气囊扩张管在泌尿外科的运用

随着介入放射学和腔内技术的迅速发展,气囊扩张导管在临床医学的各个学科得到广泛运用,其中在泌尿外科的运用尤为突出,本文就其在泌尿外科的运用及进展作一综述。气囊扩张管的产生源于经皮血管成形术(PTA)的开展。PTA最早由Dotter和Judkins用于扩张下肢动脉粥样瘤病。Dotter发明的同铀套叠式管为强迫性扩张法,纵向力易造成血管壁损伤。1974年Gr(?)nt3ig改良设计出双腔气囊管(Gr(?)n3ig管),此导管具有耐高压性、可曲性、无伸缩性等特点,因只有放射方向的扩张力,若超过球囊额定压力,球囊会破裂,故狭窄腔道破裂的可能性较小,安全性高。Gr(?)nt3i3管气囊充气压力约3～6个大气压,可有不同规格,可引入不同的导丝。扩张时沿导丝通过狭窄段管腔,充气后起扩张作用,借助X线监视常可见     

超声影象压电晶体式碎石机治疗泌尿系阴性结石

应用压电晶体式碎石机(EDAP-LT-01)治疗28例泌尿系阴性结石患者共37枚结石;结石长径0.5～4.2cm,结石排空率:10天以内20例,3月以内6例,3月以上2例。表明超声影象定位的压电晶体碎石术是治疗泌尿系阴性结石的理想方法。本文还扼要讨论了结石的定位技术,冲击波碎石的要点,以及术后并发症的处理。     

高龄前列腺增生症的治疗

随着卫生医疗条件和健康水平的提高,我国人民的平均寿命不断延长,前列腺增生症已成为老年病中最常见的一种外科疾病,如何对这类高龄患者给予最为安全而有效的治疗方法,值得外科临床医师的重视。高龄前列腺增生症除了有生理上的机能衰退外,还常伴有其他老年疾病,因此,选择治疗方法首先应考虑到安全,过去往往以采用非手术治疗为多,除一部分患者到一定阶段可以自行停止发展之外,多数患者最后仍可导致尿潴留的反复发作,引起尿路感染、肾功能减退,加重老年性高血压,冠心病,慢性气管炎,肺气肿,心力衰竭,脑血管意外等。对已有心、     

上尿路上皮肿瘤的治疗

##D北京医科大学全国泌尿外科培训班讲座肾孟、输尿管上皮肿瘤相对较少见，但近年来国内外的报道有明显上升趋势。当今对上皮性肿瘤的正确治疗，应考虑患者的肿瘤细胞分化程度的级别（GI－N）和肿瘤侵犯程度的分期（Tis－4，或称A、B、C、D期）。与预后相关已普遍接受，并认为分期较分级尤为重要。这也是择用各种治疗方法的主要依据和原则。一个低级、低期的肿瘤患者采用保守性的手术或根治性手术的效果都是较好的。一个中等分级、分期的肿瘤患者应采用根治性手术为好。一个高级、高期的肿瘤患者，采用保守住手术与根治性手术比较，是有…     

根治性前列腺切除术(一)

虽然患局限性前列腺癌的病人,治疗效果目前仍不容乐观,但现在尚无其它治疗肿瘤原发病灶及远处转移肿瘤的方法,疗效可超过前列腺根治性切除木。根治性前列腺切除术的手术病人选择,应由以下几方面而定:对疾病自然病理的理解,病人预期寿命,癌肿的分期,其它治疗方法的疗效及死亡率。1866年Kiicher首先创立了经会阴前列腺根治性切除术,1904年Young改进了这一手术方     

提高尿道损伤及尿道狭窄的诊治水平

尿道损伤及尿道狭窄因其较常见,处理困难,疗效也不尽人意,而在泌尿系损伤性疾病中占有重要的地位。尿道损伤后由于伤口愈合、血肿机化以及感染等因素导致尿道纤维组织增生,瘢痕收缩,一般都会发生轻重程度不等的尿道狭窄,严重者可以完全闭锁,因此尿道损伤与后期的尿道狭窄总是联系在一起的,了解尿道损伤情况对诊治尿道狭窄至关重要。１９９０年中华医学会泌尿外科学分会曾在杭州召开尿道损伤专题研讨会,对相关问题作了一些总结。吴阶平院士指出：后尿道损伤由于受伤时间、地点、条件和处理经验不同,其治疗效果也不一样,是立即行尿…     

腔道泌尿外科技术治疗肾鹿角石

泌尿外科医师都有较深刻的体会,临床上常遇到的部分或完全的肾鹿角石,是最难处理的一种泌尿系疾病。这种结石双侧性发生率很高,并常伴有感染。过去一般是在患者全身情况允许之下,要施行极为复杂的剖肾取石术,肾部分切除术或离体肾取石术等难度较高的开放性手术。术后结石的复发率都很高,有一部分患者甚至要做肾切除术。对双侧性和孤立肾鹿角石的处理,更感到束手无策。八十年代随着腔道泌尿外科(Endo-Urology)技术和体外震波碎石术(ESWL)的发展,近年来泌尿系结石的处理,已发生了极大的变化。适当的、合理的使用这两种方法,单用或合并使用均减少了开放性手术的处理。开放性手术能避免到何种程度,主要取决于各种治疗方法的掌握,     

根治性前列腺切除术治疗前列腺癌

临床通常从以下几个方面考虑患者是否需要进行根治性前列腺切除术:对病理演变过程的理解,病人预期寿命,癌肿的分期,其它治疗方法的疗效及死亡率。近年来,随着某些新方法的发展,并对根治性手术治疗前列腺癌的局限性进行了较为深入的研究,人们普遍认为,应确立一个手术适应证标准,理论依据,手术途径及其治疗效果的客观判断。一、前列腺癌的分期准确估计局部肿瘤病变的范围,有无转移性病变(通过检查盆腔淋巴结和骨骼)是前列腺癌分期的     

认真开展体外震波碎石新技术

体外震波碎石术(ESWL)其主要原理是施于一定大小和形态的弹性波,而其强度应超过结石的弹力极限,使其击碎结石。早在1955年苏联液电解质内二电极之间放电而产生弹性脉冲取得专利。80年代以来,由于电子技术有了很大的发展,因此使碎石技术更为现代化,更精密和更可靠。 1982年西德Choussy等,首次报道“水中聚焦冲击波体外粉碎肾结石”的临床效果以来,体外震波碎石术引起了各国学者的广泛重视,并得到迅速发展,治疗效果越来越好。1985年以来我国也相继研制出类似的机器,近年来发