异基因骨髓移植后并发肺部感染的临床研究

肺部感染是骨髓移植 (BMT)后最常见的并发症之一 ,也是BMT受者的主要死因。我院 1998年 11月至 2 0 0 2年 11月收治并发肺部感染的异基因骨髓移植 (Allo BMT)患者 2 9例 ,17例 (5 9% )治疗有效 ,死亡 8例 ,自动出院 4例。对象与方法　 2 9例Allo BMT患者 ,男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 16～ 5 2岁 (中位年龄 32岁 ) ,2 4例行非血缘Allo BMT ,5例行血缘Allo BMT ,基础疾病为慢性粒细胞性白血病 16例 ,急性白血病 10例 ,骨髓增生异常综合征 2例 ,多发性骨髓瘤 1例。同期行Allo BMT患者共 94例。临床表现 :发热、咳嗽 2 9例 ,咳痰 2 5例 …     

益气复智颗粒对多梗塞性痴呆模型SOD、MDA的影响

目的：观察益气复智颗粒对多梗塞性痴呆模型大鼠SOD，MDA的影响。方法：采用颈内动脉注射血栓的方法，复制多梗塞性痴呆大鼠模型，观察益气复智颗粒24.84g/kg,12.42g/kg,6.21g/kg灌胃对实验动物脑组织和血液SOD，MDA的影响。结果：益气复智颗粒能明显增加梗塞性痴呆大鼠SOD活性，降低MDA含量。结论：益气复智颗粒具有较好的清除过氧化物作用，并能纠正SOD/MDA的平衡失调。     

两种曲霉菌相关性哮喘临床诊治特点对比分析

目的提高对两种曲霉菌相关性哮喘———变应性支气管肺曲霉病（ABPA）和真菌致敏性严重哮喘（SAFS）的认识,减少误诊和漏诊。方法回顾性对比分析23例ABPA患者和7例SAFS患者的临床资料。结果ABPA患者和SAFS患者哮喘病史、喘息、胸闷气急等哮喘发作症状、嗜酸性粒细胞百分比、C反应蛋白（CRP）、血清总IgE、烟曲霉特异性IgE、PaCO2、HCO3-比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。SAFS患者CT表现无特异性,而ABPA患者胸部CT表现为中心性支气管扩张、黏液栓、迁移性肺浸润影等。糖皮质激素联合抗真菌治疗ABPA和SAFS效果明显。然而ABPA和SAFS治疗后复发率高,尤其是ABPA,7例患者在治疗过程或停药后复发。结论SAFS较ABPA更易被误诊、漏诊,对于严重、难治性哮喘合并或不合并胸部CT表现异常的患者,均应常规行真菌学相应检查。激素联合抗真菌治疗对于ABPA和SAFS均有显著疗效,但两者均易复发,定期随访对于早期发现疾病进展、反复十分必要。     

苍南县92株结核杆菌耐药情况分析

为了解苍南县结核杆菌耐药情况,我们于2001～2003年开展了全县范围的初、复治涂阳患者结核杆菌耐药情况的调查.     

Poncet‘s病52例诊治分析

Ｐｏｎｃｅｔ′ｓ病(Ｐｏｎｃｅｔ′ｓｄｉｓｅａｓｅ)也称Ｐｏｎｃｅｔ′ｓ综合征,国内多称为结核性变态反应性关节炎综合征。因认识不够,绝大部分被诊为风湿病而久治不愈,甚至滥用激素而促使结核病恶化。现将笔者自１９９２年８月至今收治的５２例报道分析如下。临床资料一、一般资料:５２例中男１３例,女３９例。年龄１３～４８岁,平均２６．７岁,２０～３０岁３７例。二、临床征象:表现为急性多发性游走性关节疼痛１８例,同时或先后伴皮肤结节性红斑２３例,伴皮肤环形红斑４例,累及手足小关节呈对称性关节周围软组织肿胀,并有晨僵现象而…     

非小细胞肺癌间隙连接蛋白Cx43的表达与DNA含量的关系

近来的研究表明，多种癌细胞中间隙连接蛋白Cx43的表达水平下降，Cx43基因表现出肿瘤抑制基因的特点^[1]。DNA含量测定是通过反映肿瘤细胞核酸代谢状况了解其生长增殖活性的一项新方法，为临床判断肿瘤的演进状态和恶性程度提供了客观的依据^[2]。本研究旨在探讨Cx43表达水平和DNA含量测定在评估肺癌恶性程度和预测患临床预     

