重症肝炎并发急性胰腺炎临床特点及预后的探讨

目的探讨分析重型肝炎并发急性胰腺炎的临床特点及预后因素。方法回顾性分析我院2004年1月至2011年6月重症肝炎120例,将60例并发急性胰腺炎的患者分为观察组,其余为对照组,比较两组患者临床症状及特点;在观察组中按照疾病转归分为好转组32例与恶化组28例,分析比较影响疾病预后的相关因素。结果两组患者的临床表现的比较:重度黄疸、剧烈呕吐以观察组中更为多见;实验室检查比较:观察组患者在重度黄疸、剧烈呕吐、淀粉酶急剧升高、TBIL、白细胞急剧升高及白细胞数值均明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。好转组与恶化组患者在肝炎病毒感染类型,血清TBIL、PTA、MODS个数这些因素上差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论重型肝炎合并急性胰腺炎的病死率高,其预后与多种因素相关,早期明确诊断、及时治疗对改善其预后有重要意义。     

某区基层部队卫生机构医用放射防护工作现状与对策

目的研究军区基层部队卫生机构医用放射防护工作的现状和问题,并寻求解决措施。方法通过年度检查和经常性监督,对基层部队卫生机构放射防护现状进行分析,研究对策措施。结果根据现状,有针对性地提出5点对策:(1)合理调配资源,确保齐装满员;(2)严格执行标准,完善防护设施;(3)开展宣传教育,增强法规意识;(4)加强健康监护,保证人员安全;(5)加大监督力度,落实规章制度。结论有针对性地提出的放射防护工作对策,有利于加强和改进基层部队卫生机构放射防护工作,对基层部队卫生机构放射诊疗工作全面深入开展具有促进作用。     

深圳市社区严重精神障碍不服药患者发生暴力行为的影响因素分析

目的分析深圳市社区严重精神障碍不服药患者暴力行为发生的相关因素。方法利用深圳市精神卫生防治工作信息管理系统收集严重精神障碍患者个案资料和随访资料,描述分析不服药患者暴力行为的发生现状,应用Logistic回归模型分析其影响因素。结果3163例社区严重精神障碍不服药患者中9.1%(288/3163)的患者发生暴力行为。多元Logisitic回归分析显示,急性起病(OR=1.589,95%CI 1.181~2.139)为暴力行为发生的危险因素;有共同居住者(OR=0.596,95%CI 0.410~0.867)、精神发育迟滞伴发精神障碍(OR=0.432,95%CI 0.199~0.938)、申请监护补助(OR=0.440,95%CI 0.319~0.606)、签约家庭医师服务(OR=0.642,95%CI 0.492~0.838)和社区面访(OR1-2次=0.633,95%CI 0.466~0.861;OR3-4次=0.546,95%CI 0.368~0.811)为暴力行为发生的保护因素。结论急性起病的严重精神障碍不服药患者暴力行为发生率较高。提升社区精神卫生综合服务水平,制定有针对性的干预措施,有助于降低社区严重精神障碍不服药患者暴力行为的发生。     

罗库溴铵用于梗阻性肝胆疾病小婴儿的肌松效应

目的 研究单次插管剂量罗库溴铵对梗阻性肝胆疾病小婴儿的肌松效应.方法 年龄1～4个月,无神经肌肉疾病、肾功能正常的小婴儿30例均分为肝胆疾病组(A组)和无肝胆疾病对照组(B组).两组均以丙泊酚2 mg/kg、芬太尼3 μg/kg诱导,继以罗库溴铵0.6 mg/kg单次剂量静脉注射.加速度仪监测拇内收肌的单刺激收缩反应,观察其起效时间、无反应时间、临床时效和恢复指数.结果 A组起效时间为(81±35)s,长于B组的(51±28)s(P<0.05);两组无反应时间、临床时效、恢复指数差异无统计学意义.结论 在梗阻性肝胆疾病婴幼儿,罗库溴铵起效时间延长.     

同种异体骨移植的免疫反应及处理方法

因同种异体骨来源丰富 ,不受形态、大小限制 ,又有生物学活性 ,已广泛用于修复创伤、感染、肿瘤等原因造成的骨关节缺损。同种异体骨移植诱发的宿主免疫排异反应一般不引起危及生命的严重后果 ,但免疫排异反应往往干扰移植骨愈合 ,可导致移植骨的过度吸收或骨不连、骨折和深部感染 ,影响治疗效果。现笔者将同种异体骨移植免疫原性及处理方法进行综述1　同种异体骨移植免疫学基础骨组织由矿物质、胶原、非胶原蛋白和细胞成分构成。骨骼中的矿物质不具有抗原性 ,胶原和非胶原蛋白仅是弱抗原 ,同种异体骨移植的抗原刺激主要来自其骨髓的造血细…     

