某军区放射诊疗资源现状调查

目的调查某军区放射诊疗资源的配置和应用现状,为今后更好地优化军区放射诊疗资源配置,保护放射工作人员职业健康,促进放射防护工作深入开展提供科学依据。方法采用函调和现场核查相结合的方法,对某军区医疗单位的放射诊疗项目、设备和人员等资料进行收集和统计分析。结果截止到2012年12月,该军区医疗机构共有放射诊疗设备200多台,按地域分布为湖北占17.4%、湖南占15.0%、广东占40.2%、广西占19.2%、海南占8.2%;放射工作人员1000多人,按地域分布为湖北占20.1%、湖南占9.7%、广东占42.3%、广西占21.4%、海南占6.5%;人员构成中女性占所有人员的36.7%,介入放射专业占15.1%,工龄5年的人数占49.4%,物理师以初中级职称为主。结论该军区放射诊疗设备和人才配置不均衡,需要优化资源配置,特别需要加大对相关战略方向的设备和人才的配置;关注物理师等关键岗位职称待遇;同时加强女性、介入放射人员和新近入职人员的健康监护,确保放射防护安全。     

军队战斗力生物化趋势的战略研判

战斗力是武装力量遂行作战任务的能力,科学技术是推动战斗力生成模式转变的根本动力。人类战斗力经历了冷兵器化、金属化、火器化、机械化、热核化、信息化的变迁,而随着生物科技的迅猛发展和在军事领域的优势运用,战斗力必将朝着生物化方向发展。因此,对未来军队战斗力生物化趋势做出科学研判并提出生成策略,具有重要的现实意义和战略价值。     

深圳市精神卫生防治网络人员配置现况分析

目的分析2012年深圳市精神卫生防治网络人员配置情况,为合理规划、配置精神卫生人力资源提供依据。方法利用自制问卷《深圳市精神卫生防治机构资源现状调查表》、《深圳市社区健康服务中心心理卫生服务资源现状调查表》,调查2012年市、区和社区三级精神卫生防治机构工作人员配置情况。计数资料采用χ2检验进行分析,P0.05为差异有统计学意义。结果本次共调查人员764人。男性占59.16%,女性占40.84%,平均(36.17±8.08)岁。调查人员中,前三位的专业是临床医学(65.84%),护理学(14.01%),公共卫生(5.63%);学历,本科学历为主(50.65%),其次是大专(34.55%),硕士(7.59%)。职称,初级职称为主(50.13%),其次是中级职称(40.31%)和高级职称(8.38%)。从事精神卫生防治工作平均时限为(4.20±3.85)年,不同类别精神卫生防治机构工作人员的工作时限差异有统计学意义(P0.05),区级精神卫生机构工作人员的工作时限相对较长。2013年,全市共有146名精神卫生防治工作人员从队伍中流出,流出比为16.04%。不同级别精神卫生防治机构人员流动性差异有统计学意义(P0.05),社区级人员(17.97%)流动性明显高于区级(8.86%)和市级(1.69%)。结论深圳市不同级别防治机构人员在学历、职称和专业、工作时限、流动性等方面存在差别。社区级精神卫生防治机构人员流动性不容忽视。     

白介素-Ⅱ辅助治疗空洞型肺结核50例疗效观察

目的随着近年肺结核发病的病例增多,耐药情况的普遍出现,尤其空洞型肺结核,临床治疗较难,易迁延不愈。为提高疗效,寻找更好的防治对策。方法采用IL-2联用SRHP方案1个月治疗空洞型肺结核25例,并以同期单用SRHP方案常规治疗作为参照(对照组)。用药后每半个月检查1次血常规、肝功能、血肌酐、胸片及痰菌检查并记录。观察空洞病灶愈合的程度和痰菌阴转率。结果治疗组患者的空洞病灶各有不同程度的愈合,痰找抗酸杆菌呈阴性,而对照组则空洞病灶无明显改变,痰菌阴转率较低。结论白细胞介素-2是一种效果显著的辅助性治疗空洞型肺结核的药物且安全可靠。     

一起由诺如病毒引起的感染性腹泻疫情的流行病学调查

目的调查分析某驻穗部队一起感染性腹泻的流行病学特征,明确事件发生原因,为预防和控制疫情提供参考。方法采用现场流行病学调查方法了解疫情暴发情况及可疑传播途径,采用实时荧光定量PCR方法对患者样本及食品、环境样品进行病原体检测。结果该单位56名人员中有18名官兵发病,罹患率为32.1%。主要症状表现为腹泻(72.2%)和呕吐(61.1%)。实验室检测发现,18例患者的粪便或肛拭子样本中有15例诺如病毒阳性(83.3%)。患者中吃白切鸡的人数比例(66.7%)显著高于未发病人群(13.2%)(P0.01)。结论结合流行病学调查和实验室检测结果,可以判定本次事件是一起由诺如病毒引起的感染性腹泻暴发。在采取了消毒、隔离、食品卫生监督及健康教育等处置措施后,未出现新发病例,疫情得到控制。     

