速碧林抗凝治疗预防慢性阻塞性肺疾病加重期合并肺栓塞50例观察

肺栓塞（PE）临床上并不少见，但因表现不典型而造成诊断困难，对于基层医院尤其如此。而且肺栓塞一旦发生，将出现血流动力学及呼吸系统病理生理方面的一系列改变，其结果是增加了心脏和肺血管阻力，导致右心衰竭及低氧血症。对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的患者发生PE，无疑是雪上加霜，心肺功能进一步恶化，甚至危及生命。而对于有PE易患因素的COPD患者，积极给予低分子肝素钙（速碧林）抗凝治疗，可预防PE的发生，使患者心肺功能改善，临床预后改善。     

对正畸患者实施健康教育的临床意义

本文就正畸临床随机抽查100名患者分为实验组和对照组进行研究对照，以检测健康教育在正畸临床的意义。对照组患者仅按常规交待治疗中的注意事项，进行一定的正畸相关知识的宣教；实验组患者从接诊开始就确定负责护士，直至治疗结束，由该护士对此病人全过程实施健康教育。饮食要求不吃硬、粘食物，不做啃的动作；刷牙要求软毛牙刷，每次餐后、起床后、睡前对着镜子彻底清洗，每次刷牙时间不低于3分钟。分别记录两组患者治疗过程中托槽的脱落数(托槽粘结后第一次复诊)、牙用维护情况(配戴矫治器半年后)。在治疗中负责护士不断地观察、交谈、启发患者自述，以便掌握患者对医嘱的执行情况，告诉患者娇治装置配戴后必须戒除一些饮食习惯、软硬、较粘的食物都有可能损坏娇治器，吃水果时应将水果切片放口内，禁止啃的动作，下次复诊时由专人检查托槽脱落情况；负责护士指导患者尽可能进行自我护理，教育患者要养成正确的刷牙习惯，要教会患者刷牙，每次餐后、起床后、睡前用软毛牙刷在龈缘附近，带环、托槽与牙龈之间的部分，对着镜子认真清洗，达到去除菌斑，促进牙龈血液循环的目的。由调查结果可明显看出实验组患者托槽脱落、边缘性龈炎的发生率明显低于对照组，可见在正畸治疗中对患者实施健康教育十分必要。     

Jasper Jumper功能矫治器矫治骨性下颌后缩口腔功能间隙的变化

目的：探讨用Jasper Jumper矫治器矫治骨性下颌后缩病例,观察随着颌胎关系的改变,口腔功能间隙面积的变化情况。方法：选择30例骨性下颌后缩病例,用Jasper Jumper矫治器引导下颌向前,采用治疗前后自身对照,观察口腔功能间隙面积的改变以及舌骨位置的变化。结果：Jasper Jumper矫治器治疗前后口腔功能间隙面积平均增加14．62mm^2,治疗前后比较有显著性差异。对照组口腔功能间隙面积平均增加了1．07mm^2,无显著性差异;Jasper Jumper矫治器治疗前后,舌骨距FH平面的水平距平均减小4．92mm（P〈0．05）,舌骨距FH平面的垂直距平均增大5．79mm（P〈0．05）。对照组无明显变化。结论：Jasper Jumper矫治器矫治骨性下颌后缩可使口腔功能间隙明显增大,有利于上下颌骨、齿槽骨的发育及口颌系统功能的完善。     

早期持续气道正压通气对小儿重症肺炎并发呼吸衰竭血气指标及预后的影响

目的探讨早期持续气道正压通气(CPAP)对小儿重症肺炎并发呼吸衰竭血气指标及预后的影响。方法选取本院接收诊治的68例重症肺炎并发呼吸衰竭患儿为研究对象,按照随机单双数法将所有患儿分为对照组和研究组,各34例。对照组患儿予以鼻导管吸氧等常规治疗,研究组患儿予以早期CPAP治疗。治疗1 d后,对比2组患儿治疗前后血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]及氢离子浓度指数(p H值)等指标,并分析2组患儿预后情况。结果治疗后,2组患儿SaO_2、p(O_2)、p H值水平均显著升高,p(CO_2)水平显著降低;研究组患儿SaO_2、p(O_2)、pH值水平均显著高于对照组,p(CO_2)水平显著低于对照组(P 0. 05)。2组患儿并发症发生率相比,差异无统计学意义(P 0. 05);研究组患儿死亡率为2. 94%,低于对照组的20. 59%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论早期CPAP治疗重症肺炎并发呼吸衰竭患儿的效果显著,能够促进患儿血气指标的改善,同时能够有效减少其并发症及病死情况的发生,且能够促进患儿预后恢复。     

11例甲状腺微小乳头状癌的临床病理分析

甲状腺微小乳头状癌亦称隐匿性癌,是指肿瘤直径≤1 cm的甲状腺癌[1]。由于肿瘤微小,常无相应的临床表现,临床上诊断较困难,大多病例是因甲状腺其他疾病在术中或术后病理检查时发现,易被忽略,造成漏诊。     

术中冷冻切片对卵巢肿瘤的诊断价值

收集近7年来我科310例卵巢术中冷冻切片与最后石蜡切片，并将其结果进行对比分析，以探讨术中冷冻切片对卵巢肿瘤的诊断价值。     

厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将武穴市第一人民医院诊治的58例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,每组29例。2组患者均给予控制血糖等常规治疗,并在此基础上,对照组给予口服厄贝沙坦(150 mg·d-1)治疗,观察组给予口服厄贝沙坦(150 mg·d-1)联合阿托伐他汀(40 mg·d-1)治疗。治疗6个月后观察比较2组治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐、血尿素氮、血脂、血糖及血压的变化。结果治疗6个月后2组患者UAER、血压均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组UAER水平明显低于对照组(P<0.05);观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平较治疗前明显降低(P<0.05),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后血肌酐、血尿素氮水平有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦联合阿伐他汀治疗早期糖尿病肾病较单独应用厄贝沙坦临床治疗效果更加明显。     

高通量血液透析、血液透析滤过和常规血液透析效果比较

目的比较高通量血液透析(HFHD)、血液透析滤过(HDF)和常规血液透析(CHD)的效果。方法选取2012年7月至2014年2月在武穴市第一人民医院接受血液透析治疗的患者44例,按照透析治疗方法分为HFHD组(16例)、HDF组(12例)和CHD组(16例)。比较透析治疗前后3组患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)、肌酐(Cr)、尿素(Ur)和白蛋白(ALB)水平及电解质变化。结果透析前3组患者血清β2-MG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);CHD组患者透析前后血清β2-MG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),HDF组和HFHD组患者透析后血清β2-MG水平均显著低于透析前(P<0.05);透析后HDF组患者血清β2-MG水平显著低于HFHD组(P<0.05)。透析前3组患者血清Cr及Ur水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者透析后血清Cr及Ur水平均显著低于透析前(P<0.05),透析后3组患者血清Cr、Ur水平及下降率和尿素清除指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。透析前3组患者血清电解质水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),3组患者透析后血清电解质水平与透析前比较差异均有统计学意义(P<0.05),透析后3组患者血清电解质水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。透析前、后3组患者血清ALB水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者透析后血清ALB水平与透析前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CHD、HFHD和HDF均能有效改善患者血清电解质紊乱,有效清除血液中的小分子物质,且不会导致蛋白质大量丢失;但HDF和HFHD清除中分子物质的效果优于CHD。