恶性胸膜间皮瘤的诊治进展

恶性间皮瘤（MM）是一种很少见的但恶性程度又很高的肿瘤,主要发生于胸膜（MPM）,也可在心包膜及腹膜,其发病的很大原因与石棉接触有关。当发现时已属晚期,对该病的诊断尤其是早期诊断很困难,近几年分子生物学、影像学的进展帮助我们更好地了解了该病。其治疗方面虽有很多的治疗方法但效果都不很理想,近年来倍美曲塞和雷替曲塞与顺铂结合治疗,以及基因、免疫和一些生物制剂给治疗该病提供了较好的前景。     

以神经系统症状首发的血栓性血小板减少性紫癜误诊一例

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thromboctyto-penic purpura,TTP)是一种严重的微血管血栓—出血综合征,临床少见,起病急,病死率极高,误诊率也较高。我科收治1例以神经系统为首发表现的TTP,现报告如下。1病例资料男,83岁。因言语不清、步态不稳半个月,出现幻觉伴左侧肢体活     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药基因检测

目的 了解金黄色葡萄球菌（金葡菌）β内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类抗生素耐药基因的分布特点，评估耐药性基因型与表型测定法的相关性。方法 聚合酶链反应（PCR）测定本地分离100株金葡菌的β内酰胺类耐药基因mecA、氨基糖苷修饰酶基因aae（6′）／aph（2″）、aph（3′）-Ⅲ、ant（4′，4″）、大环内酯类23s rRNA甲基化酶基因erm、四环素类核糖体保护蛋白基因tetM的发生率，纸片扩散法测定苯唑西林、庆大霉素、红霉素、四环素的耐药性。结果 100株受试菌中mecA阳性66株（MRSA），最常见的耐药基因是erm＋tetM，存在于89．4％的MRSA中，最少见的是ant（4′，4″），存在于4．5％的MRSA中，MRSA的aae（6′）／aph（2″）、aph（3′）-Ⅲ、erm、tetM检出率分别为97．.％、72．7％、100％、89．4％，明显高于MSSA的11．8％、2．9％、44．1％、8．8％；66株MRSA中，43株（65．2％）同时检出aae（6′）／aph（2″）、aph（3′）-Ⅲ、erm、tetM4种基因，58株（87．9％）同时检出aae（6′）／aph（2″）、erm、tetM3种基因，34株MSSA中，仅2株（5．9％）同时检出aae（6′）／aph（2″）、erm、tetM3种基因；苯唑西林、庆大霉素、红霉素、四环素与其相应的耐药基因mecA、age（6′）／aph（2″）、erm、tetM的符合率分别为96％、99％、96％、84％，81株红霉素表型耐药菌中79株（97．5％）为大环内酯．林可霉素．链霉菌素B（MLS8）结构型耐药。结论耐药基因在金葡菌中均可检出，金葡菌对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类抗生素耐药与苯唑西林耐药紧密相关，大环内酯类主要是结构型耐药，基因型与表型测定有较高的符合率。     

头孢他啶对家兔产CTX-M-14型超广谱β内酰胺酶细菌性腹膜炎的治疗作用

目的确定头孢他啶对产CTX-M-14型超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌所致的细菌性腹膜炎的治疗效果。方法在家兔腹腔内注射产CTX-M-14型ESBLs接合菌3×108CFU/ml,制备家兔细菌性腹膜炎模型。应用随机数字表法将133只制备成细菌性腹膜炎模型的家兔分为4组,1组为对照组(33只),另3组在注射细菌4h后分别给予头孢他啶(32只)、头孢噻肟(34只)、哌拉西林/他唑巴坦(34只)治疗。密切观察家兔体温和外周血白细胞和中性粒细胞变化,记录家兔存活情况及大网膜病理变化。结果给予抗菌药物治疗的3组家兔在注射细菌48h后体温恢复正常,而对照组6d后体温才恢复正常。头孢他啶组家兔的病死率(22%,7/32)与头孢噻肟组(50%,17/34)和对照组(52%,17/33)的病死率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为5·64、6·13,P均<0·05)。头孢他啶组家兔腹腔脓肿发生率(16%,4/25)与对照组(50%,8/16)比较差异有统计学意义(校正的χ2=3·93,P<0·05)。治疗结束时头孢他啶组家兔升高的外周血白细胞下降至基础水平,头孢噻肟组和对照组的白细胞仍高于基础水平。头孢他啶组的以上结果均和哌拉西林/他唑巴坦组相似,差异无统计学意义(P>0·05)。各组大网膜病理组织学镜下检查炎性细胞浸润及脓肿形成程度经秩和检验,差异无统计学意义(P>0·05)。结论头孢他啶对产CTX-M-14型ESBLs大肠埃希菌腹膜炎有较好疗效。