人本原理在护理管理中的应用体会

“人本原理”在护理管理方面的应用问题,其实质就是一切管理均应以调动人的积极性,做好人的工作为根本。笔者在工作中运用了这一原理,现谈谈几点体会。1 发扬民主作风,活跃工作气氛。在护理管理活动中,拟定计划时,要多方面的听取护理人员的意见,引导她们广泛征集资料,集思广益,开阔思路。制定方案后,在实施过程中,要进行检查、总结,不断循环上升,促使更科学、更先进、更实用的决策出台。同时,要求所有成员树立起主人翁思想,加强贯彻执行计划的责任心和主动性。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗并发MODS的急性非结石性胆囊炎

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)治疗并发多器官功能不全综合征(MODS)的急性非结石性胆囊炎(AAC)的手术时机与疗效。方法将2001年1月—2010年6月间收治的35例行PTGBD治疗的伴发MODS的AAC患者,依据发病至手术的时间长短分成早期手术组(4 d内手术,n=16)和晚期手术组(4 d后手术,n=19)。对两组的临床资料进行比较分析。结果 35例患者PTGBD均获成功,术后24 h内腹痛缓解,72 h内体温恢复正常;5 d内白细胞下降到正常。但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。早期手术组术后平均住院日(10.5±2.4)d,明显少于晚期手术组(17.1±3.2)d,(P<0.05)。早期手术组术后1周器官功能恢复率75.0%(12/16)明显高于晚期手术组47.4%(9/19),(P<0.05)。结论 PTGBD治疗伴发MODS的AAC具有良好的效果,治疗时机以发病4 d内为最佳,越早越好。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合LC 治疗伴发MODS 的急性胆囊炎

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗伴发多器官功能不全综合征(MODS)的急性胆囊炎疗效及时机.方法 回顾分析2003 年1 月至2010 年6 月收治52 例伴发MODS的急性胆囊炎联合使用PTGBD 和LC 治疗的临床资料.结果 52 例患者PTGBD 全部成功,LC 成功49 例.全部患者在1~3 d 内腹痛消失,体温恢复正常;白细胞及总胆红素水平恢复接近正常.术前52 例患者功能不全器官总数为138 个,经PTGBD 治疗术后1 周功能不全器官恢复率31.2%(43/138),术后2 周为53.6%(74/138).结论 对于伴发MODS 的急性胆囊炎患者,急早采取PTGBD 联合择期LC 治疗,具有良好的效果.尤其是急早的PTGBD 治疗,能缓解危急,避免急诊手术的风险,为后续的LC 治疗赢得时机;LC 治疗的最佳时机应选定在PTGBD 后的1~2 周内.     

胆囊颈管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术围手术期处理

目的 探讨胆囊炎伴胆囊颈管内结石嵌顿患者的腹腔镜胆囊切除术围手术期处理.方法 回顾分析我院112例胆囊炎伴胆囊颈管内结石嵌顿患者行LC的围手术期处理措施.结果 本组成功完成LC 108例,中转开腹4例,手术时间54 ～160 min,平均82 min,住院时间4～9d,平均6.2 d;术后无严重并发症发生.结论 腹腔镜手术中应高度重视和发现胆囊颈管结石,只要作好充分术前准备,手术谨慎操作,术后严格管理,对于胆囊颈管结石LC手术是安全可行的.     

中医学本科五位一体师承教育培养模式的实践

院校教育与师承教育是当前中医教育最主要的两种形式,各有优势与不足,将二者有机结合,符合当前中医药人才培养规律.我校重视本科教育,在"以本为本"的教育理念指导下,将师承教育融入院校教育,开展中医学本科五位一体师承教育培养模式的实践,从课程思政、经典理论、燕赵医学、科研能力、思维技能五方面综合培养,实施"四维四结合"评价体...     

益气活血通络方调控Drp1抑制血管新生减轻单侧输尿管梗阻大鼠肾纤维化

目的 探讨益气活血通络方(黄芪、丹参、川芎、地龙等)调控动力相关蛋白1(Drp1)抑制血管新生,减轻单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾纤维化的作用机制。方法 将雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、氯沙坦钾组(20 mg·kg^-1)、益气活血通络方组(1.92 g·kg^-1颗粒剂),每组12只。采用单侧输尿管结扎的方式复制肾纤维化大鼠模型。术后第1天开始灌胃给药,每日1次,连续14 d。采用HE、Masson染色法观察肾组织病理变化;采用免疫组化法检测肾组织中Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(Vimentin)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)、 CD34的表达;Western Blot法检测肾组织中α-SMA、Vimentin、VEGF-A、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)、Drp1及Ser616位点磷酸化Drp1(p-Drp1S616)蛋白表达;Real-time PCR法检测肾组织中VEGF-A、VEGFR2、CD34 mRNA表达。结果 与假手术组比较,模型组大鼠肾组织出现明显的肾小管上...     

高龄重症急性胆管炎患者内镜治疗与外科手术治疗对比观察(附84例报告)

目的:探讨内镜治疗70岁以上高危重症急性胆管炎(ACST)患者的临床应用价值。方法：70岁以上高危ACST84例,分成外科手术组(n=48)及内镜治疗组(n=36),观察治疗结果。结果:临床治愈72例,其中手术治疗组治愈率81．2％,内镜治疗组治愈率91．6％;与手术治疗组比较,内镜治疗组病死率由18．8％降至9．1％,并发症发生率由37．5％降至13．9％,平均引流时间由39．4天降至18．6天,总治疗时间由46．2天缩短至22．8天。结论:内镜治疗是高龄高危ACST患者的首选治疗方法,具有操作简便、微创、安全有效的特点,尤其适用于一般情况差、伴发多器官功能不全综合征(MODS)以及有胆道手术史者。     

两例口腔门诊病史采集失败所引起的反思

我在门诊遇到两例病史采集失败,并引发纠纷.通过一段时间的学习和反思,加上以往工作经验,写出与大家分享. 第1例是47岁女性,主因4+残冠要求修复就诊,给予4+死髓牙拔髓,开放处理,并告知已经拔除坏死牙神经,并神经管内放置灭菌药.次日患者复诊时主诉右半侧头痛,右侧面部及右下颌有"蚁走样"不适,闭眼困难.临床检查:面部皮肤颜色正常,皱眉、鼓气、闭眼功能正常,4+叩(±),颊舌侧牙龈黏膜和根尖x线片均未见异常.转上级医院检查仍未见异常.患者要求解除痛苦,并提出赔偿.     

河北123所基层医疗机构将建国医堂

3月17日,河北省中医药管理局在石家庄召开全省中医药工作会议,部署2014年重点工作。该省提出,推进基层中医药服务能力提升,在123所乡镇卫生院和社区卫生服务中心建国医堂,实现有中医从业人员、有中医科室、有中药房、有300种以上中药饮片、有中医设备、中医药服务量达到服务总量的30％以上的“六有”建设目标。