1515例幽门螺杆菌根除治疗分析

目的 对临床常用的幽门螺旋杆菌(HP)根治方案的疗效进行比较.探讨影响HP治疗的可能因素,为选择更为有效的HP根治方案提供依据.方法 收集2000年11月-2008年6月浙江中医药大学附属第二医院消化科的HP根治资料,按照不同年龄、性别、治疗方案及疗程分别统计,并对各组数据进行分析,计算不同因素对HP根除率的影响.结果 资料完整者共1515例,HP总体根除率73.5%.其中男性根除率74.4%(572/769),女性根除率72.7%(542/746),两者之间无明显差异(P>0.05).以≤25岁,≥66岁及中间每10岁为一年龄段将患者分为6个年龄段,其中≤35岁患者的HP根除率均大于80%,显著高于>35岁的患者(P=0.001).本组共有13种不同治疗方案,各方案之间HP根除率存在显著差异(P=0.000).其中奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮、雷尼替丁枸橼酸铋+阿荧西林+呋喃唑酮、铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮、铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案的HP根除率大于80%;质子泵抑制剂(PPIs)/铋剂+3种抗生素的HP根除率达96.7%.以PPIs+2种抗生素的三联治疗方案与以铋剂为基础+2种抗生素的三联治疗方案相比,其HP根除率相当(P=0.832).14d疗程HP根除率明显优于7d疗程(P=0.001).结论 年龄、疗程及治疗方案与HP根除率有关;3种抗生素联合抑酸剂对提高HP根除率更为有效.     

手术室护士评价实习护生各项能力需求的调查

目的 了解手术室护士对护生各项能力需求的评价,以便改进临床教学工作.方法 采用自行设计的问卷对北京市9家三级甲等综合医院具有带教资格的手术室护士191名进行调查,并对结果进行分析.结果 带教老师对护生各项能力需求都处于较高水平.结论 带教老师根据现有的教学大纲,制订可行的带教方案,以便提高带教质量,使护生温故知新,在较短时间内掌握手术室护理的各项技能.     

抗HPV16E6核酶增加宫颈癌CaSKi细胞对顺铂敏感性的研究

目的：研究抗HPV16E6核酶（Ribozyme)导入宫颈癌CaSKi细胞对顺铂（DDP）敏感性的影响。方法：以脂质体法将抗HPV16E6－Ribozyme,空载体质粒分别导入CaSKi细胞,命名为CaSKi-R,CaSKi-P细胞,点穴交检测核酶在细胞中的表达,Northern杂交检测3种细胞中E6基因的表达,检测3种细胞的细胞生长曲线和克隆形成实验,MTT法检测3种细胞对DDP的敏感性,Annexine/PI双标法检测细胞凋亡率,流式细胞术检测Bcl-2,P53,Bax蛋白表达,结果：点杂交证实核酶能在CaS-Ki-R细胞中稳定表达,Northern杂交证实CaSKi-R中表达E6较CaSKi-P,CaSKi明显降低,与CaSKi-P和CaSKi细胞比较,CaSKi-R细胞的生长速率明显减慢和克隆形成率下降,对DDP的敏感性明显增加（P＜0．01）,凋亡率明显增加（P＜0．01）P53,Bax蛋白表达明显增加,Bcl-2蛋白表达明显减少（P＜0．01）,CaSKi-P和CaSKi细胞比较无差异（P＞0．05）,结论：抗HPV16E6－Ribozyme抑制了CaSKi-R细胞的生长和克隆形成率,CaSKi-R细胞对顺铂的敏感性增加。     

急性肺损伤新生大鼠AQP5及CC16变化的临床意义

目的探讨肺组织水通道蛋白5（AQP5）、血及肺灌洗液Clara细胞蛋白（CC16）在急性肺损伤早期的动态改变及临床意义。方法将140只sD新生大鼠随机分两批（每批70只）,再随机分为正常对照组（NS组）及内毒素（LPS）组（LPS组,7个亚组）。LPS组予腹腔注射5mg／kgLPS制作新生大鼠急性肺损伤（ALI）模型。各亚组分别在注射后0．5、1、2、4、8、16h和24h处死后取材,第一批收集肺行组织病理和肺湿／干重比值检测,采集血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）,用双抗体夹心ELISA法检测CC16含量。第二批取肺组织,用免疫印迹法测肺组织AQP5的表达,观察其动态改变。结果 ①LPS注射0．5h后在病理上动物出现点状肺出血,随时间推延渐发展为片状肺出血;LPS2h、4h组肺湿／干重比（W／D）明显增高,P〈0．01有统计学意义;②LPS0．5h组大鼠肺组织AQP5表达开始下调,1-2h组达到最低,继而AQP5表达渐上升,8h组与正常水平接近,之后再次下调至24h。③LPS致伤后大鼠BALF中CC16水平迅速下降,LPS组各组均较对照组有显著性差异（P〈0．01）;LPS组血清CC16水平较对照组上升,从注射LPS2h后开始有差异,4h达高峰,以后呈下降趋势,但8h、16h组仍明显高于对照组（P〈0．01）。结论①新生大鼠AQP5、CC16的改变反映了I型肺泡上皮细胞受损及Clara细胞损伤,三者可作为早期反映AU的敏感实验室指标。②LPS组AQP5、BALF及血清CC16与对照组有差异的时间点有差别,早期发现干预ALI对前两者监测更好。③AQP5表达变化提示可能存在治疗窗口期。     

