年轻人急性心肌梗死的临床特点

①目的　探讨年轻人急性心肌梗死 (AMI)的临床特点。②方法　复习本院 1 998年 3月～ 2 0 0 3年 3月收治AMI病人 4 70例 ,选取年龄≤ 4 0岁的病人 5 0例为A组 ,年龄≥ 6 0岁的病人 5 5例为B组 ,分析比较两组病人冠状动脉 (冠脉 )造影结果及有关冠心病的危险因素。③结果　与B组比较 ,A组病人以大量吸烟、阳性家族史而多无心绞痛、高血压及糖尿病病史为特点 (χ2 =9.4 2 2～ 4 7.70 2 ,P <0 .0 1 )。A组冠脉造影未见明显异常者比例明显高于B组 (χ2 =5 .2 72 ,P <0 .0 5 ) ,单支病变比例明显高于B组 (χ2 =1 7.4 5 5 ,P <0 .0 1 )。B组冠脉造影显示多支病变比例明显高于A组 (χ2 =37.6 75 ,P <0 .0 1 ) ,冠脉狭窄程度显著高于A组 (t=7.30 6 ,P <0 .0 1 )。④结论大量吸烟、阳性家族史是年轻人患急性心肌梗死的主要危险因素。冠脉痉挛可能在年轻人急性心肌梗死发病机制中起重要作用。     

新型口服抗凝药监测指标的研究进展

新型口服抗凝药(noval oral anticoagulants , NOACs)包括直接凝血酶抑制剂(如达比加群)和Ⅹa因子抑制剂(如利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班等),通常用于治疗静脉血栓栓塞症(venous thromboem-bolism,VTE)或预防术后静脉血栓形成,也可用于预防非瓣膜性房颤所导致的卒中.和...     

既往心绞痛对急性心肌梗死介人治疗成功后心肌微循环功能的影响及其临床意义

目的 探讨既往心绞痛对急性心肌梗死介入治疗成功后心肌微循环功能的影响及其临床意义。方法 46例首次急性心肌梗死患者,根据既往有无心绞痛史分为A组(有心绞痛史,24例)和B组(无心绞痛史,22例)。所有患者在发病后6h内接受经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术。分组对照观察冠心病危险因素、心电图、心肌酶谱及左心室和冠状动脉造影结果。结果 A组与B组比较:①两组患者在大量吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症及阳性家族史等方面的比较差异无显著性(P>0.05)。②肌酸激酶峰值(CKmax)分别为(1790±255)U/L和(2530±360)U/L,(t=8.098,P<0.01);③左心室射血分数(LVEF)分别为(0.60±0.14)和(0.51±0.12)(t=2.331,P<0.05);④介入治疗成功后抬高的ST段于0.5h内降幅≥50％或于2h内恢复至等电位线者与未达上述标准者分别为87.5％和45.5％(x~2=7.419,P<0.01),均有显著性差异。结论 既往有心绞痛史的急性心肌梗死患者较无上述病史者心肌微血管损伤为轻,原因可能与既往心绞痛通过心肌缺血预适应机制保护心肌微血管结构与功能完整性有关。     

高功能孤独症患儿全脑白质纤维的弥散张量成像研究

Objectlve To analysis the changes of white matter fiber in autistic disorder.Methods Diffusion tensor imaging(DTI)data were obtained from 18 autistic children and 10 age-,sex-and intelligent quotient matched normal controls.Voxel-based analysis Was applied to assess the fractional anisotropy(FA)in cerebral tissues.Results Compared with the controls,the FA values in autistic children were significantly decreased in the white matter of right inferior frontal gyrus,left middle frontal gyrus and right inferior temporal gyms,and increased in the white matter of left superior parietal lobule(P＜0.001).Furthermore.the white matter changes on left middie frontal gyrus were significandy correlated with the scores of Childhond Autism Rming Scale(CARS)in autistic children(r=-0.63,P=0.005).Conclusion The white matter integrity is probably disconnected in many brain regions in children with autistic disorder.     

