儿童圆枕增生外科处理的初步探讨

目的:探讨复发性阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患儿中圆枕增生的发生情况及外科处理的初步经验。方法:回顾性分析2004年1月至2020年2月在解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉头颈外科接受腺样体和/或扁桃体切除术治疗的4 922例儿童OSA患者的临床资料,其中男3 266 例,女1 656 例;年龄1~14 岁（中位年龄5岁...     

多发性麻风溃疡1例

临床资料患者,男,67岁。双侧足背皮肤糜烂、渗出、溃疡20年加重2个月。患者38年前自觉右手干燥,麻木,在当地医院就诊,以神经炎治疗未见好转,于32年前在贵州省皮研所检查,确诊为麻风,未治疗。病情逐渐加重出现手足畸残后,于19年前到贵州省安龙疗养     

喉癌中支原体单克隆抗体与核增殖抗原的表达

目的 探讨支原体感染与核增殖抗原在人喉癌发生、发展及预后中的作用.方法 用免疫组织化学Envision法检测216例喉不同病变组织标本(喉癌145例,喉癌前病变25例,声带息肉31例,癌周喉组织15例)中支原体单克隆抗体PD4蛋白和核增殖抗原Ki67的表达.结果 ①PD4和Ki67在人喉不同病变组织中表达阳性率由高到低分别为喉癌:45.52%(66/145)和82.76%(120/145)、喉癌前病变:16.00%(4/25)和32.00%(8/25)、声带息肉:12.90%(4/31)和22.58%(7/31)、癌周喉组织:6.67%(1/15)和0(0/15),各组间比较有显著性差异(P＜0.01);②中晚期(Ⅲ～Ⅳ期)、伴颈淋巴结转移的喉癌组织中PD4、Ki67阳性表达率均显著高于早期(Ⅰ～Ⅱ期)、无颈淋巴结转移的喉癌组织(P＜0.01).喉癌术后3年或5年存活病例PD4表达阳性率明显低于未存活病例(P＜0.01);而Ki67的表达阳性率在术后3年存活与未存活病例间无统计学差异(P＞0.05),5年存活率间比较有统计学差异为(P＜0.05);③PD4和Ki67在人喉癌组织中联合表达阳性率为32.41%(47/145),显著高于喉其他不同病变组织中联合表达的阳性率(2.81%,2/71,P＜0.01),两者在喉不同病变组织中表达呈正相关(相关系数r＝0.79).结论 PD4和Ki67联合表达与人喉癌的发生、发展及预后有一定的相关性.     

贵州省黔西南州麻风知晓情况及信息来源调查分析

目的：了解贵州省黔西南州不同人群麻风知晓率及获得防治知识的途径。方法：在8个县采用分层随机抽样方法,使用统一的《麻风病防治核心知识知晓率调查问卷》进行入户调查。结果：本次共调查15145人,其中农村居民7996人、学生6044人,麻风病患者的密切接触者1105人。答对5题以上9993人,总知晓率为65.98%,其中密切接触者、学生及农村居民知晓率分别为75.93%,67.64%和63.36%。获得核心知识的途径主要为通过麻风防治宣传活动（47.08%）,宣传资料（45.46%）,电视宣传（30.66%）等。结论：密切接触者知晓率较高。本地区获得防治知识途径主要为麻风防治宣传活动和宣传资料。     

霉菌性变应性鼻炎与儿童腺样体肥大的关系

腺样体肥大是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因。变应性鼻炎是导致腺样体肥大的一个重要因素。为了深入了解变应性鼻炎和腺样体肥大的关系，我们调查了腺样体肥大患儿中过敏性鼻炎的发病率和变应性鼻炎患儿中腺样体肥大的发病率，对两组患儿过敏原谱分别进行了研究，并对腺样体肥大合并变应性鼻炎的治疗提出指导性建议。     

等离子腺样体切除对治疗儿童鼻窦炎的疗效观察

目的:观察比较有腺样体肥大症状的鼻窦炎儿童行等离子低温消融术或药物保守治疗前后的腺样体肥大相关鼻窦炎症状改善情况.方法:60例有腺样体肥大症状的鼻窦炎儿童随机分为两组,手术组(n=34):患儿接受等离子低温消融术;非手术组(n=26):药物保守治疗.每个儿童的症状由其父母描述.术后6个月观察评估残留症状.结果:手术组患儿鼻窦炎总有效率显著高于非手术组患儿(97.06% vs. 11.54%,P＜0.05),34例手术组患儿术后30例上述症状完全消失,而26例保守治疗组患儿症状完全消失者仅有1例,即手术组治愈率显著高于药物保守治疗组(88.23% vs. 3.85%,P＜0.01).结论:与保守治疗相比,等离子低温消融术显著减轻和改善鼻窦炎伴腺样体肥大儿童的症状,安全、有效.     