70例人工流产前生殖道病原菌检查

妊娠早期生殖道感染率很高，人工流产（人流）前的阴道感染性疾病对象检查关系到孕妇人流术时的安全和人流术后的康复，故术前检查有重要意义。     

妊娠高血压并发胎盘早剥致DIC孕产妇护理

目的:寻找妊娠高血压并发胎盘早剥致DIC孕产妇护理的最佳方法。方法:本组阐述31例妊娠高血压并发胎盘早剥致DIC孕妇的预防筛查、紧急配合、术后病情观察。结果:妊娠高血压并发胎盘早剥致DIC孕产妇31例,产妇预期出院,婴儿轻度窒息4例,重度窒息2例,2例入院时胎死宫内。结论:对妊娠高血压并发胎盘早剥致DIC孕产妇高度重视,启动急救流程,效果显著。     

大剂量甲基强的松龙治疗脊髓损伤鼠的实验研究

目的 探讨大剂量泼尼松（MP）治疗脊髓损伤的可行性。方法 SD成年雌性大鼠78只，随机分成13组：即假损伤组；脊髓挫伤组（SCI组）及大剂量甲基强的松龙治疗组（MP组），再分为：1d组、3d组、7d组、14d组、21d组、28d组；用改良的Allen装置造成T12脊髓节段挫裂伤。在手术前及术后进行BBB（Basso，Beattie and Bresnahan）评分。术后立即采用大剂量冲击疗法，腹腔注射MP30mg／kg，伤后1h开始，按5．4mg／（k·h）计算23h总量，分4次腹腔注射，在不同时间点处死大鼠。取损伤节段上、下长约0．5cm脊髓连续冰冻切片，间隔取片后分别以抗神经丝蛋白、突触素抗体行免疫组化ABC染色。在光学显微镜下观察各组NF、SYP在SD大鼠脊髓的表达分布情况。结果 MP明显改善损伤脊髓的病理形态。7，14，21，28d时MP组NF染色轴突数目均明显高于SCI组。而灰度值均明显低于SCI组。MP治疗组较SCI组相同时间点神经学功能均有明显提高。结论 大剂量MP在脊髓损伤中后期明显促进其损伤后的再生，具有中远期疗效。     

布比卡因硬膜外麻醉的阻滞范围和起效时间

<正> 应用布比卡因(Bupivacainc)作硬膜外阻滞,国内自1982年起已有陆续报道。我们对36例布比卡因硬膜外麻醉的病人进行了观察,并与利多卡因-地卡因合剂对照,发现布比卡因阻滞范围较广,且在初量注入半小时后有继续扩大的趋势;作用开始时间与所用浓度有关,作用完善时间较慢。     

Effects of Danhong Injection(丹红注射液) and Its Main Components on Anticoagulation and Fibrinolysis in Cultured Vein Endothelial Cells

Objective: To observe the effects of Danhong Injection(丹红注射液) and its main components, including daiclzein and hydroxysafflor yellow A(HSYA), on the anticoagulation, fibrinolysis, anti-apoptosis in hypoxia model of vein endothelial cells(VECs). Methods: VECs were prepared and were put in a hypoxia environment, which consisted of mixed gas of 95% N_2 and 5% CO_2 mixed gas, when reached confluent culture. Five groups used different treatments, including normal control group, hypoxia group, daiclzein group, HSYA group and Danhong Injection group. The VECs were identified by fluorescence double labeling methods. The morphology was observed by a phase contrast microscopy. The effects of Danhong Injection, daiclzein and HSYA on 6 keto prostaglandin F1α(6-keto-PGF1α) level was measured by the method of radioimmunoassay(RIA). Superoxide dismutase(SOD) activity was tested by water soluble tetrazolium salt. The content of malondialdehyde(MDA) was measured by thiobarbituric acid. The activities of tissue-type plasminogen activator(t-PA) and plasminogen activator inhibitor(PAI) were measured by the method of chromogenic substrate. The contents of endothelin(ET) and nitric oxide(NO) were detected by non-equilibrium RIA and enzymelinked immunosorbent assay. Cells apoptosis rate was determined by flow cytometry. Results: Compared with the normal control group, the floating cells number, PAI activity, ET and MDA contents, and cells apoptosis rate in the culture solution of hypoxia group were all significantly increased, whereas the 6-keto-PGF1α and NO contents, and t-PA and SOD activities were decreased significantly(P0.01). Compared with the hypoxia group, Danhong Injection markedly increased the 6-keto-PGF1α content and SOD activity, regulated PAI and t-PA activities, ET and NO contents, and decreased MDA content and cells apoptosis rate(P0.05 or P0.01). Conclusions: Danhong Injection and its main components played an important role in protecting primary VECs from hypoxic damage by regulating the secretion and vasomotor function of VECs. The function of Danhong Injection was most remarkable.     

老年习惯性便秘的健康教育

老年人习惯性便秘是指年龄在60周岁以上的慢性功能性便秘[1].有学者将其分为结肠性便秘和直肠性便秘.以大便次数减少,一般两天以上无排便,粪便在肠内停留过久及大便干结、排出困难或不尽为临床特点.本组对91例病人及其家属进行健康指导,实施个体化护理,在 一定程度上解除了病员长期习惯性便秘所致的痛苦,取得较好效果,报告如下.