膝后内侧切口锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨经膝后内侧切口用锚钉治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法收集2006年1月至2017年12月上海市闵行区中心医院骨科收治的PCL胫骨止点撕脱骨折患者52例,经膝关节后内侧入路,应用锚钉固定骨折块,术后2周行膝关节功能康复锻炼。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、膝关节活动度,应用Lysholm膝关节评分系统对术前及术后9个月膝关节功能进行评价。结果所有患者均获9～14个月随访(平均11.4个月),骨折一期愈合时间8～14周。术后膝关节稳定,活动功能良好。后抽屉试验、Lachman试验均由阳性转为阴性,伸屈膝活动度正常。术前Lysholm评分为(59.4±6.0)分,关节活动度为(79.2±11.3)°;术后9个月Lysholm评分为(93.4±3.0)分,关节活动度为(137.3±5.9)°。因此术后Lysholm评分和膝关节活动度均优于术前,且差异均具有统计学意义(0.05)。结论 PCL胫骨止点撕脱骨折患者采用膝关节后内侧入路安全可靠,术后能早期功能锻炼,利于关节功能恢复。     

全膝关节置换术后自我效能训练与康复的效果研究

目的探讨自我效能理论在全膝关节置换术后康复训练中的应用效果。方法选择接受全膝关节置换的患者共81例,93膝,采用历史对照设计,2009年收治的患者36例、41膝(对照组)未予自我效能提升训练,2010年45例、52膝(观察组)采用自我效能提升训练。采用一般自我效能感量表(GSES)进行自我效能评估,采用特殊外科医院的膝关节评分(HSS)进行膝关节评分,采用视觉模拟评分(VAS)进行膝关节疼痛评分。患者治疗前及术后1、3个月进行GSES和HSS评定,于治疗前及术后24 h、1个月、3个月时进行VAS评定。结果两组患者GSES得分的组间差异有统计学意义(F组间=20.2,P<0.05),在时间序列上的差异无统计学意义(F时间=1.4,P>0.05),两组患者组间和时间序列的交互效应间无统计学意义(F交互=1.1,P>0.05)。两组患者VAS得分组间差异有统计学意义(F组间=11.2,P<0.05),在时间序列上的差异有统计学意义(F时间=5.3,P<0.01),两组患者组间和时间序列的交互效应间有统计学意义(F交互=1.7,P<0.05)。两组患者HISS评分组间差异有统计学意义(F组间=13.5,P<0.05),在时间序列上的差异有统计学意义(F时间=6.4,P<0.01),两组患者组间和时间序列的交互效应无统计学意义(F交互=1.3,P>0.05)。结论提升自我效能的训练对于全膝关节置换患者缓解术后疼痛、改善术后关节功能有一定作用。     

小柴胡汤应用心得

小柴胡汤出自《伤寒论》,由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣七味药组成。方中柴胡、黄苓透邪清热,兼疏通解郁;生姜、半夏和胃降逆;人参、甘草、大枣益气和中,扶正达邪。综观全方,适用于正邪相争,邪在少阳,居半表半里之间,有和解少阳,扶正祛邪之效。笔者以此方为主,治疗由肝胃郁热所致的急性乳房炎等病,疗效显著,兹介绍如下。 1 急性乳房炎 例1,女,25岁,农民,1993-03-22初诊。患者产后两周,左乳房肿胀疼痛3d。初则寒热如疟,头痛身痛,继则壮热不已,体温39.5℃,时有恶心,食欲不振,左乳房浸肿,触之坚硬、灼…     

缬沙坦对老年原发性高血压的降压效果及其左心室肥厚的逆转效应

目的 :观察缬沙坦对老年原发性高血压的降压效果及其左心室肥厚的消退作用。方法 :选择年龄≥ 6 0岁的老年原发性高血压患者 4 8例 ,采用自身对照实验 ,观察处理前后相关指标变化。结果 :4 8例患者经缬沙坦治疗后 ,其白昼、夜间和2 4 h平均收缩压 (SBP)和平均舒张压 (DBP)均显著降低 (P <0 .0 1) ;左心室舒张期室间隔厚度 (IVST)、舒张期左心室后壁厚度 (PWT)和左心室重量指数 (L VMI)较治疗前均显著降低 (P <0 .0 1)。结论 :缬沙坦治疗老年原发性高血压疗效确切、降压平稳 ,同时能逆转左心室肥厚。     

输尿管镜治疗结石梗阻致急性肾功能衰竭(附10例报告)

目的探讨输尿管镜治疗结石梗阻致急性肾功能衰竭的方法和临床疗效。方法应用输尿管镜气压弹道碎石治疗结石梗阻致急性肾功能衰竭10例患者。结果10例患者均在1个月内成功解除梗阻,复查肾功能均正常,尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)降至正常水平。结论输尿管镜是治疗结石梗阻致急性肾功能衰竭的安全、微创、有效的方法,并可同时处理双侧梗阻。