清水平的相关性分析

目的：检测急性冠脉综合症(ACS)患者和健康对照组血清MEF2A及MMP-8水平的变化,观察MEF2A与MMP-8变化及对急性冠脉综合症患者的影响。方法：采用ELISA法检测ACS患者及健康对照组血液MEF2A及MMP-8水平的变化。结果：1.ACS组患者血液MEF2A水平与对照组相比明显降低(P<0.05)；2.ACS组患者血液MMP-8水平与对照组相比明显升高(P<0.05)；3.在ACS组中MEF2A水平与MMP-8水平变化呈负相关(r =-0.853,P <0.01)。结论：ACS患者血液MEF2A水平明显降低,且与MMP-8水平变化呈明显负相关。血液MEF2A、MMP-8水平变化对AS炎症反应和斑块的稳定程度评价具有重要的临床意义。     

依普利酮对慢性肾脏病妊娠大鼠梗阻对侧肾组织的保护作用北大核心CSCD

目的研究依普利酮对慢性肾脏病妊娠大鼠梗阻对侧肾脏的保护作用及机制。方法雌性未经产Wistar大鼠随机分为假手术组、假手术妊娠组、模型组、依普利酮组。模型组和依普利酮组大鼠结扎单侧输尿管,术后d 2开始给药,依普利酮组给予依普利酮100 mg·kg^(-1)·d^(-1)治疗。术后八周将假手术妊娠组、模型组和依普利酮组雌鼠与♂大鼠合笼,制备慢性肾脏病妊娠大鼠模型,妊娠d 19摘取梗阻对侧肾脏。HE、Masson染色观察肾脏病理改变;免疫组化、Western blot及Real-time PCR观察α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(Collagen Ⅰ)、淋巴内皮透明质酸受体1(LYVE-1)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)、血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)、盐皮质激素受体(MR)、血清和糖皮质激素诱导性蛋白激酶1(SGK-1)、磷酸化核因子κB(p-NF-κB)的表达。结果肾脏病理显示模型组大鼠炎性细胞浸润增多,胶原纤维沉积增多;α-SMA、Collagen Ⅰ、LYVE-1、VEGF-C、VEGFR-3、MR、SGK-1、p-NF-κB蛋白或mRNA表达增强(P<0.01),依普利酮可下调其表达(P<0.01或P<0.05)。结论依普利酮可保护慢性肾脏病妊娠大鼠梗阻对侧肾脏,其机制可能与阻断醛固酮与MR结合,改善淋巴管生成,阻断SGK-1/NF-κB信号通路有关。     

小鼠主动脉内皮细胞MEF2A RNA干扰对PAI-1表达的影响

【】目的：观察MEF2A RNA干扰对小鼠主动脉内皮细胞MEF2A表达的影响及纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)表达的影响。方法：构建MEF 2A RNA干扰慢病毒或者阴性对照慢病毒(NC),对小鼠主动脉内皮细胞转染NC慢病毒,应用ELISA和逆转录-聚合酶链反应检测MEF2A及PAI-1表达的变化。结果：1.MEF 2A RNA干扰可明显降低MEF2A活性及其mRNA表达,且其作用呈剂量依赖性。2.慢病毒介导的MEF2A RNA干扰可明显促进小鼠主动脉内皮细胞PAI-1的活性及其mRNA表达。结论：慢病毒介导的MEF2A RNA干扰可明显抑制小鼠主动脉内皮细胞MEF 2A的表达,并促进血管内PAI-1的高表达。     

急性冠脉综合症患者血清MEF2A与PAI-1、MCP-1水平变化的相关性研究

【】 目的 检测急性冠脉综合症(ACS)患者和健康对照组血清肌细胞增强因子2A(MEF2A)及纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的变化,观察MEF2A与PAI-1、MCP-1变化及与冠状动脉病变程度之间的关系,分析变化产生的可能机制。方法 采用ELISA法检测ACS患者及健康对照组血液MEF2A及PAI-1、MCP-1水平的变化。结果 1.ACS组患者血液MEF2A水平(88.70±4.38)ng/l明显低于对照组(640.42±46.66)ng/l水平(P<0.05)；2.ACS组患者血液PAI-1、MCP-1水平[(12.85±2.60)U/l、(842.2±20.86)μg/l]明显高于对照组[(7.61±5.23)U/l、(408.88±29.56)μg/l]水平(P<0.05)；3.在ACS组中MEF2A水平与PAI-1、MCP-1水平变化呈负相关(r=-0.739,P<0.01；r =-0.544,P<0.01)。结论 血液MEF2A水平与PAI-1、MCP-1水平变化对冠状动脉粥样硬化病变形成具有不同的作用。血液MEF2A、PAI-1、MCP-1水平变化对ACS血管炎症反应和斑块的稳定程度评价具有重要的临床意义。