深圳社区精神分裂症患者症状、生存质量与残疾程度

目的:了解深圳社区精神分裂症患者精神症状、生存质量与精神残疾程度之间的关系。方法:选择深圳市龙岗区慢性病防治院精神科门诊就诊,同时接受"深圳市精神卫生工作信息管理系统"登记管理的社区精神分裂症患者60名,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ(WHO-DASⅡ)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)进行调查。结果:社区精神分裂症患者PANSS总分(47.9±21.4)分;精神残疾程度评分(59.4±19.1)分;生存质量量表中生理领域得分(12.7±1.6)分,心理领域得分(12.5±1.6)分,社会关系领域得分(12.3±2.8)分,环境领域得分(12.6±1.8)分;精神残疾组PANSS总分及其3个分量表得分高于非精神残疾组(P0.001),生存质量量表4个领域得分低于非精神残疾组(P0.001);多元线性逐步回归方程结果显示,患者PANSS总分越高,生存质量量表中社会关系领域和环境领域得分越低(P0.01),精神残疾程度评定得分越高。结论:精神分裂症患者精神症状越高,其社会关系及生存环境质量越低。     

婴幼儿直肠灌注氯胺酮-咪唑安定-阿托品混合液术前用药的评价

目的评价婴幼儿术前直肠灌注氯胺酮混和咪唑安定、阿托品的可行性。方法106例择期手术患儿，年龄2个月～2岁，随机分为3组：M组（n=39）术前直肠灌注咪唑安定0.5mg/kg、阿托品0．02mg／kg；MK组（n=34）在M组基础上加用氯胺酮4mg／kg；MKK组（n=33）在M组基础上加用氯胺酮8mg／kg。于用药前、用药后15min、与父母分离时、进入手术室时，对患儿进行镇静评分并记录用药期间副反应的发生情况。结果MK组和MKK组用药后各时点镇静评分均高于M组（P〈0．05）。与父母分离及进入手术室时，MK组与MKK组患儿熟睡率高于M组（P〈0．05）；MKK组静脉穿刺时患儿安静率为63％，高于MK组（32％）和M组（18％）（P〈0．05）。结论婴幼儿术前直肠灌注氯胺酮混合咪唑安定、阿托品安全、有效，效果优于单用咪唑安定。     

坐骨联体婴儿手术分离的麻醉处理一例

联体婴儿在活产婴儿中的发生率低,仅为1∶200 000～1∶50 000[1],其中坐骨联体更为罕见,仅占所有联体婴儿的6%[2].每一例联体婴儿的分离手术,其麻醉管理都具有其相对的独特性.坐骨联体婴儿分离难度大,麻醉管理尤为艰难,国内外未见文献报道.我院于2006年7月成功手术分离了1例合并复杂先心的坐骨联体婴儿,现报道其麻醉经过如下.     

哌库溴铵预注法对肝功能失代偿患者肌松起效时间的影响

目的；研究在肝功能失代偿患者运用不同预注剂量哌库溴铵，对肌松起效时间和气管插管条件的影响。方法：选择因肝功能失代偿进行原位肝移植手术患者27例，Child-Pugh评分7～9分。随机分为3组，肌松药诱导总量均为3ED95剂量的哌库溴铵，其中Ⅰ组用生理盐水预注，Ⅱ组用哌库溴铵的1／10量预注，Ⅲ组则以1／6量预注，4min后注入剩余量。观察拇内收肌阻滞迭90％的起效时间，并评价插管条件和安全性。结果：Ⅰ组起效时间平均为161s，Ⅱ组缩短到111s，Ⅲ组至93s，组间比较均有显著差异。插管条件3组患者无统计学差异。Ⅲ组发现有2例预注3min后T1／Tc值出现了不同程度下降，1例下降至85％，另1例降至92％。所有患者预注3min后均未出现氧饱和度降低和复视、吞咽困难等不适症状。结论；在肝功能失代偿患者中，谨慎选择适当剂量（3ED95的1／10量）的哌库溴铵预注，可缩短其起效时间，并顺利完成气管插管，降低可能存在的返流误吸风险。