双腔支气管导管插管位置与非通气侧肺呼出气二氧化碳波形的关系

目前国内研究呼出气二氧化碳监测判断双腔支气管导管(double lumen endobronchial tube,DLT)位置多为分析非通气侧呼出气二氧化碳波形变化[1-2],但对应用非通气侧呼出气二氧化碳波形判断双腔管位置的标准尚有争议[3].本研究按纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)检查确认导管管端3种不同位置分析非通气侧呼出气二氧化碳波形的变化,旨在为临床麻醉中行呼出气二氧化碳监测判断DLT位置提供资料.     

非通气侧流量—容量环监测评定左侧双腔支气管导管管端位置的可行性探讨

目的 探讨通过非通气侧流量-容量环(F-V环)监测,评定左侧双腔支气管导管(DLT)管端位置的可行性.方法 拟行右侧开胸术的成人患者25例,静脉快速诱导插入左侧DLT,七氟醚+芬太尼+异丙酚维持麻醉.按纤维支气管镜确认导管管端位置,将观测过程分为3个阶段:第1阶段,管端位置过深;第2阶段,管端位置正确;第3阶段,管道位置过浅.每个阶段左侧单肺通气10 min,观察右侧非通气侧F-V环变化,记录非通气侧潮气量、流速.结果 与第2阶段比较,第1阶段非通气侧F-V环变小,潮气量下降、流速降低(P＜0.05),第3阶段非通气侧F-V环变大,上下不对称且不闭合,潮气量增大、流速增加(P＜0.05).结论 开胸前,行右侧非通气侧F-V环监测,当F-V环变小,潮气量变小,应怀疑左侧双腔支气管导管管端位置过深移位;当F-V环变大、上下不对称且不闭合,潮气量增大、流速增加,应怀疑左侧双腔支气管导管管端位置过浅移位.     

术前新辅助化疗治疗肺癌的副作用及手术麻醉管理进展

肺癌目前是恶性肿瘤首位死亡原因,手术是非小细胞肺癌治疗选择之一,但仅20%的患者可行手术治疗。随着医学技术的迅速发展,人们对非小细胞肺癌的治疗又有了新认识。引入了术前诱导化疗（又称新辅助化疗）概念,是使患者获得手术切除肿瘤机会的一种手段。术前化疗虽然有很大优势,但其毒副作用不容忽视,化疗药物除了对肝、肾功能有影响外还对肺、心、神经及血液有毒性。因此,肺癌治疗水平的更新要求麻醉技术水平进一步提高。本综述对化疗后肺癌手术患者的麻醉管理,包括麻醉前评估与指导、麻醉前气管导管的选择及术前术后各项管理等进展做一介绍。     

肺癌免疫治疗标志物研究面临的挑战与展望

免疫治疗为晚期肺癌的治疗模式带来了巨大革新.缺乏有效且可靠的疗效预测标志物是实现精准个体化免疫治疗所面临的最大挑战.本文将从肿瘤相关与宿主相关的角度探讨肺癌免疫治疗标志物研究面临的挑战与展望.     

我国7个地理区域哮喘急性发作住院患者季节性分布特征

目的 了解我国7个地理区域内哮喘急性发作住院患者的季节性分布特征。方法 对全国7个地理区域（东北、华北、华中、华东、华南、西北、西南）内的29家三甲医院2013－2014年间因哮喘急性发作住院的患者例数及同期该院呼吸内科总住院患者例数进行统计,逐月计算因哮喘急性发作住院患者占总住院患者的比例。对各个地区之间及每个地区不同月份之间哮喘急性发作患者的住院情况进行了统计学分析。结果 在研究的时间范围内,29家医院的呼吸科总住院患者为206 135例次,其中因哮喘急性发作住院患者为6 480例次,占同期总住院数的3.14%。不同地区间因哮喘急性发作住院人数占同期总住院人数的比例差异较大,东北地区比例最高（5.61%）,华东地区比例最低（1.97%）。不同地区之间哮喘患者住院比例的差异均有统计学意义（P<0.000 1）。多数地区因哮喘急性发作住院患者例数及比例都有两个高峰,分别位于2－4月及9－10月,东北、华东及华南地区的春季高峰更为显著,而华北及西南地区的秋季高峰更为明显,西北地区的高峰则位于冬季（12－1月）及夏季（6－8月）。东北、华北及西南地区各月份之间哮喘急性发作住院情况的差异有统计学意义（P<0.005）。结论 不同地区哮喘急性发作住院患者存在一定的季节波动性,多数地区存在春季及秋季两个高峰。     

Poncet＇s病52例诊治分析

Poncet＇s病(Poncet＇s disease)也称Poncet＇s综合征,国内多称为结核性变态反应性关节炎综合征.因认识不够,绝大部分被诊为风湿病而久治不愈,甚至滥用激素而促使结核病恶化.现将笔者自1992年8月至今收治的52例报道分析如下.     

慢性阻塞性肺疾病患者糖代谢状态对脉搏波速度的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者糖代谢状态对脉搏波速度（baPWV）的影响。方法将100例COPD患者分为糖代谢正常（NGT）组、糖调节受损（IGR）组、糖尿病（DM）组,分别测定baPWV、糖代谢异常危险因子、血脂、炎症因子等指标,对所得结果进行比较分析。结果DM组baPWV为（1．87±0．37）m／s,显著高于NGT组的（1．60±0．23）m／s及IGR组的（1．69±027）m／s（P〈0．01）。多元线性回归分析显示。年龄、高敏C反应蛋白和收缩压水平为总体baPWV影响因子,年龄及糖化血红蛋白水平为DM组baPWV影响因子。结论处于糖代谢状态不同阶段COPD患者baPWV有增快趋势,其中以DM患者更为明显。     

厄洛替尼二线治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌的疗效

目的观察厄洛替尼二线治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副作用。方法 33例晚期NSCLC患者,每天口服150 mg厄洛替尼治疗,直到肿瘤进展或患者不能耐受时停止,观察近期疗效及毒副作用。结果 33例患者中无完全缓解（CR）,部分缓解（PR）24.2%（8/33）,稳定（SD）48.5%（16/33）,进展（PD）27.3%（9/33）,缓解（CR＋PR）率为24.2%（8/33）,疾病控制（CR＋PR＋SD）率为72.7%（24/33）。毒副作用主要为皮疹、腹泻和轻度肝功能损害,对症处理后均缓解。结论厄洛替尼治疗晚期NSCLC有一定的疗效,严重毒副作用少。     

老年高钙血症危象一例

患者男,83岁,因头晕伴双下肢乏力3 d入院.患者入院前2周出现食欲缺乏,精神萎靡,时有幻觉,尿量多,既往有慢性肾功能损害病史2年.否认泌尿系结石病史.体检:体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压140/60 mmHg,表情淡漠,精神萎靡,皮肤干燥.甲状腺未触及.两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.