大型听神经瘤的显微手术技巧及面神经保护

目的探讨大型听神经瘤的显微手术技巧、效果及术中面神经的保护。方法回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月~2010年12月收治的采用显微外科手术治疗30例大型听神经瘤患者的临床资料。其中男性18例,女性12例;年龄19～71岁,平均39.6±4.2岁;病程3个月～2年。主要临床表现为桥小脑角综合征和颅内压增高征,首发症状表现为耳鸣、听力下降12例,头痛、恶心、呕吐10例,行走不稳4例,面部麻木7例,三叉神经痛2例,面瘫6例。30例术中均行面神经监测,显微镜下切除肿瘤,术毕刺激面神经的脑干端对术后面神经功能进行预测。结果本组30例大型听神经瘤全切除28例,次全切除1例,部分切除1例。术中面神经完整保留29例(96.67%),无死亡病例。肿瘤切除后,面神经刺激阈值的大小与术后面神经功能存在明显的相关性。刺激阈值越小,术后面神经功能越好。结论熟练地采用显微外科技术选择合适的手术入路可明显提高肿瘤的全切除率和面神经的解剖及功能保留率。手术入路的正确选择,娴熟的显微外科操作技术,术中应用面神经监测技术,能有效地保护桥小脑角周围的重要结构及面神经功能,并可预测术后面神经功能。     

耳内镜下手术治疗咽鼓管异常开放症

目的探讨耳内镜下以骨蜡为材料行咽鼓管鼓口粘膜下半堵塞术治疗咽鼓管异常开放症的疗效、复发率及其优点。方法回顾性分析我科2002年1月～2011年6月收治的45例(56侧)经保守治疗无效后采用耳内镜下手术治疗的咽鼓管异常开放症患者资料。所有患者均在局部麻醉后,在耳内镜下分离外耳道皮瓣至鼓环,将鼓环连同鼓室粘膜一起分离开,暴露咽鼓管的鼓室口。取骨蜡少许,适形后置入分离开的鼓口粘膜下,至患者耳鸣消失。治愈标准:患者自觉症状消失,耳内镜检查鼓膜随呼吸扇动消失,鼓室压力曲线恢复正常;好转标准:患者自觉症状大部分消失或减轻,耳内镜检查呼吸时鼓膜偶有扇动,鼓室压力曲线基本正常;无效:自觉症状无改善,呼吸时鼓膜扇动仍明显,鼓室压力曲线异常。术后门诊随访半年～9年。结果治愈40例48侧,治愈率85.7%;好转5例8侧(2例单侧,3例双侧),好转率14.3%;无效率0%。同时,未观察到任何不良反应。结论耳内镜下以骨蜡为材料行咽鼓管鼓口粘膜下半堵塞术治疗咽鼓管异常开放症疗效好且微创,值得临床推广。     

慢性肉芽性鼓膜炎(附29例诊疗总结及文献复习)

目的：探讨慢性肉芽性鼓膜炎的病因及治疗方法。方法：总结经治的29例慢性肉芽性鼓膜炎，分析其病因、主要临床表现、衰 诊情况及治疗方法，并复习相关文献。结果：外耳道进水及外伤各占69％、13％，细菌及真菌感染各占60％、35％；用耳科杯状咬钳直接清除肉芽组织，或用固体硝酸银烧灼肉芽，能有效地消除肉芽；用自制的冰黄散纱条填于外耳道深部，2周后29例均治愈，其中1例1.5个月内复发。结论：外耳道进水及外耳道皮肤受损为本病的主要诱因；假单胞菌、金黄色葡萄球菌及真菌是主要致病微生物；误诊是由于局部清洁不彻底，对本病认识不足；显微镜下清除肉芽或用固体硝酸银烧灼肉芽安全可靠，冰黄散纱条局部填压能缩短治疗时间。