共用针具的男性吸毒人群的高危行为调查

目的了解共用针具的男性吸毒人群的高危行为。方法2006年6月,采用匿名自填问卷的方式对广东省珠海市某强制戒毒所全部男性吸毒人员进行调查,内容包括共用针具的高危行为和性行为。结果在397名吸毒者中,125名进入戒毒所前1个月发生过共用针具行为。其中93人(74.4%)曾与他人直接共针,108人(86.4%)曾与他人共用同一瓶水洗针或用同一棉球、容器溶解过滤毒品,76人(60.8%)上述两种情况都有发生;共用注射器的主要原因是夜间注射买不到针(50.0%)和着急注射时身边没有针(43.5%);共用注射器前往往不进行任何处理(12.5%)或只用冷水冲洗(67.0%);该类人群多性伴占68.0%(85/125),最近1个月与固定性伴和临时性伴每次都使用安全套的比例分别为5.2%(5/96)和12.0%(9/75);不愿意进行针具交换的比例达86.9%(106/122);认为自己有感染HIV可能性的只占24.8%(31/125)。结论该人群直接和间接共用针具的行为频繁、安全套使用率低以及对共用针具的危害缺乏认识,因此应在该类人群中尽快开展宣传教育、美沙酮治疗、针具交换和安全套推广。     

儿童睾丸退化综合征32例临床分析

目的:探讨儿童睾丸退化综合征的临床特征及治疗方法。方法:收集2014年3月至2018年11月在浙江大学医学院附属金华医院小儿外科诊断为睾丸退化综合征的32例患儿的临床资料。入院后由两位有经验的小儿泌尿外科医生对患儿进行体格检查,明确未触及睾丸后完善术前准备及阴囊B型超声检查,择期行腹腔镜探查。所有患儿均为单侧隐睾,右侧...     

深圳外来务工人员自杀行为风险与孤独感、抑郁、冲动性的关系

目的:了解深圳外来务工人员的自杀行为风险,探讨孤独感、抑郁和冲动性与自杀行为风险的关系。方法:采取多阶段分层整群抽样方法,从深圳市8家企业中抽取3095名外来务工人员,应用自编自杀行为风险测量问卷(SRQ)、ULCA孤独量表简版(USL-6)、9项患者健康问卷(PHQ-9)、Barratt冲动量表(BIS-Ⅱ)评估自杀行为风险、孤独感、抑郁和冲动性。采用logistic回归探讨变量间的关联,并构建结构方程模型以及进行Bootstrap检验对模型进行分析。结果:有自杀行为风险87人(占2.81%)。USL-6、PHQ-9、BIS-Ⅱ得分均与SRQ得分呈正向关联(OR=1.28、1.16、1.09)。SEM显示,USL-6、PHQ-9、BIS-Ⅱ得分均与SRQ得分呈正向关联(β=0.32、0.17、0.13);Bootstrap检验显示,USL-6得分与PHQ-9、BIS-Ⅱ得分均有直接的正向关联(β=0.85、0.11),标准化路径系数的95%置信区间均不包括0。结论:基于自杀行为风险评估,深圳市外来务工人员自杀行为风险水平相对较低,而孤独感、抑郁和冲动性可能会增加外来务工人员的自杀行为风险。     

经阴道取出标本的全腹腔镜全直肠系膜切除术

目的探讨经阴道拖出标本的全腹腔镜直肠全系膜切除术手术方法及可行性。方法回顾分析10例经阴道取出标本的全腹腔镜全直肠系膜切除术患者的临床资料。结果 10例直肠肿瘤患者均手术成功,无中转开腹,无腹腔、盆腔脏器损伤,无吻合口瘘和吻合口狭窄,无阴道切口感染及裂开。结论经阴道取出标本的全腹腔镜全直肠系膜切除术安全可行有效,较经腹壁切口取出标本更体现微创手术优越性。     

术中使用右旋美托咪定或吗啡对儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛的影响

目的 采用随机、对照和双盲设计评价术中使用右旋美托咪定或吗啡对儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛的影响,探讨右旋美托咪定能否在此类手术中替代吗啡.方法 选择因睡眠呼吸暂停综合征而择期行扁桃体腺样体切除术的患儿60例,2～13岁,美国麻醉医师学会分级I～Ⅱ级,术前口服对乙酰氨基酚15 mg/kg.将其随机分为两组,每组30例:D组麻醉诱导时予右旋美托咪定1μg/kg;M组诱导时予吗啡100μg/kg.术中记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼气末二氧化碳分压(petCO2)和氧饱和度.在术后即刻及15、30、45、60 min应用东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS评分表)进行术后疼痛评分,应用Ramsey镇静评分表对镇静程度进行评分.并对术后是否需要吗啡补救进行生存分析.结果 D组的petCO2显著低于M组(P＜0.01);D组的CHEOPS疼痛评分略高于M组,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组Ramsey镇静评分的差异无统计学意义(P＝0.099).术后60 min,M组无需吗啡补救镇痛的患者比例为70.0%(21/30),显著高于D组的43.3%(13/30,P=0.037).结论 右旋美托咪定对儿童扁桃体腺样体切除术后的呼吸抑制作用比吗啡弱,且能提供类似的术后镇痛作用,可以在儿童扁桃体腺样体切除术中作为一个可供临床选择的麻醉药物.